2025年中医医师考核试题及答案

2025年中医医师考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不符合“阳盛则阴病”的病理机制A.高热伤津B.胃火炽盛耗伤胃阴C.肝阳上亢引动肝风D.心火亢盛耗伤心阴答案：C解析：“阳盛则阴病”指阳邪亢盛必然耗伤阴液，属实证伤阴。肝阳上亢引动肝风为阴虚阳亢，属虚风内动，非单纯阳盛伤阴。2.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其病位主要在A.肺与大肠B.肺与膀胱C.肺与皮毛D.肺与鼻窍答案：C解析：风寒束表，肺合皮毛，毛窍闭塞则恶寒无汗；肺失宣肃则咳嗽、鼻塞，故病位在肺与皮毛。3.下列药物中，既治肝阳上亢，又治目珠夜痛的是A.石决明B.珍珠母C.夏枯草D.刺蒺藜答案：C解析：夏枯草苦辛寒，归肝胆经，既能清肝泻火治肝阳上亢，又能散结消肿，善治目珠夜痛（《本草纲目》载其“治目珠夜痛”）。4.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。治宜选用A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.香砂六君子汤答案：B解析：四君子汤为补气基础方，主治脾胃气虚证，症见食少便溏、神疲乏力、脉缓弱，无湿浊或中气下陷表现，故首选。5.下列腧穴中，治疗胆道蛔虫症特效穴是A.阳陵泉B.胆囊穴C.日月D.太冲答案：B解析：胆囊穴为经外奇穴，位于阳陵泉下1-2寸，是治疗胆囊炎、胆道蛔虫症的经验效穴。6.“至虚有盛候”的病机属于A.真实假虚B.真虚假实C.由实转虚D.虚实错杂答案：B解析：真虚假实指正气虚极，反见类似实证的假象，如脾虚腹胀满而时减、喜按，属“至虚有盛候”。7.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，舌苔白腻，脉濡。其证型为A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C解析：风湿之邪上蒙清窍，阻遏气机，故头痛如裹；湿邪困脾则肢体困重、胸闷纳呆；舌苔白腻、脉濡为湿象，属风湿头痛。8.下列哪味药物不宜与藜芦同用A.人参B.党参C.西洋参D.太子参答案：A解析：“十八反”中“诸参辛芍叛藜芦”，此处“参”传统指人参、丹参、玄参、沙参、苦参，党参、太子参不属此列。9.患者月经周期延后，量少色淡，质清稀，小腹隐痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟无力。辨证为A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.虚寒型月经后期D.气滞型月经后期答案：C解析：小腹隐痛、喜温喜按为虚寒（阳气不足，胞宫失于温煦）；量少色淡、质清稀为血虚不荣；脉沉迟无力属阳虚，故为虚寒型。10.下列方剂中，体现“透热转气”治法的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤答案：A解析：清营汤中银花、连翘轻清透泄，使营分热邪转出气分而解，即“入营犹可透热转气”（叶天士《温热论》）。二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）11.下列属于“津血同源”理论依据的是A.津能生血B.血能载津C.津能载气D.血能化津答案：ABD解析：津血同源于水谷精微，津可渗入脉中化血（津能生血），血中津液渗出脉外为津（血能化津），且血行脉中需津液充盈（血能载津）。12.下列症状中，属于心阴虚证与心血虚证共有的是A.心悸B.失眠C.潮热D.健忘答案：ABD解析：心阴虚与心血虚均属心之阴血不足，心失所养，故共见心悸、失眠、健忘；潮热为阴虚生内热的特有表现。13.下列药物中，具有安胎作用的是A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.白术答案：ABCD解析：紫苏理气安胎，黄芩清热安胎，桑寄生补肝肾安胎，白术健脾安胎，均为常用安胎药。14.下列腧穴中，孕妇禁针的是A.合谷B.三阴交C.昆仑D.至阴答案：ABCD解析：合谷（手阳明）、三阴交（足太阴）、昆仑（足太阳）、至阴（足太阳）均为传统认为易引起子宫收缩的腧穴，孕妇禁针。15.下列属于中风中经络症状的是A.神识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.二便失禁答案：ABC解析：中经络病在经络，未及脏腑，故神识清楚；半身不遂、口眼歪斜为经络阻滞表现；二便失禁属中脏腑（神明被扰）。三、简答题（每题6分，共30分）16.简述“肺主宣发肃降”的具体生理功能。答：①宣发：向上向外布散肺气，包括呼出浊气；将脾转输的水谷精微和津液布散至全身，外达皮毛；宣发卫气，调节腠理开合，排出汗液。②肃降：向下向内清肃通降肺气，包括吸入清气；将水谷精微和津液向下向内布散至脏腑；肃清肺中异物（如痰浊），保持呼吸道清洁。宣发与肃降相反相成，维持呼吸平衡、水液代谢及气道通畅。17.试述肝郁脾虚证的辨证要点及常见症状。答：辨证要点：情志抑郁（或急躁易怒）与腹胀便溏并见。常见症状：胸胁胀痛，善太息，情志抑郁或急躁，食少腹胀，腹痛即泻（痛泻），泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦缓。病机为肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运。18.比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功效及主治上的异同。答：相同点：均含桂枝、甘草，均治外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤含麻黄、杏仁；桂枝汤含芍药、生姜、大枣。②功效：麻黄汤发汗解表力强（峻汗），兼宣肺平喘；桂枝汤发汗力缓（调和营卫），兼调和阴阳。③主治：麻黄汤用于风寒表实证（恶寒重、无汗、脉浮紧）；桂枝汤用于风寒表虚证（恶风、有汗、脉浮缓）。19.简述眩晕肝阳上亢证的治法、代表方及药物配伍意义。答：治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮。药物配伍：天麻、钩藤平肝息风（君）；石决明平肝潜阳（臣）；栀子、黄芩清热泻火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤安神定志；益母草活血利水。全方肝阳得潜、火热得清、肝肾得养则眩晕自止。20.试述针灸治疗面瘫的主穴、配穴及操作要点。答：主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里。操作要点：面部腧穴宜轻刺、浅刺（避开血管），早期（1周内）避免强刺激；合谷、太冲用泻法；恢复期可加灸法（如隔姜灸）或电针（疏密波）。四、病例分析题（每题15分，共30分）21.患者，男，52岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年来每因劳累或情绪波动后出现胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，得嗳气则舒，纳呆食少，大便不爽，曾服用“胃药”（具体不详）症状缓解。1周前因备课熬夜后症状加重，脘痛拒按，痛引两胁，烦躁易怒，泛酸嘈杂，舌红，苔薄黄，脉弦数。要求：①辨证；②分析病机；③治法；④选方；⑤药物组成（需包含君药及核心配伍）。答案：①辨证：肝胃郁热证。②病机：患者长期情绪不畅，肝郁气滞，横逆犯胃，日久化热；熬夜耗伤阴血，肝失柔养，郁热更甚，故见脘痛连胁、烦躁易怒；热灼胃络则拒按，胃失和降则泛酸嘈杂；舌红苔黄、脉弦数为肝郁化热之象。③治法：疏肝泄热，和胃止痛。④选方：化肝煎合左金丸加减。⑤药物组成：陈皮6g、青皮10g（疏肝理气），丹皮12g、栀子10g（清泄肝热），白芍15g（柔肝缓急），黄连6g（清胃热），吴茱萸2g（疏肝降逆，制黄连之寒），煅瓦楞子15g（制酸止痛），川楝子10g（疏肝止痛）。君药为黄连、栀子，清泄肝胃郁热；青皮、陈皮疏肝理气，丹皮凉血散瘀，共为臣药；白芍柔肝，吴茱萸反佐，煅瓦楞子制酸，川楝子止痛，为佐使药。22.患者，女，68岁，退休工人。主诉：左侧肢体活动不利伴言语謇涩2天。现病史：有高血压病史10年，未规律服药。2天前晨起时发现左侧上肢抬举困难，下肢行走不稳，口角歪斜，言语含糊，无昏迷，无抽搐，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红绛，苔黄燥，脉弦数有力。查体：BP185/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力3级，巴氏征（+）。头部CT示：右侧基底节区低密度影（未及出血）。要求：①中医病名及证型；②类证鉴别（与痫病）；③治法；④代表方剂；⑤针灸选穴（主穴+配穴）。答案：①病名：中风（中经络）；证型：肝阳暴亢，风火上扰证。②类证鉴别：痫病以突然昏仆、不省人事、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐、醒后如常为特征，多无半