2025年院感理论考试试题及答案指导

2025年院感理论考试试题及答案指导一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求？A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D解析：手卫生五个时刻包括接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，因此D错误。2.下列哪种情况需使用灭菌剂而非高水平消毒剂？A.喉镜消毒B.腹腔镜手术器械处理C.体温表消毒D.压舌板消毒答案：B解析：腹腔镜属于进入人体无菌组织的高度危险性医疗器材，需灭菌处理；其余为中、低度危险性器材，使用高水平或中水平消毒即可。3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒应首选：A.500mg/L含氯消毒剂B.75%乙醇C.2%戊二醛D.季铵盐类消毒剂答案：A解析：MDRO环境消毒需使用含氯消毒剂（500-1000mg/L），作用30分钟，乙醇对部分细菌芽孢无效，戊二醛为灭菌剂，非首选。4.关于医疗废物分类，下列哪项属于药物性废物？A.废弃的血液制品B.过期的抗生素针剂C.病理科废弃的人体组织D.一次性使用的输液器答案：B解析：药物性废物指过期、淘汰、变质或被污染的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素）；A为感染性废物，C为病理性废物，D为感染性废物。5.空气传播疾病患者应安置于：A.普通病房，床间距≥1mB.负压病房，每小时换气≥12次C.正压病房，限制人员进入D.隔离病房，门保持开放答案：B解析：空气传播疾病（如肺结核、麻疹）需负压隔离病房，换气次数≥12次/小时，门关闭，限制人员进入。6.关于职业暴露后处理，被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→检测乙肝五项→接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.立即肥皂水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→报告→检测乙肝五项→接种HBIG+乙肝疫苗C.立即清水冲洗→无需挤压→碘伏消毒→24小时内报告→观察D.立即挤压伤口→酒精消毒→48小时内报告→仅接种乙肝疫苗答案：A解析：暴露后应立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），肥皂水和流动水冲洗，碘伏/酒精消毒，2小时内报告；若暴露源HBsAg阳性，需检测暴露者乙肝五项，根据结果接种HBIG（24小时内）和乙肝疫苗。7.下列哪项不符合消毒供应中心（CSSD）器械处理原则？A.污染器械回收后立即清洗B.手工清洗水温≤45℃C.灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cmD.植入物灭菌应每批次进行生物监测答案：C解析：CSSD灭菌包体积应≤30cm×30cm×50cm（下排气压力蒸汽灭菌），预真空为30cm×30cm×100cm，题干未明确类型，但C描述不完整，正确应为下排气≤30×30×50，预真空≤30×30×100，因此C错误。8.新生儿暖箱日常清洁消毒应：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒剂消毒B.每日用75%乙醇擦拭，每周更换水槽水C.每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，水槽水每日更换D.仅在使用后终末消毒，日常无需处理答案：C解析：新生儿暖箱需每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭内外表面，水槽水每日更换（避免微生物滋生），终末消毒需加强。9.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是：A.术前晚沐浴，避免剔除毛发（如需要，术前即刻剪毛）B.术中保持体温≥36℃C.手术时间＞3小时，追加一次抗菌药物D.术后切口渗液无需覆盖，保持干燥答案：D解析：术后切口应覆盖无菌敷料，渗液时及时更换，避免细菌侵入。10.急诊科转运疑似新冠病毒感染患者时，医护人员应穿戴：A.医用外科口罩+隔离衣B.N95口罩+防护服+护目镜+手套C.普通纱布口罩+工作服D.医用防护口罩（N95）+隔离衣+手套答案：B解析：新冠为经呼吸道和接触传播的传染病，转运时需二级防护：N95口罩、防护服、护目镜/面屏、手套、鞋套。11.关于紫外线消毒，正确的是：A.消毒有效距离≤2m，时间≥30分钟B.适用于液体和固体表面消毒C.照射时人员无需离开D.紫外线灯强度≥70μW/cm²（使用中）答案：D解析：紫外线消毒有效距离1-2m，时间≥30分钟（A错误）；不适用于液体（B错误）；照射时人员需离开（C错误）；使用中强度应≥70μW/cm²（D正确）。12.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.住院48小时后发生的尿路感染C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植答案：B解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（排除潜伏期），B符合；A为社区感染，C为母婴垂直传播（非医院内），D为定植而非感染。13.关于导管相关血流感染（CRBSI）预防，错误的是：A.选择锁骨下静脉优先于股静脉B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.穿刺点敷料潮湿时无需更换，48小时更换一次D.手卫生后戴无菌手套置管答案：C解析：CRBSI预防要求穿刺点敷料潮湿、松动时立即更换，无菌纱布每2天更换，透明敷料每7天更换（C错误）。14.口腔科高速涡轮手机应采用：A.戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌C.含氯消毒剂擦拭D.75%乙醇浸泡答案：B解析：高速涡轮手机属于高度危险性器材（进入口腔无菌组织），需压力蒸汽灭菌，不能耐受湿热的可选环氧乙烷灭菌。15.关于环境清洁消毒原则，错误的是：A.遵循“由洁到污”顺序B.感染患者房间使用专用清洁工具C.地面消毒先清扫后消毒D.多重耐药菌污染的物体表面消毒作用时间≥10分钟答案：D解析：MDRO污染表面消毒需作用≥30分钟（含氯消毒剂），D错误。16.产房新生儿断脐器械应：A.一人一用一消毒B.一人一用一灭菌C.两人共用一套，使用后消毒D.每日灭菌一次答案：B解析：断脐器械接触新生儿无菌组织（脐带残端），属高度危险性器材，需一人一用一灭菌。17.关于医疗废物包装，错误的是：A.感染性废物使用黄色塑料袋B.损伤性废物使用硬塑利器盒C.包装达到3/4满时封口D.病理性废物需双层包装答案：D解析：病理性废物（如人体组织）需专用黄色医疗废物袋，无需双层；双层包装用于感染性废物溢出或锐器穿透等特殊情况。18.下列哪项属于标准预防的措施？A.仅对确诊传染病患者采取防护B.接触患者血液时戴手套C.患者之间共用血压计D.呼吸道感染患者不戴口罩答案：B解析：标准预防针对所有患者，包括血液、体液、分泌物等，接触时需戴手套；A错误（非仅确诊患者），C错误（需一人一用一消毒），D错误（患者应戴口罩）。19.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，错误的是：A.床头抬高30-45度B.每日评估脱机指征C.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗生素预防答案：D解析：VAP预防强调非药物措施（如抬高床头、口腔护理、脱机评估），常规使用抗生素会增加耐药性，D错误。20.关于环氧乙烷灭菌，正确的是：A.适用于耐高温高湿的器械B.灭菌后无需解析可直接使用C.残留量≤10μg/g（医疗用品）D.灭菌柜温度应≤30℃答案：C解析：环氧乙烷适用于不耐湿热器械（A错误）；灭菌后需解析（去除残留）（B错误）；残留量≤10μg/g（C正确）；灭菌温度通常37-63℃（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生效果的判断标准包括：A.卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²B.外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²C.仅需肉眼观察无污渍D.使用快速手消毒剂后无需干燥答案：AB解析：手卫生效果需定量检测，卫生手≤10cfu/cm²，外科手≤5cfu/cm²；肉眼观察不全面（C错误）；快速手消毒剂需待自然干燥（D错误）。2.下列属于高度危险性医疗器材的有：A.手术刀片B.胃镜C.导尿管D.压舌板答案：AC解析：高度危险性器材进入无菌组织（如手术刀片、导尿管）；胃镜为中度（接触黏膜），压舌板为低度（接触皮肤）。3.空气传播疾病隔离措施包括：A.患者戴外科口罩B.医护人员戴N95口罩C.病房门保持关闭D.限制患者外出（如需外出，戴外科口罩）答案：ABCD解析：空气传播隔离需患者戴口罩，医护N95，病房负压、门关闭，限制患者外出（外出戴口罩）。4.医疗废物暂存点管理要求包括：A.有防鼠、防蚊、防蟑螂设施B.每日清洁消毒，记录C.暂存时间≤48小时D.与生活垃圾混放答案：ABC解析：医疗废物暂存点需专用，防鼠虫，每日清洁，暂存≤48小时；禁止与生活垃圾混放（D错误）。5.职业暴露后需报告的内容包括：A.暴露时间、地点B.暴露方式（如针刺、黏膜接触）C.暴露源患者信息（如HIV、HBV状态）D.暴露者处理措施（如冲洗、用药）答案：ABCD解析：职业暴露报告需详细记录时间、地点、方式、暴露源信息及处理措施。6.关于含氯消毒剂使用，正确的有：A.现配现用，使用时间≤24小时B.用于金属器械消毒需加防锈剂C.对皮肤有刺激性，需戴手套D.可用于餐具消毒答案：ABC解析：含氯消毒剂对金属有腐蚀性（需防锈剂），对皮肤刺激（需防护），现配现用（≤24小时）；餐具消毒需使用专用消毒剂（如二氧化氯），含氯消毒剂残留可能有害（D错误）。7.预防手术部位感染的措施包括：A.术前0.5-1小时使用抗菌药物B.术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%C.严格无菌操作，减少人员流动D.术后切口渗液及时更换敷料答案：ABCD解析：SSI预防包括合理使用术前抗菌药物（0.5-1小时）、控制手术室温湿度、无菌操作、及时处理渗液。8.下列属于医院感染暴发的情况有：A.同一科室1周内发生3例同种同源感染B.住院患者中短时间内出现多例MRSA感染C.新生儿室48小时内2例败血症D.全院1个月内5例艰难梭菌感染答案：AB解析：医院感染暴发定义为短时间内（通常≤1周）同一科室≥3例同种同源感染，或≥3例怀疑有共同感染源/途径的感染；C（2例）、D（全院范围）不符合。9.关于新生儿暖箱管理，正确的有：A.每日清洁内表面，每周彻底消毒B.水槽水使用无菌水，每日更换C.禁止放置非必要物品（如玩具）D.出院后终末消毒：含氯消毒剂擦拭+紫外线照射答案：BCD解析：暖箱需每日清洁消毒（非每周），A错误；其余正确。10.关于消毒供应中心质量控制，正确的有：A.灭菌包外需标注灭菌日期、失效期、操作者B.生物监测每周1次（压力蒸汽灭菌）C.化学指示卡变色不均匀，视为灭菌失败D.植入物灭菌需生物监测合格后放行答案：ABCD解析：CSSD质量控制要求包外标注信息，生物监测每周1次（压力蒸汽），化学指示卡变色均匀为合格，植入物需生物监测合格后使用。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者周围环境表面后无需洗手，仅需卫生手消毒。（×）解析：接触患者周围环境后需手卫生（洗手或卫生手消毒）。2.碘伏属于中水平消毒剂，可用于皮肤消毒。（√）解析：碘伏能杀灭细菌繁殖体、真菌、部分病毒，属中水平消毒剂，用于皮肤消毒。3.多重耐药菌患者应采取接触隔离，无需限制探视。（×）解析：MDRO患者需限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套，接触后手卫生。4.医疗废物转运时，转运车需每日清洁消毒，转运结束后无需处理。（×）解析：转运车转运后需清洁消毒，记录。5.外科手消毒时，应先洗手后消毒，消毒范围包括双手、前臂和肘上10cm。（√）解析：外科手消毒流程为洗手→消毒，范围至肘上10cm。6.普通病房空气消毒可选用循环风紫外线空气消毒机，每日2次，每次≥60分钟。（√）解析：循环风空气消毒机适用于有人情况下消毒，每日2次，每次≥60分钟。7.一次性使用的医疗器械可以重复消毒后使用。（×）解析：一次性医疗器械禁止重复使用，需按医疗废物处理。8.怀疑导管相关血流感染时，应立即拔管，并将导管尖端送微生物培养。（√）解析：CRBSI需拔管，导管尖端5cm送培养（半定量法）。9.病理性废物（如胎盘）可交给家属自行处理。（×）解析：病理性废物属医疗废物，需统一处理，禁止交给家属。10.环境表面清洁消毒应遵循“由下到上、由里到外”的顺序。（×）解析：清洁顺序应为“由上到下、由里到外、由洁到污”。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手卫生的五个时刻及其临床意义。答案：手卫生五个时刻为：①接触患者前（预防患者获得性感染）；②无菌操作前（防止微生物污染无菌部位）；③接触患者体液后（避免自身感染或交叉传播）；④接触患者后（减少携带微生物传播风险）；⑤接触患者周围环境后（避免环境微生物传播）。临床意义是通过规范手卫生，降低医院感染发生率（尤其是接触传播），保护患者和医护人员安全。2.医疗废物分为哪几类？每类举2例说明。答案：医疗废物分为五类：①感染性废物：被患者血液、体液污染的棉球、一次性输液器；②病理性废物：手术切除的人体组织、胎盘；③损伤性废物：医用针头、手术刀；④药物性废物：过期的抗生素、废弃的疫苗；⑤化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛）、影像科显影液。3.简述多重耐药菌（MDRO）的防控措施。答案：MDRO防控措施包括：①隔离措施：接触隔离（单独病房或同病种同室），床旁悬挂隔离标识；②手卫生：严格执行“五个时刻”，接触患者前后使用速干手消毒剂；③环境清洁消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，作用30分钟；④器械管理：专用或一人一用一消毒（如血压计、听诊器）；⑤抗菌药物管理：根据药敏结果合理使用，避免滥用；⑥监测与及时上报感染病例，开展主动筛查（如咽拭子、肛拭子）；⑦人员培训：医护、保洁、患者及家属教育，强调防控要点。4.简述手术部位感染（SSI）的预防要点。答案：SSI预防要点包括：①术前：缩短住院时间，控制基础疾病（如血糖），术前晚沐浴，避免术前剃毛（如需，术前即刻剪毛），术前0.5-1小时使用抗菌药物（万古霉素/氟喹诺酮类需1-2小时）；②术中：严格无菌操作，控制手术室温湿度（22-25℃，40-60%），保持患者体温≥36℃，减少手术时间（＞3小时追加抗菌药物），合理使用引流；③术后：保持切口干燥，渗液及时更换敷料，尽早拔除引流管，监测体温及切口情况。5.简述职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：处理流程为：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②2小时内向医院感染管理部门报告，填写暴露登记表；③评估与预防用药：暴露源HIV阳性时，4小时内（最迟24小时）启动暴露后预防（PEP），使用两种或三种抗病毒药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程28天；④随访：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，观察是否血清转化；⑤心理支持：提供心理咨询，减轻暴露者心理压力。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某医院ICU发生3例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染病例，均为气管插管患者，入住同一病房，使用同一批复用的吸痰管。问题：1.分析可能的传播途径；2.提出针对性防控措施。答案：1.可能的传播途径：①接触传播：医护人员手卫生不到位，接触VRE患者后未及时消毒，污染吸痰管或其他物品；②器械传播：吸痰管未严格一人一用一灭菌（复用吸痰管消毒不彻底，残留VRE）；③环境传播：患者床单元物体表面（如床头柜、监护仪按钮）未规范清洁消毒，VRE持续存在。2.防控措施：①隔离患者：将3例VRE患者集中隔离（同病种同室）或单间隔离，床旁悬挂接触隔离标识；②手卫生强化：医护人员接触患者前后、操作前后使用速干手消毒剂，培训并监督执行；③器械管理：吸痰管改为一次性使用（或复用吸痰管严格遵循“清洗→消毒→灭菌”流程，压力蒸汽灭菌134℃×3分钟），禁止交叉使用；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，作用30分钟，