2025年眼科简单考试题及答案

2025年眼科简单考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人角膜中央厚度约为：A.300-400μmB.400-500μmC.500-600μmD.600-700μm答案：C2.急性闭角型青光眼急性发作期的典型症状不包括：A.剧烈眼痛伴头痛B.视力骤降C.虹视D.结膜苍白答案：D（应为结膜充血或混合充血）3.以下哪种结膜炎的分泌物呈“黏液脓性”且易形成假膜？A.病毒性结膜炎B.过敏性结膜炎C.细菌性结膜炎（淋球菌除外）D.衣原体性结膜炎答案：C4.年龄相关性白内障的最主要致病因素是：A.遗传B.紫外线辐射C.糖尿病D.药物毒性答案：B5.视网膜中央动脉阻塞的黄金治疗时间是发病后：A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B6.关于干眼症的描述，错误的是：A.泪液分泌试验（Schirmer试验）正常值为5-15mm/5分钟B.泪膜破裂时间（BUT）<10秒提示泪膜稳定性下降C.水样液缺乏型干眼症主要由泪腺功能异常引起D.所有类型干眼症均需使用人工泪液治疗答案：D（部分严重病例需手术或其他干预）7.角膜的营养主要来源于：A.角膜缘血管网B.房水C.泪液D.以上均是答案：D8.视乳头水肿最常见的原因是：A.青光眼B.视神经炎C.颅内压增高D.高血压视网膜病变答案：C9.以下哪项是视网膜脱离的典型体征？A.视网膜前出血B.视网膜裂孔C.黄斑囊样水肿D.视乳头凹陷扩大答案：B10.儿童最常见的眼内恶性肿瘤是：A.脉络膜黑色素瘤B.视网膜母细胞瘤C.眼眶横纹肌肉瘤D.转移性眼内肿瘤答案：B11.糖尿病视网膜病变增殖期的关键标志是：A.微血管瘤B.硬性渗出C.视网膜新生血管D.棉絮斑答案：C12.关于霰粒肿（睑板腺囊肿）的描述，正确的是：A.由细菌感染引起B.局部红肿热痛明显C.可触及无痛性硬结D.需立即手术切除答案：C13.以下哪种药物可用于急性闭角型青光眼的降眼压治疗？A.阿托品滴眼液B.毛果芸香碱滴眼液C.地塞米松滴眼液D.左氧氟沙星滴眼液答案：B（毛果芸香碱为缩瞳剂，可开放房角）14.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）的典型眼底表现是：A.黄斑区神经上皮层脱离B.视网膜静脉迂曲扩张C.视乳头边界模糊D.视网膜大量出血答案：A15.眼外伤患者出现“前房积血”，最可能损伤的结构是：A.角膜B.虹膜C.晶状体D.玻璃体答案：B（虹膜血管丰富，外伤易出血）二、填空题（每空1分，共20分）1.眼球壁由外到内分为________、________和________三层。答案：纤维膜、葡萄膜、视网膜2.正常眼压范围为________mmHg（非接触眼压计测量）。答案：10-213.泪道系统包括________、________、________和鼻泪管。答案：泪小点、泪小管、泪囊4.年龄相关性黄斑变性（AMD）分为________型和________型，其中________型视力损害更严重。答案：干性（萎缩性）、湿性（渗出性）、湿性5.视网膜脱离按病因分为________、________和________三类。答案：孔源性、牵拉性、渗出性6.沙眼是由________（病原体）感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，其诊断的主要依据是________。答案：沙眼衣原体、角膜血管翳和结膜瘢痕7.弱视的常见原因包括________、________和________。答案：斜视、屈光参差、高度屈光不正8.虹膜睫状体炎的典型体征有________、________和________。答案：睫状充血、房水闪辉、角膜后沉着物（KP）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性细菌性结膜炎的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：起病急，双眼或单眼发病；结膜充血（以穹窿部和睑结膜为主），黏液脓性分泌物，晨起睁眼困难；可伴眼睑肿胀，偶有角膜浸润。治疗原则：①局部抗感染：选用敏感抗生素滴眼液（如左氧氟沙星、妥布霉素），睡前涂眼膏；②清洁结膜囊：用生理盐水冲洗分泌物；③避免交叉感染：注意手卫生，不揉眼，个人物品单独使用；④禁忌包眼（以防加重感染）。2.比较开角型青光眼与闭角型青光眼的主要区别。答案：①房角状态：开角型房角开放，闭角型房角关闭；②发病机制：开角型与小梁网功能异常有关，闭角型与瞳孔阻滞、房角狭窄有关；③症状：开角型早期多无明显症状，进展缓慢；闭角型急性发作期有剧烈眼痛、头痛、视力骤降、虹视等；④眼压特点：开角型眼压波动性升高，闭角型急性发作时眼压急剧升高（常>50mmHg）；⑤解剖特征：开角型眼球结构多正常，闭角型多有浅前房、窄房角、小眼球等解剖特点；⑥治疗：开角型以药物控制为主（如前列腺素类、β受体阻滞剂），闭角型急性发作期需紧急降眼压（毛果芸香碱+脱水剂），缓解后多需手术（如激光周边虹膜切开术）。3.简述糖尿病视网膜病变（DR）的分期标准（2002年国际临床分期）。答案：①无明显DR：无异常；②轻度非增殖期（NPDR）：仅见微血管瘤；③中度NPDR：微血管瘤，存在轻于重度NPDR的视网膜出血、硬性渗出或棉絮斑；④重度NPDR：以下任一表现：4个象限每个象限有>20处视网膜出血，2个象限有明确的静脉串珠样改变，1个象限有显著的视网膜内微血管异常（IRMA）；⑤增殖期（PDR）：出现视网膜新生血管、玻璃体积血或视网膜前出血。4.列举干眼症的主要诊断方法（至少5项）。答案：①症状评估：干眼问卷（如OSDI量表）；②泪液分泌试验（Schirmer试验）：测量基础泪液分泌量；③泪膜破裂时间（BUT）：评估泪膜稳定性（正常值>10秒）；④角膜荧光素染色：观察角膜上皮损伤程度；⑤泪液渗透压检测：升高（>308mOsm/L）提示干眼；⑥泪河高度测量：正常>0.3mm，降低提示泪液减少；⑦眼表印迹细胞学检查：评估眼表上皮细胞角化程度。5.简述眼化学烧伤的急救处理原则。答案：①立即冲洗：争分夺秒用大量清水（或生理盐水）冲洗眼部，至少持续30分钟，翻转眼睑确保穹窿部充分冲洗；②中和冲洗：若明确致伤物质，酸性烧伤用弱碱性液（如2%碳酸氢钠），碱性烧伤用弱酸性液（如3%硼酸），但不可因等待中和液而延误冲洗；③检查与处理：冲洗后裂隙灯检查，清除结膜囊内残留化学物质（如固体颗粒）；④后续治疗：局部使用抗生素（预防感染）、睫状肌麻痹剂（缓解疼痛）、生长因子（促进上皮修复）；严重碱烧伤需球结膜切开冲洗或前房穿刺；⑤全身支持：必要时使用激素（减轻炎症反应，但需避免早期使用加重角膜溶解）。四、案例分析题（共10分）患者女性，68岁，主诉“右眼胀痛伴头痛、恶心2小时”。既往有远视病史，未规律检查。查体：右眼视力0.1（矫正不提高），左眼视力0.8；右眼结膜混合充血，角膜水肿呈雾状，前房极浅，瞳孔散大（约5mm），对光反射消失；眼压：右眼65mmHg，左眼18mmHg。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.列出主要处理措施。（5分）答案：1.诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期。2.鉴别诊断：①急性虹膜睫状体炎：多有睫状充血、房水闪辉、KP、瞳孔缩小（或不规则），眼压正常或稍高；②急性结膜炎：以结膜充血、分泌物增多为主，无视力骤降及眼压升高；③偏头痛：可有头痛、恶心，但无眼部体征（如角膜水肿、眼压升高）；④颅脑疾病（如脑出血）：多伴神经系统定位体征，眼部检查无青光眼表现。3.处理措施：①紧急降眼压：局部滴用1%毛果芸香碱滴眼液（每5分钟1次，共3次，后改为每30分钟1次至