2026年医生外科面试题及答案

2026年医生外科面试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1.在处理开放性骨折时，哪种清创方式最为常用且有效？A.保守清创B.延长清创时间C.有限清创D.彻底清创2.腹股沟疝修补术中，哪种术式适用于复发性疝或巨大疝患者？A.无张力疝修补术B.腹腔镜疝修补术C.经腹股沟疝修补术（Lichtenstein法）D.股疝修补术3.胃癌根治术中，哪个淋巴结区域是D2淋巴结清扫的关键？A.胃上动脉组B.胃左动脉组C.胃右动脉组D.胃网膜右动脉组4.肝癌根治性切除术时，哪个指标是判断手术可行性的重要依据？A.肝功能分级（Child-Pugh分级）B.肿瘤大小（单发或多发）C.门静脉癌栓存在与否D.以上都是5.膝关节置换术后，哪种并发症需要紧急处理？A.切口感染B.深静脉血栓（DVT）C.膝关节僵硬D.以上都是二、多选题（每题3分，共5题）6.胰腺癌根治术中，哪些淋巴结区域需要清扫？A.胰头十二指肠动脉周围淋巴结B.胰体尾动脉周围淋巴结C.胆总管周围淋巴结D.腹主动脉周围淋巴结7.脊柱结核手术治疗的适应证包括哪些？A.经抗结核药物治疗无效的脓肿B.病理性骨折C.神经压迫症状明显D.脓肿直径超过3cm8.阑尾切除术术中，哪些情况需要行腹腔引流？A.腔隙脓肿形成B.阑尾周围脓肿C.术后预计肠梗阻风险高D.无法彻底冲洗的污染9.甲状腺癌根治术中，哪些淋巴结区域需要清扫？A.中央组淋巴结B.前哨淋巴结C.胸骨后淋巴结D.腋窝淋巴结10.骨盆骨折手术治疗的并发症包括哪些？A.尿路感染B.切口不愈合C.骨不连D.神经损伤三、简答题（每题4分，共5题）11.简述腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。12.如何预防和处理甲状腺切除术后喉返神经损伤？13.简述开放性气胸的紧急处理步骤。14.胸椎骨折手术治疗的围手术期管理要点有哪些？15.简述膝关节置换术后疼痛管理的策略。四、案例分析题（每题10分，共2题）16.患者男性，65岁，因突发右上腹痛入院，查体发现肝肿大，B超提示胆囊结石伴急性胆囊炎。术中探查发现胆囊壁水肿，周围有脓苔附着，胆总管扩张。请分析该患者的手术方案及可能的风险。17.患者女性，45岁，因腰痛伴左下肢麻木1年入院，MRI显示L4/5椎间盘突出压迫神经根。保守治疗无效，拟行椎间盘切除术。请分析该手术的适应证、禁忌证及术后并发症的预防。答案及解析一、单选题1.D解析：开放性骨折清创时，彻底清创（D选项）是首选，可最大程度减少感染风险。保守清创（A）适用于污染轻的早期伤口；有限清创（C）适用于伤后时间较长但感染风险较低的情况。2.C解析：经腹股沟疝修补术（Lichtenstein法，C选项）适用于复发性疝或巨大疝，因该术式在腹外斜肌下间隙进行修补，不易复发。无张力疝修补术（A）适用于初发性疝；腹腔镜疝修补术（B）创伤小但技术要求高；股疝修补术（D）是腹股沟疝的特殊类型。3.B解析：胃左动脉组（B选项）是胃癌D2淋巴结清扫的关键区域，该组淋巴结易受胃贲门癌侵犯。胃上动脉组（A）和胃右动脉组（C）也需清扫，但胃左动脉组最为重要。胃网膜右动脉组（D）属于D1淋巴结清扫范畴。4.D解析：肝癌根治性切除术的可行性取决于肝功能分级（A）、肿瘤大小（B）和门静脉癌栓（C）等多方面因素，需综合评估。5.A解析：切口感染（A选项）是膝关节置换术后最常见的严重并发症，需紧急处理以避免深静脉血栓（B）或关节僵硬（C）等次级问题。二、多选题6.A、B、C、D解析：胰腺癌根治术需清扫胰头十二指肠动脉周围（A）、胰体尾动脉周围（B）、胆总管周围（C）及腹主动脉周围（D）淋巴结，确保区域淋巴结彻底清除。7.A、B、C、D解析：脊柱结核手术适应证包括抗结核无效的脓肿（A）、病理性骨折（B）、神经压迫（C）及脓肿直径大于3cm（D），需手术清创或减压。8.A、B、D解析：阑尾切除术术中需行腹腔引流的情况包括腔隙脓肿（A）、阑尾周围脓肿（B）或污染严重无法彻底冲洗（D）。肠梗阻风险高（C）通常通过手术根治解决，无需额外引流。9.A、B、C解析：甲状腺癌根治术需清扫中央组（A）、前哨淋巴结（B）及胸骨后淋巴结（C），若肿瘤远处转移可能需清扫腋窝淋巴结（D）。10.A、B、C、D解析：骨盆骨折手术并发症包括尿路感染（A）、切口不愈合（B）、骨不连（C）及神经损伤（D），需密切观察和处理。三、简答题11.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证适应证：①胆结石伴胆绞痛；②胆囊息肉；③慢性胆囊炎。禁忌证：①急性化脓性胆囊炎（胆囊壁厚>5mm）；②Mirizzi综合征；③严重肝功能不全；④凝血功能障碍。12.甲状腺切除术后喉返神经损伤的预防和处理预防：①解剖神经时用超声刀或拉钩保护；②避免过度牵拉；③术中电刺激确认神经功能。处理：①轻度损伤可保守观察；②严重者需二次手术修复。13.开放性气胸的紧急处理步骤①紧急闭胸（无菌敷料封口）；②吸氧；③气管插管（必要时）；④急诊手术探查和胸腔闭式引流。14.胸椎骨折手术治疗的围手术期管理要点①术前：预防感染、纠正贫血；②术中：控制出血、保护神经；③术后：镇痛、预防并发症（压疮、深静脉血栓）、康复训练。15.膝关节置换术后疼痛管理策略①多模式镇痛（阿片类+非甾体类）；②局部麻醉浸润；③早期活动；④心理干预。四、案例分析题16.患者男性，65岁，急性胆囊炎手术方案及风险手术方案：胆囊切除+胆总管探查T管引流。风险：①胆管损伤；②术后胆漏；③感染；④肝功能衰竭（老年患者）。17.