挂号协议书范本

挂号协议书范本甲方（挂号方）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（挂号服务提供方）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有挂号需求，乙方具备提供挂号服务的能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，就挂号事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.挂号服务内容乙方为甲方提供[具体医院名称]的挂号服务，挂号科室为[具体科室名称]，挂号时间为[具体日期]。乙方应确保所挂号码为该医院该科室该日期正常有效的就诊号源。2.挂号方式乙方通过[具体方式，如线上平台预约、线下窗口排队等]为甲方获取挂号号码，并在挂号成功后及时通知甲方。通知方式包括但不限于电话、短信、微信等。3.服务保障乙方承诺所提供的挂号服务符合该医院的挂号规定和流程，若因乙方原因导致挂号失败或出现问题，乙方应负责协调解决，重新为甲方挂号或采取其他合理补救措施，确保甲方能够顺利就诊。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供挂号服务。对乙方提供的挂号服务质量有异议时，有权要求乙方作出解释和说明，并采取相应改进措施。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的个人信息及挂号所需相关资料，包括但不限于姓名、身份证号码、联系方式、就诊科室、就诊日期等。因甲方提供信息不实或不完整导致挂号出现问题，甲方应承担相应责任。按照本协议约定的时间和方式支付挂号费用。在挂号成功后，应按照医院规定的就诊时间和流程前往医院就诊，若因甲方自身原因未按时就诊或放弃就诊，责任由甲方自行承担，乙方不承担任何退款责任。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取挂号费用。根据医院挂号规定和实际情况，对挂号服务的具体操作方式和流程进行合理调整，但应提前通知甲方。2.义务严格按照本协议约定及医院挂号规定为甲方提供挂号服务，确保挂号成功，并及时通知甲方挂号结果。对甲方提供的个人信息及相关资料予以保密，不得泄露给任何第三方。如因医院挂号系统故障、政策调整等不可抗力因素导致挂号失败或出现问题，乙方应及时通知甲方，并协助甲方采取合理解决方案。在挂号过程中，如发现甲方提供的信息可能存在问题或不符合医院挂号要求，应及时告知甲方并要求甲方更正。三、费用及支付方式1.挂号费用本次挂号服务费用为人民币[X]元。2.支付方式甲方应在本协议签订后[具体时间]内，通过以下方式向乙方支付挂号费用：银行转账：甲方将挂号费用转账至乙方指定的银行账户，账户信息如下——开户行：；账号：；户名：。在线支付：甲方通过乙方提供的在线支付平台（如微信支付、支付宝支付等）完成支付。支付链接为：。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付挂号费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的挂号费用及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。因甲方提供虚假信息导致挂号失败或给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方为获取挂号号码所支付的费用、乙方因此遭受的罚款、赔偿第三方的损失等。若甲方未按照医院规定的就诊时间和流程前往医院就诊，导致乙方已提供的挂号服务无法实现其价值，甲方已支付的挂号费用不予退还，乙方不承担任何退款责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定为甲方成功挂号，或因乙方原因导致挂号号码无效或出现其他问题，乙方应全额退还甲方已支付的挂号费用，并按照挂号费用的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应采取积极措施协助甲方重新挂号或解决挂号问题，确保甲方能够顺利就诊。若乙方泄露甲方的个人信息及相关资料，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方因此遭受的经济损失、精神损害赔偿等。若乙方未按照医院挂号规定和流程操作，导致挂号出现问题，乙方应负责协调解决，如无法解决导致甲方无法就诊，乙方应全额退还甲方已支付的挂号费用，并按照挂号费用的[X%]向甲方支付违约金，同时承担甲方因此遭受的合理损失，如交通费用、误工费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至挂号成功且甲方完成就诊之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本