因工伤解除协议书

因工伤解除协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方经友好协商，就乙方工伤事宜达成如下解除协议：一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方岗位工作时，因原因发生工伤事故，导致乙方（具体受伤部位及伤情）。乙方受伤后，被送往医院进行治疗，共住院天，花费医疗费用元。经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的工伤伤残等级为级。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权了解乙方工伤治疗及恢复情况。2.甲方应按照法律法规及政策规定，为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定，并承担相应费用。3.甲方应按照工伤保险待遇标准，向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇。4.甲方应在本协议签订后日内，向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币元。5.甲方应保障乙方在工伤治疗期间的工资福利待遇不变，按照正常出勤标准支付工资。6.甲方应为乙方提供必要的协助和配合，以便乙方办理工伤理赔及相关手续。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议约定，支付各项工伤保险待遇及赔偿费用。2.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及理赔等相关手续，提供真实有效的证明材料。3.乙方应按照医嘱进行治疗和康复，遵守医院的规章制度，不得擅自中断治疗。4.乙方应妥善保管工伤治疗期间的相关票据、病历等资料，以便结算费用及办理理赔。5.乙方承诺在收到甲方支付的各项费用后，不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他权利。三、工伤保险待遇支付1.一次性伤残补助金：根据乙方的工伤伤残等级及本人工资标准，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金人民币元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币元。3.一次性伤残就业补助金：甲方应在本协议签订后日内，向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币元。4.工伤医疗费用：甲方已为乙方支付工伤治疗期间的医疗费用元，该费用由甲方承担，乙方无需返还。5.停工留薪期工资：乙方工伤停工留薪期为个月，甲方应按照乙方正常出勤月工资标准，向乙方支付停工留薪期工资人民币元。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后日内，将一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金及停工留薪期工资共计人民币元支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：2.如甲方未能按照上述约定时间支付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付各项费用，乙方有权要求甲方支付违约金，并继续履行支付义务。甲方逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方按照协议总金额的%支付违约金，同时甲方应一次性支付剩余未支付的各项费用。2.若乙方违反本协议约定，未积极配合甲方办理相关手续或者提供虚假证明材料，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。乙方应返还甲方已支付的全部费用，并按照协议总金额的%向甲方支付违约金。3.双方应严格履行本协议约定的各项义务，如一方违反协议约定给对方造成损失的，违约方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签订日期：年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定，甲乙双方应严格按照协议约定履行各自义务，确保工伤事故