委托卫生院协议书

委托卫生院协议书甲方（委托人）：姓名：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（受托人：卫生院）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有相关事务需要委托乙方处理，乙方具备处理该事务的专业能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下委托协议：一、委托事项及标的物或服务具体描述（一）委托事项甲方委托乙方为其提供[具体医疗服务事项，如常规体检、疾病诊断与治疗方案制定、特定疾病的康复指导等，根据实际情况详细说明]相关的服务。（二）服务内容及要求1.常规体检服务乙方应按照国家及行业标准为甲方提供全面的身体检查，包括但不限于身高、体重、血压、血常规、尿常规、生化指标检测、心电图、B超等项目的检查。检查报告应准确、清晰，对各项指标进行详细解读，并根据检查结果提供合理的健康建议。2.疾病诊断与治疗方案制定若甲方身体出现不适或疑似疾病症状，乙方应安排专业医生进行详细问诊、病史采集、体格检查，并根据需要进行必要的辅助检查。在明确诊断后，为甲方制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗（如有必要）、物理治疗等建议，并告知甲方治疗方案的风险、预期效果及后续注意事项。3.特定疾病的康复指导针对甲方被诊断出的特定疾病（如糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病或其他指定疾病），乙方应提供专业的康复指导服务。包括饮食调整建议、运动康复计划制定、心理疏导及用药指导等，帮助甲方更好地管理疾病，促进康复。（三）服务范围及地点服务范围涵盖乙方卫生院所具备的各项医疗服务项目及设施所能提供的服务范畴。服务地点为乙方卫生院的相关科室及诊疗区域。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解委托事项的进展情况，并要求乙方及时提供相关信息。对乙方提供的服务质量不满意时，有权要求乙方改进或更换服务人员。在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方承担违约责任并赔偿损失。2.义务向乙方如实提供与委托事项有关的个人信息、病史、症状等资料，不得隐瞒或虚报重要信息，否则应承担由此给乙方造成的一切损失。按照本协议约定及时支付服务费用。积极配合乙方开展服务工作，遵守乙方的合理安排和要求，如按时接受检查、治疗，遵循康复指导建议等。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据甲方提供的信息及实际情况，合理安排服务流程和方式，以确保服务质量和效果。在甲方不配合或违反协议约定影响服务正常开展时，有权暂停服务并要求甲方改正。2.义务组建专业、合格的服务团队为甲方提供服务，服务团队成员应具备相应的专业资质和经验，并遵守职业道德规范。按照国家法律法规、行业标准及本协议约定，为甲方提供优质、安全、有效的服务，确保服务质量达到较高水平。对甲方的个人信息、病史等资料严格保密，不得泄露给任何第三方，否则应承担相应的法律责任。定期对服务质量进行自查和评估，不断改进服务流程和方法，提高服务质量。如发现服务过程中存在问题或可能影响甲方权益的情况，应及时通知甲方并采取合理措施解决。三、服务费用及支付方式（一）服务费用双方经协商确定，甲方应向乙方支付的服务费用为人民币[X]元。该费用涵盖了本协议约定的各项服务内容所需的成本及乙方的合理利润。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元；在乙方完成全部服务并向甲方交付服务成果（如体检报告、治疗方案、康复指导手册等）后的[X]个工作日内，甲方支付剩余服务费用，即人民币[X]元。乙方应在收到甲方每笔款项后的[X]个工作日内，向甲方开具合法有效的发票。四、服务期限本协议的服务期限自协议签订之日起开始计算，至乙方完成本协议约定的全部服务内容并经甲方验收合格之日止。预计服务期限为[X]个工作日，但实际服务期限将根据甲方的具体情况及服务实际进展进行调整。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金，同时乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿因此给乙方造成的全部损失。2.若甲方违反如实告知义务，隐瞒或虚报重要信息，导致乙方在服务过程中做出错误判断或决策，给乙方或第三方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容、标准和要求提供服务，或服务质量不符合国家法律法规、行业标准及本协议约定，乙方应负责免费采取补救措施，直至达到约定标准。若因乙方原因给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方泄露甲方的个人信息、病史等资料，乙方应立即采取措施消除影响，并向甲方支付违约金人民币[X]元。如因信息泄露给甲方造成其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.若乙方未按照本协议约定的服务期限完成服务，每逾期一日，应按照服务费用总额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已收取的服务费用（如有），同时乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执