药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年广东清远市)

药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年广东清远市)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往无β-内酰胺过敏史，肾功能正常，体重65kg。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2025版）》，首选经验性静脉给药方案为A.头孢曲松2gqdB.哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8hC.头孢呋辛1.5gq8hD.阿莫西林-克拉维酸1.2gq8h答案：B解析：2025版指南将“需住院但无铜绿假单胞菌危险因素”人群的首选方案定为β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，哌拉西林-他唑巴坦可覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及大部分肠杆菌科，且清远地区ESBL阳性率<20%，无需升级碳青霉烯。2.关于碳酸氢钠注射液的配伍禁忌，下列说法正确的是A.可与肾上腺素同路输注B.与10%葡萄糖酸钙直接混合不产生沉淀C.与万古霉素同瓶输注可导致白色絮状沉淀D.与呋塞米混合后pH升高，稳定性增强答案：C解析：碳酸氢钠提高溶液pH，使万古霉素析出游离碱，形成不溶性絮状物；肾上腺素在碱性条件下易氧化失效；葡萄糖酸钙与碳酸氢钠混合生成碳酸钙沉淀；呋塞米在碱性环境中易水解。3.依据《广东省医疗机构处方审核规范（2025版）》，对“超说明书用药”处方实施审核时，药师首先应查验A.药品说明书最新版B.患者知情同意书C.药事管理与药物治疗学委员会备案批件D.医保支付限制答案：C解析：超说明书用药必须经医院药事会备案并建立目录，否则视为无循证依据，药师应拒绝调配。4.某乳腺癌术后患者行CAF方案化疗，其中阿霉素累积剂量已达450mg/m²。药师应重点监测A.血尿酸B.左室射血分数C.血清铁蛋白D.视神经乳头水肿答案：B解析：阿霉素累积剂量≥450mg/m²时，心脏毒性风险显著增加，推荐每2周期行超声心动图监测LVEF。5.清远市某基层医院引进利奈唑胺片，下列哪项不是利奈唑胺的抗菌谱覆盖范围A.MRSAB.VREC.肺炎克雷伯菌D.结核分枝杆菌答案：D解析：利奈唑胺对G+菌包括MRSA、VRE、PRSP具强大活性，但对G-菌及分枝杆菌活性差，不推荐用于结核。6.关于丙戊酸钠缓释片的用药教育，错误的是A.可掰开服用以调整剂量B.餐后整片吞服可减少胃肠刺激C.与碳青霉烯类联用血药浓度下降>60%D.治疗窗窄，建议监测血药浓度答案：A解析：丙戊酸钠缓释片为骨架型缓释，掰破破坏缓释骨架，导致突释，严禁掰开。7.某患儿8岁，体重25kg，需口服泼尼松治疗肾病综合征，首剂标准诱导剂量为A.5mgqdB.20mgqdC.30mgqdD.40mgqd答案：C解析：按2mg/kg·d（最大60mg）计算，25kg×2=50mg，但2025中国儿童肾病综合征循证指南建议初始1.5mg/kg·d，即37.5mg，最接近选项为30mg。8.下列关于伊曲康唑口服液与胶囊的比较，正确的是A.胶囊生物利用度>口服液B.口服液需餐后立即服用C.胶囊胃酸环境影响大，口服液不受胃酸影响D.口服液含环糊精，可提高伊曲康唑溶解度答案：D解析：口服液采用羟丙基-β-环糊精包合技术，使药物在胃内形成可溶性包合物，生物利用度55%，高于胶囊的30-37%，且不受胃酸影响，需空腹服用。9.清远市某医院开展华法林基因检测，CYP2C93纯合子患者与野生型相比，所需维持剂量平均下降A.10%B.20%C.30%D.50%答案：D解析：Meta分析显示CYP2C93/3型患者华法林清除率降低约80%，维持剂量需减少50%左右。10.关于碳酸锂中毒，下列血锂浓度与临床表现匹配正确的是A.0.8mmol/L→震颤、口渴B.1.2mmol/L→意识模糊、共济失调C.1.8mmol/L→癫痫发作、昏迷D.2.5mmol/L→仅轻度胃肠道反应答案：C解析：血锂1.4-2.0mmol/L为重度中毒，可出现癫痫、昏迷；2.5mmol/L以上死亡率显著升高。11.某患者使用地高辛0.25mgqd，Scr220μmol/L，估算肌酐清除率25mL/min，药师建议A.维持原剂量B.减至0.125mgqodC.减至0.0625mgqdD.改用洋地黄毒苷答案：C解析：地高辛主要经肾排泄，CrCl<30mL/min时半衰期延长至3.5-5d，应减量50%以上并延长给药间隔，0.0625mgqd为安全选择。12.下列药物中，通过抑制CYP17而阻断雄激素合成的为A.比卡鲁胺B.恩扎卢胺C.阿比特龙D.氟他胺答案：C解析：阿比特龙为17α-羟化酶/17,20-裂解酶抑制剂，降低睾丸、肾上腺及肿瘤内雄激素合成。13.清远市某医院配制全静脉营养液（TPN），关于脂肪乳剂添加顺序，正确的是A.最先加入，避免泡沫B.最后加入，轻轻摇匀C.与葡萄糖同步加入D.与电解质同步加入答案：B解析：脂肪乳最后加入可减少剪切力破坏，避免乳滴聚集；先加入氨基酸、葡萄糖、电解质，最后脂肪乳，轻摇即可。14.关于重组人脑利钠肽（奈西立肽）的用法，错误的是A.负荷2μg/kg静推B.维持0.01μg/kg·minC.需避光输注D.收缩压<90mmHg禁用答案：C解析：奈西立肽对光稳定，无需避光；低血压为禁忌。15.某孕妇孕28周，因支原体肺炎就诊，首选口服抗菌药为A.阿奇霉素B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.多西环素答案：A解析：大环内酯类中阿奇霉素FDAB级，胎盘透过率低，为孕期支原体感染首选；克拉霉素C级，喹诺酮及四环素类禁用。16.关于甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎，下列监测方案正确的是A.每12周查一次血常规、肝功B.每24周查一次肺纤维化C.每6个月查一次HBVDNAD.每4周查一次Cr、ALT、AST答案：D解析：2025中国RA指南推荐MTX起始后每2-4周监测血象、肝肾功能，稳定后每8-12周一次；HBsAg阳性者每3-6个月查HBVDNA。17.清远市某医院开展血药浓度监测，万古霉素谷浓度采血时间为A.输注前30minB.输注结束后30minC.输注结束后2hD.任意时间答案：A解析：万古霉素谷浓度指下一剂给药前30min血样，反映最低抑菌浓度维持情况。18.下列药物中，可引起可逆性后部脑病综合征（PRES）的靶向药为A.贝伐珠单抗B.利妥昔单抗C.曲妥珠单抗D.西妥昔单抗答案：A解析：贝伐珠单抗抑制VEGF，破坏血脑屏障，致PRES，表现为头痛、癫痫、视力障碍。19.关于胰岛素泵使用，基础率设置时段“黎明现象”应A.0:00-3:00降低10%B.3:00-7:00增加10-20%C.7:00-9:00降低20%D.全天恒定答案：B解析：黎明现象系凌晨生长激素升高致肝糖输出增加，3:00-7:00基础率需上调。20.某患者口服华法林5mgqd，INR5.8，无出血，药师建议A.停药1次，后减量10%B.停药2次，后减量20%C.维生素K110mg静推D.继续原剂量答案：B解析：INR5-9无出血，停药1-2次后减量20%，并寻找诱因；维生素K1用于INR>9或出血。21.下列关于左乙拉西坦的药动学特点，正确的是A.经CYP3A4代谢为主B.蛋白结合率>90%C.半衰期6-8h，需tid给药D.主要以原形经肾排泄答案：D解析：左乙拉西坦<10%蛋白结合，66%原形经肾排泄，不依赖CYP，半衰期6-8h，但因其线性动力学可bid给药。22.清远市某医院引进达格列净，下列哪项不是SGLT2抑制剂常见不良反应A.泌尿生殖道真菌感染B.低血压C.高钾血症D.糖尿病酮症酸中毒答案：C解析：SGLT2促尿糖排水，可致低钾；高钾罕见。23.关于帕博利珠单抗的输注管理，正确的是A.输注时间≥30minB.需糖皮质激素预处理C.需中心静脉通路D.输注后观察2h答案：A解析：帕博利珠单抗输注≥30min，无需常规预处理，外周静脉即可，观察30min。24.某患者服用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/17杂合，药师建议A.换用替格瑞洛B.剂量增至150mgC.加用奥美拉唑D.无需调整答案：A解析：CYP2C19功能缺失等位基因携带者氯吡格雷活性代谢物减少，ACS/PCI患者建议换用替格瑞洛。25.下列药物中，与胺碘酮联用致QT间期延长风险最低的是A.莫西沙星B.昂丹司琼C.美托洛尔D.阿奇霉素答案：C解析：美托洛尔不延长QT，其余均增加尖端扭转型室速风险。26.清远市某医院开展抗菌药物DDD分析，下列数据正确的是A.头孢曲松DDD1gB.哌拉西林-他唑巴坦DDD13gC.左氧氟沙星DDD0.5gD.万古霉素DDD2g答案：C解析：WHOATC/DDD2025版：左氧氟沙星口服DDD0.5g；头孢曲松DDD2g；哌拉西林组分DDD14g；万古霉素DDD2g。27.关于口服缓控释制剂的通用技术指导原则（2025版），错误的是A.可掰开片需有刻痕B.微丸型胶囊可打开吞服微丸C.渗透泵片可掰半D.骨架片不可碾碎答案：C解析：渗透泵片如硝苯地平GITS，掰破失去渗透压梯度，致突释，严禁掰半。28.某患者使用地舒单抗治疗骨质疏松，给药方案为A.60mg皮下注射每月一次B.120mg皮下注射每4周一次C.60mg静注每年一次D.120mg静注每6个月一次答案：A解析：地舒单抗60mg皮下注射每6个月一次为骨质疏松标准方案；120mg为肿瘤骨转移剂量。29.关于曲马多的镇痛机制，正确的是A.单纯μ受体激动B.抑制5-HT再摄取并激动μ受体C.抑制去甲肾上腺素再摄取并拮抗μ受体D.激动κ受体为主答案：B解析：曲马多为弱μ激动+5-HT/NE再摄取抑制，双重机制。30.清远市某医院建立药品不良反应主动监测，采用触发器工具，下列指标属于“实验室触发”的是A.突然停药B.维生素K1使用C.血小板<50×10⁹/LD.抗过敏药使用答案：C解析：血小板骤降作为肝素诱导血小板减少症（HIT）的实验室触发信号。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31-35】药物相互作用机制A.酶诱导B.酶抑制C.蛋白结合置换D.肾小管分泌竞争E.P-糖蛋白抑制31.利福平使华法林失效（）32.克拉霉素升高瑞舒伐他汀血药浓度（）33.丙磺舒延长青霉素半衰期（）34.磺胺药增强甲苯磺丁脲低血糖（）35.维拉帕米增加地高辛血药浓度（）答案：31A32B33D34C35E【36-40】药物妊娠分级A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级36.沙利度胺（）37.阿奇霉素（）38.卡马西平（）39.叶酸片（）40.华法林（）答案：36A37D38C39E40B三、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题一个最佳答案）（一）患者男，75kg，65岁，因COPD急性加重入院，FEV145%，血气pH7.32，PaCO₂55mmHg，给予：甲强龙40mgq12h静滴+哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8h+多索茶碱0.3gqd静滴+雾化布地奈德2mgq6h。41.药师审核发现潜在相互作用，应重点关注A.茶碱与激素致低钾B.茶碱与青霉素致抽搐C.激素与β-内酰胺致高血糖D.布地奈德与茶碱致心动过缓答案：A解析：甲强龙与茶碱均可致低钾，增加心律失常风险，需监测血钾。42.患者第3天出现谵妄，心率110次/分，最可能原因A.茶碱中毒B.激素精神反应C.青霉素脑病D.低氧血症答案：A解析：茶碱治疗窗窄，老人清除下降，易蓄积致神经毒性。43.需立即检测A.茶碱血药浓度B.血皮质醇C.血氨D.血培养答案：A44.若茶碱浓度26mg/L，应A.立即停用，必要时血液净化B.减量25%C.加用苯巴比妥D.改用氨茶碱口服答案：A45.关于布地奈德雾化，正确的是A.可用超声雾化器B.每次雾化后需漱口C.可与沙丁胺醇同瓶混合D.对PaCO₂无影响答案：B（二）患者女，58kg，52岁，因“头痛、视力模糊”就诊，BP210/120mmHg，Scr180μmol/L，诊断为高血压急症，医嘱：乌拉地尔100mg+0.9%NaCl50mL，静脉泵入，起始速度4mg/min。46.乌拉地尔主要作用机制A.选择性α₁受体阻断B.中枢α₂激动+外周α₁阻断C.直接扩张小动脉D.β₁阻断答案：B47.药师发现处方存在错误，应纠正A.未保护静脉通路B.未配中心静脉C.起始剂量过大D.未联合利尿剂答案：C解析：乌拉地尔推荐起始2-6mg/min，但需稀释至4mg/mL，4mg/min=60mL/h，剂量过高易致低血压。48.患者要求口服替代，不宜立即换用A.硝苯地平片嚼服B.卡托普利舌下C.氨氯地平口服D.可乐定口服答案：A解析：短效硝苯地平片口服致血压骤降，脑缺血风险高，指南禁用。49.用药后2hBP160/100mmHg，心率90次/分，Scr升至220μmol/L，考虑A.肾前性急性肾损伤B.急性肾小管坏死C.胆固醇栓塞D.对比剂肾病答案：A解析：血压快速下降致肾灌注不足，肾前性损伤。50.药师建议监测A.尿钠排泄分数B.肾动脉彩超C.血嗜酸粒细胞D.尿β₂微球蛋白答案：A四、多项选择题（每题2分，共10分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于时间依赖性抗菌药物的有A.头孢吡肟B.美罗培南C.达托霉素D.阿米卡星E.替加环素答案：ABE52.下列药物可导致药物性红斑狼疮的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.奎尼丁E.甲基多巴答案：ABCDE53.清远市某医院开展抗凝门诊，华法林患者教育应包括A.保持每日维生素K摄入稳定B.避免大量饮酒C.发热腹泻及时复查INRD.出现皮下瘀斑立即停药E.不可随意更换厂家答案：ABCE54.下列属于CYP3A4/5强抑制剂的有A.酮康唑B.利托那韦C.克拉霉素D.卡马西平E.葡萄柚汁答案：ABCE55.关于贝伐珠单抗不良反应，正确的有A.高血压B.蛋白尿C.胃肠道穿孔D.出血E.心肌缺血答案：ABCD五、案例分析题（共20分，每题10分）【案例一】患者男，42岁，体重70kg，因“溃疡性结肠炎重度活动”入院，既往强直性脊柱炎，长期使用英夫利西单抗。入院第5天出现高热、寒战、血培养提示白色念珠菌，转入ICU，给予氟康唑400mgqd静滴。药师查房发现患者正使用英夫利西单抗，且近3日合并万古霉素1gq12h抗感染。56.问题：（1）指出潜在药物相互作用及机制；（2）提出药学监护要点；（3）若氟康唑疗效不佳，可调整为哪种抗真菌药并说明理由。答案与解析：（1）英夫利西单抗为TNF-α抑制剂，可抑制宿主免疫，增加侵袭性真菌感染风险；氟康唑为CYP2C9/3A4抑制剂，可升高英夫利西单抗血药浓度，但英夫利西单抗非CYP代谢，相互作用程度轻；氟康唑与万古霉素联用可致肝酶升高。（2）监护：①每日监测肝功，ALT>3×ULN停用万古霉素；②血培养每48h复查，若持续阳性考虑念珠菌耐药；③监测英夫利西单抗血药浓度，若>15μg/mL暂停下一剂；④肾功监测，氟康唑经肾排泄，CrCl<50mL/min需减量。（3）若氟康唑无效，可换用棘白菌素类如米卡芬净100mgqd，其对白色念珠菌保持100%敏感，且不受CYP影响，与英夫利西单抗无相互作用。【案例二】患者女，68岁，体重50kg，房颤合并CHA₂DS₂-VASc4分，既往脑梗，长期华法林抗凝，INR稳定2.3。因“跌倒致股骨颈骨折”拟行全髋关节置换，术前需桥接抗凝。患者CrCl40mL/min。57.问题：（1）给出桥接方案；（2）术后何时重启华法林；（3）若患者拒绝低分子肝素，有何替代及注意事项。答案与解析：（1）术前5d停用华法林，术前2d开始依诺肝素1mg/kgq12h皮下，末剂术前12h停用；术后12h若止血充分，恢复依诺肝素，同时重启华法林5mgqd，重叠5d，INR≥2.0停用依诺肝素。（2）术后第1天晚间即可重启华法林，因华法林需5d起效，与LMWH重叠可避免空窗。（3）若拒绝LMWH，可选直接口服抗凝药（DOAC）桥接，如利伐沙班10mgqd，术后6-8h开始，但需告知：①CrCl30-50mL/min属减量范围，利伐沙班应减至15mgqd；②DOAC无特异性拮抗剂，出血风险高于LMWH；③需术后24h内评估出血量，若引流量>100mL/h延迟给药。六、处方审核题（共10分）58.处方：患者男，78岁，慢性阻塞性肺疾病，冠心病，心衰EF30%，低钠血症125mmol/L，Scr160μmol/L。R：1.呋塞米片20mg×100片用法：40mgtid口服2.托伐普坦片15mg×14片用法：15mgqd口服3.地高辛片0.25mg×30片用法：0.25mgqd口服4.硫酸镁口服液10mL×20支用法：20mLbid口服请指出处方中存在的不合理之处并提出修改建议。答案：（1）呋塞米剂量过大：40mgtid在老年、低钠、肾功不全患者易致低血容量、低钾、肾前性肾衰，建议改为20mgbid，并监测尿量、电解质。（2）托伐普坦与呋塞米联用可致血钠快速升高，建议托伐普坦起始7.5mgqd，限液≤1L/d，每日监测血钠，若24h上升>8mmol/L立即停药。（3）地高辛剂量偏高：CrCl45mL/min，0.25mgqd易蓄积，建议减至0.125mgqod，并监测血药浓度<1.2ng/mL。（4）硫酸镁口服液用于便秘，但心衰患者肠道水肿，镁吸收差，且肾功能不全易高镁，建议改用乳果糖10mLqd，必要时开塞露。七、计算题（共10分）59.患者女，55kg，拟行万古霉素静脉给药，目标AUC/MIC≥400，已知MIC=1mg/L，清除率CL=4L/h，生物利用度F=1，求：（1）计算每日所需稳态剂量（mg）；（2）若采用持续