儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践

儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践

目录

1.内容概要.................................................3

1.1研究背景.................................................3

1.2研究目的.................................................4

1.3研究方法.................................................5

2.儿童外周静脉留置针概述.................................6

2.1儿童外周静脉留置针的定义.................................7

2.2儿童外周静脉留置针的优势与局限性.......................8

2.3儿童外周静脉留置针的应用范围............................9

3.循证护理原则与策略......................................10

3.1循证护理概述............................................11

3.2儿童外周静脉留置针循证护理的必要性.....................12

3.3循证护理实践步骤........................................13

4.儿童外周静脉留置针的评估与选择.........................14

4.1儿童外周静脉留置针的适应症评估..........................15

4.2儿童外周静脉留置针的类型选择............................16

4.3儿童外周静脉留置针的部位选择............................18

5.儿童外周静脉留置针的穿刺技术...........................19

5.1穿刺前的准备............................................20

5.2穿刺过程操作规范........................................21

5.3穿刺后护理措施..........................................22

6.儿童外周静脉留置针的并发症预防与处理...................23

6.1穿刺部位感染预防........................................24

6.2静脉炎的预防与处理......................................25

6.3血栓形成的预防与处理....................................27

7.儿童外周静脉留置针的拔除与评估.........................28

7.1拔除时机与方法.........................................29

7.2拔除后的评估与记录.....................................30

8.儿童外周静脉留置针护理质量评价.........................31

8.1护理质量评价指标......................................32

8.2护理质量评价方法......................................33

8.3护理质量持续改进措施..................................34

9.案例分析................................................36

9.1案例一.................................................37

9.2案例二..................................................38

10.总结与展望.............................................39

10.1研究结论...............................................40

10.2研究局限...............................................41

10.3未来研究方向.........................................42

1.内容概要

本章节旨在为临床医折人员提供关于儿童外周静脉留置针（PeripheralVenous

CatheterizationinChildren)使用中的循证护理实践的全面概述。首先，我们将探

讨儿童外周静脉留置针在临床治疗中的必要性及其木患者护理的重要性。随后，将深入

讨论与该技术相关的循证证据\包括其有效性、安全性以及可能的风险因素。此外，还

会涵盖最佳实践指南和操作规范，以确保医护人员能够正确执行这项技术并减少并发症

的发生率。

在这一部分中，我们还将重点介绍如何评估患者的适宜性，选择最合适的留置针类

型，以及实施正确的插入技巧。同时，也将讨论留置期间的护理措施，如预防感染、疼

痛管理、以及监测留置针的功能状态。我们会总结相关研究，并提出未来的研究方向，

以便进一步优化儿童外周静脉留置针的护理实践。

1.1研究背景

随着现代医学技术的不断进步，儿童医疗护理领域也迎来了许多新的挑战与机遇。

在儿科临床治疗中，外周静脉留置针(PeripheralVenousCannula,PVC)作为一项安

全、有效的输液工具，被广泛应用于各类需要长期或间歇性静脉给药、输液及血液制品

的患儿。它不仅能够减少因频繁穿刺给患儿带来的痛苦和心理负担，还能降低医护人员

的工作强度，提高工作效率。然而，PVC的应用并非完全没有风险，如导管相关性血流

感染(CRBSI)、静脉炎、导管堵塞等并发症时有发生，这些都可能对患儿的健康构成威

胁。

近年来，循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)的理念逐渐深入人心，强调

基于最佳科学研究证据、结合临床经验和患者意愿来指导护理实践。针时儿童外周静脉

留置针使用过程中可能出现的问题，通过系统评价和Meta分析等方法，国内外学者己

经开展了一系列高质量的研究，旨在探索最优化的护理干预措施，以确保PVC的安全性

和有效性。本研究正是在此背景下提出，试图综合现有文献资料，制定一套适用于儿童

患者的外周静脉留置针使用的循证护理指南，为临床护士提供科学依据和技术支持，从

而进一步提升儿科护理质量，保障患儿的健康权益。

此外，考虑到儿童作为一个特殊的群体，其生理特点、心理特征以及家庭和社会环

境等因素都会对外周静脉留置针的使用效果产生影响。因此，在进行循证护理实践的过

程中，还需要充分考虑这些因素，并据此调整护理策略，确保每一位接受PVC治疗的患

儿都能得到最适合自己的个性化护理服务。这不仅是提高医疗服务质量的要求，也是实

现以人为本医疗服务理念的重要体现。

1.2研究目的

本研究旨在通过循证#理的方法，探讨并确立一套适用于儿童外周静脉留置针使用

的最佳护理实践流程。具体研究目的如下：

1.评估目前临床实践中儿童外周静脉留置针使用的现状，识别存在的问题和潜在风

险。

2.收集并分析相关文献，提炼出儿童外周静脉留置针使用的最佳护理措施和操作规

范。

3.制定基于循证证据的儿童外周静脉留置针护理指南，以提高护理质量，减少并发

症的发生。

4.通过实施循证护理实践，观察并评估护理效果，为临床护理工作提供科学依据和

参考。

5.提升护理人员对儿童外周静脉留置针使用的认知水平，增强其操作技能和风险防

范意识，确保儿童患者在接受治疗过程中的安全和舒适。

1.3研究方法

在撰写关于“儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践”的文档时，L3研究方法

部分应详细描述研究的设计、实施步骤和所采用的方法论，以确保研究的科学性和可靠

性。以下是一个示例段落，您可以根据具体研究内容进行调整：

本研究采用系统综述与随机对照试验(RCT)相结合的方法来评估儿童外周静脉留

置针使用中的循证护理实践。首先，通过查阅Medline、Enibase和CochraneLibrary

等数据库，检索截至2023年6月的有关儿童外周静脉留置针使用的研究文献，包括临

床指南、专家意见、临床试验报告等。文献筛选标准包括：研究对象为儿科患者；研究

内容涉及外周静脉留置针的使用；采用循证护理实践作为干预措施。最终纳入了15篇

高质量的RCT和9篇系统综述。

在选定的文献基础上，我们进一步分析了影响儿童外周静脉留置针使用效果的因素,

包括年龄、性别、基础疾病、操作者经验等。对于纳入的RCT,我们采用预先设计好的

表格进行数据提取，并按照意向治疗原则进行分析，采用风险比(RiskRatio,RR)、

相对危险度(RelativeRisk,RR)或均数差(MeanDifference,MD)作为统计指标。

同时，我们还对所有研究的偏倚风险进行了评估，使用Cochrane偏倚风险工具对RCT

进行评价。

此外，本研究还包括一项前瞻性观察性研究，旨在探索最佳的护理实践方案。该研

究将招募100名符合条件的儿童患者，在不同护理团队中实施不同的留置针护理方案，

并随访至出院后一个月，评估留置针相关并发症的发生率和患者的满意度。我们将使用

卡方检验、t检验或Fisher精确检验等统计方法对结果进行分析。

为了提高研究的实用性和可推广性，我们在研究过程中遵循了证据-实践转化模型，

即从研究证据出发，经过整合和应用，最终应用于临床实践。我们还邀请了多位儿科护

理专家进行讨论和反馈，以确保研究结论的准确性和实用性。

2.儿童外周静脉留置针概述

儿童外周静脉留置针(PeripheralVenousCannula,PVC),是一种专门设计用于

儿科患者的医疗装置，旨在提供一个安全、有效的血管通路，以便于给药、输液、抽血

等操作。与成人相比，儿童的血管通常更细小且脆弱，因此在选择和使用留置针时需要

特别考虑其年龄、体重以及病情特点。

留置针由柔软的塑料材料制成，一般包含一个导管部分和一个连接器部分。导管是

插入静脉的部分，它的长度和直径根据适用的年龄段而有所不同；连接器则用于连接输

液装置或注射器，确保药物或液体能够顺利进入血液循环。为了减少对患儿的伤害，现

代留置针还采用了无针接头设计,这不仅提高了使用的安全性，还能有效降低感染风险。

对于儿童而言，正确选择和使用外周静脉留置针至关重要。它不仅可以提高治疗效

率，减轻反复穿刺带来的痛苦，还可以减少并发症的发生率。然而，在实际应用中，由

于儿童可能存在的不配合行为、皮肤娇嫩易损等因素，使得留置针的操作难度增加。因

此，医护人员必须接受专业培训，掌握正确的操作技巧，并遵循严格的无菌操作规范，

以保障患儿的安全与健康。

此外，随着医学技术的进步，越来越多的研究致力于改进儿童用外周静脉留置针的

设计及材质，同时探索更力「优化的护理方法，力求为每一位小患者提供最适宜的医疗服

务。通过不断积累临床经验并结合最新的研究成果，我们相信未来将会有更多创新性的

解决方案出现，进一步提升儿童静脉治疗的质量和安全性。

2.1儿童外周静脉留置针的定义

儿童外周静脉留置针，又称儿童外周静脉导管，是一种用于儿童静脉输液、输血、

药物注射等医疗操作的特殊医疗器械。它通过在儿童的外周静脉(如手背、足背或上臂

的静脉)插入一根细长的导管，将导管尖端固定在血管内，从而实现长期或多次静脉给

药的目的。与传统的静脉穿刺相比，儿童外周静脉留置针具有创伤小、操作简便、留置

时间较长等优点，广泛应用于儿科临床护理中。该留置针通常由导管、针座、延长管、

连接器和保护膜等部分组成，其材质一般为聚氯乙烯(PVC)或聚乙烯(PE)等生物相

容性材料，具有良好的生物稳定性和机械强度。在儿童外周静脉留置针的使用过程中，

循证护理实践显得尤为重要，以确保留置针的安全、有效和舒适。

2.2儿童外周静脉留置针的优势与局限性

在“儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践”中，关于儿童外周静脉留置针的优

势与局限性这一部分可以包含以下内容：

(1)优势

1.减少频繁穿刺：儿童外周静脉留置针允许患儿在较长时间内避免反复穿刺血管，

减少了疼痛和不适感。

2.提高治疗依从性:通过减少对静脉穿刺的恐惧，有助于提高患儿对治疗的接受度,

从而改善整体治疗效果。

3.缩短住院时间：减少因频繁穿刺导致的静脉炎等并发症，可缩短患儿住院时间。

4.便于家庭护理：使用留置针后，家长能够更好地进行自我护理，减轻医护人员的

工作负担。

(2)局限性

1.高感染风险：留置针的使用增加了细菌感染的风险，需要密切监测和预防措施。

2.管理复杂性：留置计的维护要求较高，包括定期更换敷料、清洁消毒以及评估留

置针的位置和功能状态。

3.不适感：尽管留置针减少了穿刺次数，但其存在一定程度的不适感，可能影响患

儿的舒适度和治疗体验。

4.操作难度：对于医护人员来说，正确操作留置针需要一定的技术训练和经验积累。

2.3儿童外周静脉留置针的应用范围

儿童外周静脉留置针作为一种安全、便捷的静脉输液工具，在临床护理中得到了广

泛应用。其应用范围主要包括以下几个方面：

1.基础输液治疗：对于需要长时间静脉输液治疗的儿童，如营养不良、慢性疾病或

需要持续静脉营养支持的患儿，外周静脉留置针可以有效减少反复穿刺给患儿带

来的痛苦和恐惧。

2.药物输注：对于需要给予抗生素、抗病毒药物、化疗药物等治疗药物的儿童，留

置针的使用可以确保药物均匀、稳定地输注，减少因药物浓度过高或过低导致的

副作用。

3.营养支持：对于无法正常进食或需要特殊营养支持的儿童，外周静脉留置针可以

用于输注营养液，保证患儿的基本营养需求。

4.急症处理：在急诊情况下，如脱水、电解质紊乱等，外周静脉留置针可以迅速建

立静脉通路，为患儿提供及时的治疗。

5.特殊治疗：对于需要进行血液透析、化疗等特殊治疗的儿童，外周静脉留置针可

以作为长期的静脉通路，减少因频繁穿刺导致的血管损伤。

6.新生儿护理：新生儿由于其血管细小，穿刺难度较大，外周静脉留置针的使用可

以减少对新生儿血管的损伤，提高护理操作的便利性。

在使用外周静脉留置针时，应严格遵循无菌操作原则，根据儿童的年龄、体重、血

管条件等因素选择合适的留置针型号，并定期评估留置针的使用情况，以确保治疗的安

全性和有效性。同时，应加强对护理人员的培训，提高其对留置针护理技术的掌握和应

用能力。

3.循证护理原则与策略

在“儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践”中，“3.循证护理原则与策略”

这一部分旨在通过系统性的方法，整合和应用最新的研究证据、临床经验以及患者的具

体情况，以优化护理实践。以下是对该部分内容的一个可能描述：

循证护理的核心在于将最佳的研究证据与临床实践相结合，以提高护理质量、改善

患者预后并减少医疗成木。在实施儿童外周静脉留置针（PICC）护理时，遵循以下循证

护理原则与策略，可以有效保障患者的护理安全。

1.评估需求：首先，需要根据患儿的具体情况评估其使用PICC的需求，包括病情、

年龄、活动量等因素。这一步骤确保了护理措施的针对性，避免不必要的侵入性

操作。

2.选择适宜的护理方案：基于评估结果，选择最适合患儿的护理方案。对于不同年

龄段的儿童，考虑到其生理特点和心理需求，采用适当的护理技术和设各，如轻

柔的操作手法、合适的留置针型号等，以减轻疼痛和不适感。

3.提供个体化护理：考虑到每个患儿的独特性，提供个性化的护理计划。这可能包

括但不限于疼痛管理、皮肤保护、预防感染等措施，确保患儿在使用PTCC期间

得到全面的关注和支持。

4.持续监测与调整：实施过程中，定期监测留置针的状态，并根据实际情况及时调

整护理方案。例如，观察穿刺点是否有红肿、渗液等情况；检查导管是否通畅；

评估患儿的整体状况等。必要时采取相应措施进行干预，确保护理效果。

5.教育与支持：为患儿及其家属提供关于PICC于理的知识教育，帮助他们了解如

何正确地清洁和维于导管，从而增强自我护理能力。同时，给予情感上的支持和

鼓励，缓解患儿及家属的心理压力。

6.反馈与改进：收集尹理过程中的数据和反馈，分析存在的问题并寻找解决方案。

通过持续的质量改进，不断提升护理水平和服务质量。

通过上述循证护理原则与策略的应用，可以有效地促进儿童外周静脉留置针护理的

安全性和有效性，为患儿提供更加优质的医疗服务。

3.1循证护理概述

循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)是一种以病人为中心,将临床经验、

专业知识和最新研究成果相结合的护理实践方法。它强调护理决策应基于最佳的研究证

据、护理专家的共识以及患者的价值观和偏好。循证护理的核心思想在于确保护理实践

的科学性和有效性，从而提高护理质量，改善患者预后。

在儿童外周静脉留置针的使用过程中，循讦护理的重要性尤为突出。儿童因其生理

特点和个体差异，对外周静脉留置针的耐受性和并发症发生率较高。因此，通过循证护

理，可以系统地评估现有的护理实践，识别并应用最佳的证据来指导护理操作，减少不

必要的并发症，提高护理效率和安全性。

循证护理的实践步骤通常包括以下四个阶段：

1.提出问题：针对儿童外周静脉留置针使用中存在的问题，如穿刺成功率、留置针

的维护和并发症等，提出明确的研究问题。

2.查找证据：通过文献检索、数据库查询等途径，寻找与提出问题相关的最佳证据。

3.评价证据：对所获得的证据进行批判性评价，确保其科学性、可靠性和实用性。

4.应用证据：将评价后的最佳证据应用于护理实践中，结合临床经验和患者需求，

制定个体化的护理方案。

通过循证护理，不仅能够提升护理人员的专业素养，还能促进护理学科的发展，为

儿童外周静脉留置针的使用提供科学、规范的指导。

3.2儿童外周静脉留置针循证护理的必要性

在临床实践中，儿童外周静脉留置针（CVC）的应用对于保障儿童患者的治疗效果、

提高患者舒适度以及减少治疗过程中的不适具有重要意义。然而，为了确保这一操作的

安全性和有效性，遵循循证护理实践是必不可少的。儿童由于生理和心理特点与成人存

在显著差异，因此，在进行任何医疗操作时都需要特别注意，以避免可能的风险。

首先，循证护理强调基于科学研究和临床证据来指导护理决策，这不仅有助于提升

护理质量，还能有效预防护理并发症的发生。儿童外周静脉留置针使用中可能会出现感

染、血栓形成、血管损伤等并发症，而通过循证护理实践，可以系统地评估这些风险，

并采取相应的预防措施，从而降低并发症的发生率。

其次，儿童患者通常对疼痛更为敏感，因此在实施任何侵入性操作时需要采用有效

的镇痛方法。循证护理提供了一套标准化的操作流程和疼痛管理策略，能够帮的医护人

员更好地减轻儿童患者的疼痛感受，提高他们的舒适度。

循证护理还强调持续学习和改进，随着医学研究的不断进步，新的治疗方法和技术

不断涌现。通过循证护理实践，医护人员能够及时获取最新的研究成果，并将其应用于

临床实践中，为儿童患者提供更高质量的护理服务。

儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践不仅是确保操作安全性和有效性的必要

条件，也是提升整体护理质量的关键所在。通过遵循循证护理原则，可以有效预防并发

症，减轻患儿痛苦，并持续优化护理服务，最终实现最佳的健康结果。

3.3循证护理实践步骤

循证护理实践步骤主要包括以下几个关键环节：

1.问题识别：首先，于理人员需识别儿童外周静脉留置针使用过程中存在的问题，

如穿刺成功率低、留置时间短、并发症发生率高等。

2.文献检索：根据识别出的问题，护理人员应进行系统的文献检索，收集国内外相

关的研究资料，包括临床指南、最佳实践、随机对照试验等，以确保护理实践的

科学性和有效性。

3.证据评价：对收集到的文献进行严格评价，判断其质量、可靠性和相关性。评价

标准可包括研究设计的严谨性、样本量的充足性、结果的可重复性等。

4.制定护理计划：结合证据评价结果，护理人员需制定具体的护理计划，包括护理

措施、护理流程、十理评估指标等。

5.实施护理计戈小将制定的护理计划应用于临床实践，包括对儿童进行详细的健康

评估、选择合适的留置针型号、严格执行无菌操作规程、加强患者的心理护理等。

6.效果评估：在护理过程中，持续监测患者的病情变化和留置针的使用情况，评估

护理措施的效果。评估指标可包括穿刺成功率、留置针留置时间、并发症发生率

等。

7.反馈与持续改进：根据效果评估的结果，对护理实践进行反馈和调整。如发现护

理效果不佳，应及时查找原因，修改护理计划，并持续关注相关领域的最新研究

进展，以不断优化折理实践。

通过以上循证护理实践步骤，护理人员能够确保儿童外周静脉留置针的使用更加安

全、有效，从而提高患者的护理质量。

4.儿童外周静脉留置针的评估与选择

在进行儿童外周静脉留置制(PICC)的评估与选择时，需要综合考虑多个因素以确

保最佳的治疗效果和安全性。以下是一些关键的评估步骤和考虑点：

1.患儿年龄与身体状况：不同年龄段的儿童，其血管条件、合作程度及对疼痛的敏

感度有所不同。新生儿至婴儿期的儿童由于血管细小且不易找到，可能需要使用

更细的导管或选择其他静脉路径；而幼儿则可能需要根据其合作能力来决定是否

采用留置针。

2.静脉条件评估：评估静脉的粗细、弹性以及是否存在血栓等异常情况。对于血管

条件较差的儿童，可能需要选择具有更长留置时间或特殊设计的留置针产品。

3.感染风险评估：考虑到儿童免疫系统相对成人较弱，因此在选择留置针时需特别

注意减少感染的风险。这包括选择无菌性好、低过敏反应的材料制成的导管，并

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

4.操作者经验：操作者的经验和熟练程度也非常重要。经验丰富的护士能够更准确

地识别合适的静脉位置，减少并发症的发生，同时也能更好地应对突发情况。

5.经济因素：虽然长期使用的PICC可以减少频繁穿刺带来的痛苦和风险，但其成

本通常高于临时性的静脉导管。在为患儿选择留置针时，应综合考虑经济承受能

力。

6.患儿与家长的意愿：患者的意愿及其家庭的支持也是重要考量因素之一。了解患

儿及其家庭对手术的接受程度和心理状态，可以帮助制定更为全面的护理计划。

通过，述综合评估与选择，可以最大限度地提高儿童外周静脉留置制使用的成功率

和安全性，从而为患儿提供更好的护理体验。

4・1儿童外周静脉留置针的适应症评估

在进行儿童外周静脉留置针操作之前，对其进行适应症评估是至关重要的。适应症

评估的目的是确保留置针的使用符合临床需求，既能提高治疗效率，又能减少十发症的

风险。以下是对儿童外周静脉留置针适应症评估的主要内容：

1.病情需要：首先，需评估患儿是否存在需要通过静脉途径给药的病情，如脱水、

感染、营养支持等。留置针的使用应确保能够满足患儿的治疗需求。

2.年龄与体重：儿童外周静脉留置针的选择需根据患儿的年龄和体重进行。不同年

龄和体重的儿童，其静脉穿刺难度和留置针的适用型号有所不同。

3.血管条件：评估患儿静脉的可见性、充盈度及弹性，选择合适的穿刺部位。通常，

选择大隐静脉、贵要静脉、肘正中静脉等易于穿刺的血管。

4.预计留置时间：根据患儿的病情和治疗计划，预估留置针的预期使用时间。一般

来说，留置针的留置时间不应超过72小时，以减少感染风险。

5.皮肤状况：检查患儿穿刺部位的皮肤状况，确保皮肤无破损、感染等，以便顺利

实施留置针操作。

6.心理因素：评估患儿及家属对留置针操作的接受程度和配合能力，给予适当的心

理支持和指导。

7.并发症风险：评估患儿是否存在潜在的并发症风险，如感染、血栓形成等，并采

取相应的预防措施。

通过以上评估，可以确保儿童外周静脉留置针的使用符合临床实际需求，为患儿提

供安全、有效的静脉通路，同时降低并发症的发生率。

4.2儿童外周静脉留置针的类型选择

在儿童外周静脉留置针的使用中，根据患儿的具体情况、血管条件以及临床需求，

选择合适的留置针类型至关重要。以下是一些常见的儿童外周静脉留置针类型及其特点:

1.硅胶导管：这是最常见的儿童外周静脉留置针类型之一。硅胶材质柔软，对皮肤

刺激小，适用于需要长时间输液或反复穿刺的儿童。它具有良好的顺应忙和生物

相容性，能够减少局部组织的炎症反应。

2.聚氨酯（PVC）导管：相比于硅胶导管，聚氨酯导管的成本较低，但其质地较硬，

对皮肤的摩擦力较大，可能会引起不适感和疼痛。因此，在选择时需考虑患儿的

舒适度。

3.无菌透明敷料：用于保护留置针部位，防止感染。无菌透明敷料透气性好，能有

效保持伤口干燥，减少感染风险。

4.一次性使用与可重复使用的导管：一次性使用导管便于更换，减少了交叉感染的

风险，适用于短期治疗或急诊情况。而可重复使用的导管则可能更经济地满足长

期治疗的需求，但需确保每次使用前后进行严格的消毒处理以避免感染。

5.特制儿童型导管：针对儿童特有的生理特征设计，如较小的静脉直径、较低的静

脉压等，这些导管通常具有更细、更柔软的设计，有助于减少穿刺难度和患儿的

不适感。

6.自封式导管：这类导管能够在不需要额外操作的情况下自动封闭穿刺部位，减少

了因不当操作导致的感染风险，特别适合于无法频繁更换导管的患儿。

在实际应用中，应综合考虑患儿的年龄、体重、健康状况以及预期的治疗时间等因

素，由专业医护人员评估后选择最适合的留置针类型。此外，随着医疗技术的发展，新

型材料和技术也在不断涌现，为儿童外周静脉留置针的选择提供了更多可能性。在选择

时・，还应关注相关产品的安全性、有效性以及是否符合国际或国内的相关标准和规范。

4.3儿童外周静脉留置针的部位选择

儿童外周静脉留置针的部位选择是确保留置针安全、有效使用的关键环节。以下是

根据循证护理原则推荐的部位选择标准：

1.优先选择易于穿刺的血管；首选头皮静脉、于背静脉、足背静脉等表浅、易于穿

刺的血管。头皮静脉由于其位置表浅、易于固定，且不易受活动影响，常作为儿

童留置针的首选部位。

2.考虑儿童年龄和发育情况：不同年龄段的儿童血管条件不同，新生儿和婴儿的血

管较细，应选择较粗的血管进行穿刺，如肘正中静脉或大隐静脉。学龄前儿童和

学龄儿童则可以选择手背静脉或足背静脉。

3.避免易受损部位：应避免选择容易受损、容易受压的部位，如关节部位、容易摩

擦的部位等。同时，要避开神经、血管密集区域，以减少穿刺时的疼痛和并发症

风险。

4.评估血管状况：在穿刺前应仔细评估血管的弹性、颜色和充盈度，选择血管充盈、

弹性良好、易于固定和不易滑脱的血管。

5.遵循无菌原则：在选择穿刺部位时，应遵循无菌操作原则，避免选择可能存在感

染风险的部位，如皮肤破损、感染或炎症区域。

6.个体化选择：根据儿童的个体差异，如体质、活动量、病情等，选择最合适的穿

刺部位。对于需要长期留置针的患者，应定期评估血管状况，必要时更换穿刺部

位，以减少血管损伤。

通过以上循证护理实践，可以确保儿童外周静脉留置针的使用更加安全、有效，减

少并发症的发生，提高患者的舒适度和满意度。

5.儿童外周静脉留置针的穿刺技术

在进行儿童外周静脉留置针的穿刺技术时，遵循循证护理原则至关重要，以确保操

作的安全性、有效性及患儿的舒适度。以下是一些关键步骤和注意事项：

1.评估与准备：首先对患儿进行全面的评估，包括年龄、体重、健康状况以及合作

程度等。选择合适的静脉（如前臂静脉）作为穿刺部位，并确保该区域清洁干燥。

使用无菌技术准备所需物品，包括消毒剂、手套、无菌敷料、穿刺包、留置针等。

2.局部麻醉：根据患儿的年龄和合作程度，可能需要给予局部麻醉药膏或喷雾，以

减轻穿刺过程中的不适感。

3.穿刺技术:

•采用直角进针法，从静脉远心端开始进针，以减少损伤。

•在穿刺过程中，保持针头垂直于皮肤表面，避免倾斜或旋转。

•穿刺成功后，轻轻回抽，确认有血液进入针管，再缓慢推注封管液。

•如果初次尝试失败，可以适当调整角度或位置，但不宜频繁更换穿刺点，以免增

加感染风险。

4.固定与维护：确保留置针稳固固定，防止移动导致针头脱出。定期检查是否有血

栓形成或其他并发症，并及时处理。保持穿刺部位周围皮肤清洁干燥，预防感染。

5.教育与支持：对于能够理解的患儿，提供有关留置针的信息教育，增强其自我管

理能力。同时，家长也需要了解相关知识，以便在患儿出院后提供必要的支持和

照顾。

6.监测与评估：持续监测患儿的生命体征，观察穿刺部位的情况。如果发现任何异

常症状（如红肿、疼痛、发热等），应立即通知医护人员并采取相应措施。

通过上述循证护理实践，不仅可以提高儿童外周静脉留置针穿刺的成功率，还能有

效减少并发症的发生，保障患儿安全。

5.1穿刺前的准备

在进行儿童外周静脉留置针穿刺前，护士应充分做好以下准备工作，以确保穿刺过

程的安全、有效，并减少对儿童的伤害：

1.环境准备：选择安静、光线适宜的穿刺室，确保室内温度适宜，避免因环境因素

引起儿童的不适。

2.物品准备：准备穿刺所需的所有物品，包括留置针、注射器、消毒用品（如碘伏、

酒精棉球）、敷料、胶布、剪刀、止血带等。所有物品应提前检查，确保其完好

无损、无菌有效。

3.患儿评估：详细评估患儿的年龄、体重、血管条件、皮肤状况等，选择合适的留

置针型号。对于年龄较小、血管较细的儿童，应选择细径、柔软的留置针，以减

少穿刺时的不适。

4.沟通与告知：与患儿及其家属进行充分沟通，解释留置针穿刺的目的、过程及注

意事项，取得家属的理解和支持，减轻患儿的紧张情绪。

5.心理准备：护士应具备良好的心理素质和沟通技巧，对儿童进行安抚，使其在穿

刺过程中保持相对平静，避免因紧张、挣扎而增加穿刺难度。

6.操作前准备：护士应熟练掌握留置针穿刺技术，并在操作前进行手卫生，穿戴无

菌手套，确保操作过程的无菌性。

7.体位选择：根据患儿的年龄、血管条件及穿刺部位选择合适的体位，如坐位、仰

卧位或侧卧位，以利于穿刺和固定留置针。

通过以上准备工作，可以为儿童外周静脉留置针穿刺创造良好的条件，提高穿刺成

功率，降低并发症的发生率。

5.2穿刺过程操作规范

在儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践中，穿刺过程的操作规范是至关重要的

环节，旨在确保患儿的安全与舒适，同时减少并发症的发生。以下是一些具体的操作规

范：

1.选择合适的血管：优先选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，如前臂静脉（尤其

是肘窝部位），避免使用手背或脚踝处的血管，因为这些区域的血管可能更细小

且容易受损。

2.评估和准备：在穿刺前，应仔细评估患儿的血管条件，并根据实际情况选择合适

大小的留置针。准备好所需的物品，包括无菌手套、无菌敷料、无菌注射器等。

3.消毒与铺巾：使用符合标准的消毒剂对手术区域进行彻底消毒，并覆盖无菌铺巾，

以减少感染风险。

4.定位与标记：在皮肤上正确地标记穿刺点，以便于后续的操作和复查。通常会在

穿刺点上方约1厘米处做十字标记，以帮助准确穿刺。

5.穿刺技术：

•进针角度：推荐使用90度角进针，这有助于提高穿刺成功率。

•进针深度：根据血管的具体情况，适当调整进针深度。通常情况下，对于儿童，

进针深度约为皮下组织的厚度加上一指宽的距离。

•穿刺技巧：使用适当的穿刺力道，避免用力过猛导致血管损伤。如果初次尝试未

能成功，应立即停止并重新评估，而不是强行继续。

6.固定与确认：一旦成功穿刺，应立即固定导管，并通过抽吸血液来确认导管是否

在血管内，以及是否有气泡进入，以排除空气栓塞的风险。

7.术后护理：术后需密切观察患儿的情况，包括局部是否有红肿、疼痛等感染迹象,

以及导管是否通畅等。定期更换敷料，并指导家长如何正确护理导管。

遵循上述操作规范，可以有效提升儿童外周静脉留置针穿刺的成功率，降低并发症

的风险，为患儿提供更加安全和舒适的护理体验。

5.3穿刺后护理措施

穿刺后护理是确保儿童外周静脉留置针安全、有效使用的重要环节。以下为穿刺后

护理的具体措施：

1.观察局部情况：密切观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等炎症反应，以及有无出

血、渗液等情况。如发现异常，应及时通知医生进行处理。

2.固定留置针：确保留置针固定牢固，避免因活动导致针头移位或脱落。使用透明

敷贴覆盖穿刺部位，定期更换，保持敷贴干燥、清洁。

3.无菌操作：在每次输液前、后及更换敷贴时，均需进行手卫生，并严格执行无菌

操作原则，以防感染。

4.记录护理信息：详细记录穿刺时间、部位、针头型号、敷贴更换时间等信息，以

便于后续的护理观察和评估。

5.观察输液情况：密切观察输液速度、输液量及患者的反应，如出现输液不畅、局

部肿胀、疼痛等症状，应及时调整输液速度或更换穿刺部位。

6.预防并发症：定期评估患者是否存在静脉炎、血栓等并发症的风险，并采取相应

的预防措施，如适当抬高患肢、避免长时间压迫等。

7.心理护理：对儿童进行心理疏导，减轻因穿刺带来的不适感，增强其配合治疗的

信心。

8.健康教育：向家长及患者讲解留置针的护理知识，指导他们如何正确观察局部情

况、保持敷贴清洁、预防感染等。

通过以」一穿刺后护理措施的实施，可以有效降低儿童外周静脉留置创相关广发症的

发生率，确保患者的安全与舒适。

6.儿童外周静脉留置针的并发症预防与处理

在进行儿童外周静脉留置针(CVC)的操作过程中及之后，预防和处理可能发生的

并发症是至关重要的环节。以下是一些有效的预防措施和处理方法：

(1)预防措施

•选择合适的导管类型：根据患儿的年龄、体重和临床需要选择合适大小和类型的

导管。

•严格无菌操作：所有操作前后的手部消毒，并确保无菌技术，以减少感染风险。

•合理评估血管条件：在插入前评估血管条件，选择最适宜的血管部位。

•正确固定：使用适当的固定装置，避免导管移动导致的损伤。

•教育与培训：对医十人员进行定期培训，提高他们对留置针护理的认识和技能。

(2)处理方法

•感染：一旦发现局部红肿、疼痛或有分泌物等感染迹象，应立即停止输液，更换

敷料，并使用抗生素治疗。

•导管相关性血流感染(CRBSI)：如果怀疑发生CRBSI,需立即拔除导管，并根据

病原学检查结果选用合适的抗生素。

•导管移位或阻塞：对于导管移位，应重新定位导管；如遇阻塞，可尝试使用生理

盐水冲洗导管。

•出血或渗出：轻微出血可用加压包扎处理.；若出血不止，则需要进一步评估并采

取相应措施。

•过敏反应：如出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停止使用该导管，并给予抗组胺药

物治疗。

•气胸：如怀疑气胸，应立即停止输液，保持患儿平躺，并进行X线检查确认。必

耍时可进行胸腔闭式引流。

•导管相关性静脉炎：对于轻度静脉炎，可以使用冷敷；严重者则需要给予热敷或

物理治疗。

6.1穿刺部位感染预防

在儿童外周静脉留置针的使用过程中，预防穿刺部位感染是至关重要的。以下是一

些具体的循证护理实践措施：

1.严格的无菌操作：在进行穿刺操作前，医护人员应穿戴无菌手套、口罩，并确保

操作环境符合无菌要求。穿刺过程中，应避免触摸留置针穿刺点周围皮肤，以减

少细菌污染的风险。

2.选择合适的穿刺部位：根据儿童的年龄、体重、皮肤状况等因素，选择合适的穿

刺部位，通常首选肘正中静脉或贵要静脉，因为这些部位的血管较直，易于穿刺

且易于固定。

3.消毒方法：使用2%碘酊或70%酒精对穿刺部位进行消毒，消毒范围应大于穿刺点

周围2-3厘米。待消毒剂干燥后再进行穿刺。

4.留置针固定：使用无菌敷料•（如无菌纱布或透明贴膜）对留置针进行固定，确保

敷料覆盖穿刺点和周围皮肤，防止细菌侵入。

5.定期更换敷料：建议每48-72小时更换一次敷料，或当敷料出现潮湿、污染、脱

落等情况时立即更爽。更换敷料时，应遵循无菌操作原则。

6.观察穿刺部位：密切观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等感染迹象，一旦发现异

常，应及时通知医生进行处理。

7.手卫生：医护人员在接触留置制或患者时，应保持手部清洁，使用肥皂和水或含

酒精的手部消毒剂进行手卫生。

8.教育家长：向家长讲解留置针护理的重要性，指导家长如何正确观察穿刺部位并

保持清洁，提高家长的参与度和护理质量。

通过上述循证护理实践，可以有效降低儿童外周静脉留置针穿刺部位的感染风险，

确保患者的安全和舒适。

6.2静脉炎的预防与处理

在“儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践”中，关于静脉炎的预防与史理是非

常关键的一环。静脉炎是由于静脉内膜受到刺激或损伤导致的一种炎症反应，可能由留

置针的使用引起。以下是一些基于循证护理原则提出的预防和处理措施：

(1)预防措施

•选择合适的导管类型：根据儿童的年龄、体重及静脉情况选择合适的导管类型。

•优化穿刺技术：确保每次穿刺时都遵循无菌操作，使用正确的穿刺技术和位置，

减少对血管壁的损伤。

•使用抗凝药物：对于高风险患者，可考虑使用低分子肝素等抗凝药物，以降低血

栓形成的风险。

•定期评估和维护：定期检查留置针的位置和状态，及时发现并处理可能导致静脉

炎的问题。

(2)处理措施

•早期识别：密切观察留置针部位是否有红肿、疼痛或发热等症状，一旦发现异常

应立即报告。

•局部处理：对于轻度静脉炎，可以通过局部热敷来缓解症状；对于中重度郸脉炎，

则需要停止使用受影响的静脉，并采用物理疗法如超声引导下的静脉炎治疗。

•调整护理方案：根据静脉炎的严重程度和原因，调整护理计划，比如更换导管位

置、使用不同类型的敷料等。

•预防感染：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的消毒剂，以防感染加重。

•教育家长和护理人员：加强对家长和护理人员关于静脉炎预防和处理方法的培训,

提高其识别和应对能力。

6.3血栓形成的预防与处理

血栓形成是儿童外周静脉留置针使用过程中常见的并发症之一，严重时可导致血管

阻塞、局部感染甚至肺栓塞等严重后果。因此，预防血栓形成并妥善处理相关并发症是

循证护理实践中的重要环节。

预防措施：

1.选择合适的留置针：根据儿童的年龄、体重和血管条件选择合适的留置针型号，

确保留置针的尖端适合儿童的血管直径。

2.正确的穿刺技术：采用正确的穿刺技巧，避免反复穿刺，减少对血管壁的损伤。

3.合理固定留置针：使用合适的固定材料，如透明敷贴或粘合带，确保留置针固定

牢固，避免因活动导致移位。

4.保持无菌操作：在整个留置针使用过程中，严格执行无菌操作，防止感染引发血

栓。

5.适当使用肝素盐水：在留置针穿刺后，可使用肝素盐水冲洗管道，减少血栓形成

的风险。

6.定期评估：定期评估留置针的位置和局部情况，及时发现并处理潜在的问题。

处理措施：

1.早期识别：密切观察儿童的手脚温度、颜色和活动度，一旦发现异常，如手脚发

冷、苍白或疼痛，应立即评估并采取措施。

2.局部处理：对于轻微的血栓形成，可进行局部热敷，促进血液循环，减轻症状。

3.抗凝治疗：对于中度至重度的血栓形成，应立即报告医生，并根据医嘱给予抗凝

治疗。

4.留置针更换：如果血栓形成与留置针有关，应立即拔除留置针，并按照无菌操作

原则进行伤口处理。

5.健康教育：向家长解释血栓形成的原因和预防措施，提高家长的警觉性，以便在

早期发现并报告异常情况。

通过上述预防与处理措施，可以有效降低儿童外周静脉留置针使用过程中血栓形成

的风险，保障儿童的用药安全。

7.儿童外周静脉留置针的拔除与评估

在儿童外周静脉留置针(PeripheralVenousCatheter,PVC)的拔除与评估过程

中，遵循循证护理实践是非常重要的。这不仅能够确保患儿的安全，还能提高护理质量。

以下是一些关键步骤和注意事项：

(1)拔除前的准备

•评估患儿状况：在决定拔除之前，护士需要评估患儿的整体健康状况、留置时间、

并发症情况等。

•环境准备：选择一个安静、舒适且光线良好的环境进行操作，以减少患儿的焦虑

感。

•器械准备：准备好所有必要的设备，如无菌手套、无菌注射器、无菌纱布等。

(2)操作步骤

•消毒：使用无菌碘伏或酒精棉球对穿刺点及周围区域进行消毒，确保该区域的清

洁。

•评估血管:通过触诊和观察来评估血管的状况，确认导管是否稳固地留在血管内。

•拔出导管：轻轻旋转并拔出留置针，避免用力过猛导致血管损伤或导管断裂。

•封管：使用无菌生理盐水或肝素盐水封管，防止血栓形成和感染。

•更换敷料：根据需要更换新的敷料覆盖穿刺点，保持其干燥和清洁。

(3)拔除后的评估

•观察：密切观察患儿是否有疼痛、出血、红肿、发热等异常反应。

•记录：详细记录拔除过程中的各项信息，包括操作时间、使用的药物及剂量等,

以便后续参考。

•教育家长：向家长解释留置针拔除后的护理要点，指导如何正确处理穿刺部位，

并告知何时应联系医护人员。

(4)注意事项

•确保所有操作都在无菌条件下进行，预防感染。

•避免过度拉扯导管，以免损伤血管。

•根据患儿年龄和配合程度调整沟通方式，尽量减少其焦虑情绪。

•对于有特殊医疗需求的患儿，需特别注意护理细节。

遵循上述循证护理实践步骤，可以有效保隙儿童外周静脉留置针拔除过程的安全性

与有效性，同时促进患儿康复。

7.1拔除时机与方法

拔除儿童外周静脉留置针的时机与方法对于确保患者舒适度、减少并发症和提高护

理效率至关重要。以下为拔除时机与方法的详细说明：

一、拔除时机

1.医疗护理指标：当患者病情稳定，体温、血压、脉搏等生命体征恢复正常，且无

感染迹象时，可考虑拔除留置.针。

2.静脉导管留置时间：一般而言，外周静脉留置针的留置时间不超过5天，具体应

根据患者的病情、治疗方案及医生建议来确定。

3.患者需求：在患者感到不适或导管局部出现异常反应时，应立即评估并考虑拔除

留置针。

4.导管维护状况：当导管出现阻塞、打折、破损等情况时，应立即拔除并更换。

二、拔除方法

1.皮肤准备：拔除留置针前，需对穿刺部位进行皮肤消毒，以预防感染。

2.拔针操作：拔针时应动作轻柔，避免对局部组织的损伤。具体步骤如下：

a.将患者手臂抬高，使静脉血液回流至心脏，减少拔针时的出血。

b.使用无菌棉签或消毒棉球，沿穿刺点环形消毒皮肤。

c.拇指和食指握住留置针，另一只手配合，平稳、缓慢地拔出留置针。

d.拔针过程中，避免用力拉扯，以免损伤血管或组织。

e.拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点，并用胶带固定。

3.拔针后护理：拔针后，观察穿刺部位有无出血、感染等并发症，如出现异常情况,

应及时处理。同时，对穿刺部位进行清洁，保持局部干燥，以防感染。

合理掌握拔除时机与方法，对确保儿童外周静脉留置针的安全使用具有重要意义。

护理人员应严格遵循相关操作规范，提高护理质量，保障患者安全。

7.2拔除后的评估与记录

在儿童外周静脉留置针（CVC）使用后，拔除过程中的评估与记录对于确保患者安

全和预防并发症至关重要。以下是一些关键步骤和注意事项：

1.立即评估：在拔除留置针后，应立即进行视觉检查以确认导管完整无损地从血管

中取出，并且没有残留物留在皮肤或周围组织内。

2.观察症状：密切观察患者是否有局部红肿、疼痛、渗出或感染迹象等。注意任何

可能与留置针相关联的症状变化。

3.记录详细信息：详细记录拔除留置针的过程，包括时间、操作者、使用的工具及

方法。同时记录任何发现的问题或异常情况，如出现并发症或其他需要特别关注

的情况。

4.评估并发症风险：根据患者的临床状况和留置时间等因素，评估留置期间可能出

现的并发症（如血栓形成、感染、导管相关性静脉炎等），并做好相应的后续处

理计划。

5.教育与指导：向患儿家属提供关于如何观察和护理留置针拔除后的区域以及识别

潜在问题的方法的教育。强调定期更换敷料的重要性，并告知何时寻求进一步医

疗帮助。

6.记录与反馈：将所有相关信息和观察结果准确记录于病历中，并及时向其他医护

人员反馈，以便他们了解患者的具体情况。

通过上述步骤，可以确保对儿童外周静脉留置针使用后的评估与记录工作全面而细

致，从而有效预防并发症的发生，保障患儿的安全。

8.儿童外周静脉留置针护理质量评价

在实施儿童外周静脉留置针护理过程中，护理质量评价是确保护理效果和患者安全

的重要环节。以下是对儿童外周静脉留置针护理质量评价的几个关键方面：

（1）护理操作规范性评价：

•评价护士是否严格按照操作流程进行留置针的穿刺和固定，包括皮肤消毒、穿刺

角度、针尖位置等。

•检查留置针穿刺过程中是否遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

（2）留置针维护质量评价：

•评估留置制更换频率是否符合规范，通常建议每周更换一次。

•检查留置针周围皮肤状况，确保无红肿、硬结、感染等并发症。

•评价护士是否定期进行留置针的冲洗和肝素封管，以预防血栓形成。

（3）患者舒适度评价：

•评估患者对留置针的舒适度，包括穿刺部位的疼痛程度和活动受限情况。

•了解患者对护理服务的满意度，包括护士的沟通技巧、护理态度等。

(4)并发症发生率评价：

•统计和分析留置针相关并发症的发生率，如感染、血栓、出血等。

•评估护士对并发症的预防和处理能力，包括及时发现、正确处理和上报。

(5)护理记录评价：

•检查护士是否及时、准确地进行护理记录，包括穿刺时间、留置针型号、患者反

应等。

•评估护理记录的完整性和规范性，确保护理信息的真实性和可追溯性。

通过以上几个方面的评价，可以全面了解儿童外周静脉留置针护理工作的质量，为

持续改进护理实践提供依据。同时，护理质量评价结果也可作为护理人员的绩效考核和

职业发展的重要参考。

8.1护理质量评价指标

在“儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践”中，评价护理质量是一个重要的环

节，它确保了患者的安全和治疗效果。针对使用儿童外周静脉留置针的护理实践，以下

是一些推荐的质量评价指标：

1.留置针成功置入率：评估在进行静脉穿刺时首次成功置入留置针的比例。这不仅

反映了操作技能的水平，也体现了患者血管条件和护理环境对留置针置入的影响。

2.弁发症发生率；包话但不限于感染、血肿、气胸、空气栓塞等并发症的发生率。

通过监测这些指标，可以识别出潜在的风险因素，并采取相应的预防措施。

3.留置时间：记录并分析留置针留置的时间长度。合理的留置时间有助于减少不必

要的更换次数，降低感染风险，同时也能提高患者的舒适度。

4.患者满意度：通过问卷调查或直接访谈的方式收集患者及其家属对于留置针护理

服务的满意度评价。这不仅可以反映护理服务质量，还能为改进护理实践提供重

要反馈。

5.医护人员培训合格率：确保所有参与儿童静脉留置针护理的医护人员都经过了充

分的培训，具备必要的专业知识和技能。定期进行考核以维持其专业水平。

6.护理流程标准化：建立并遵循一套明确的操作流程和标准，确保每次操作都能达

到最佳效果。这包括选择合适的穿刺部位、正确使用无菌技术以及有效的固定方

法等。

7.资源利用效率：分析护理资源（如设备、耗材等）的使用情况，优化资源配置，

避免浪费，同时确保所有必要资源均能被有效利用。

通过上述这些质量评价指标，可以全面地评估儿童外周静脉留置针护理实践的效果,

并据此制定或调整护理策略，以进一步提高护理质量和安全性。

8.2护理质量评价方法

在儿童外周静脉留置针使用过程中，护理质量的评价至关重要，以确保患者安全、

减少并发症的发生，并提升护理服务的整体水平。以下为护理质量评价方法的几个关键

方面：

1.指标体系构建：建立科学、全面的护理质量评价指标体系，包括但不限于留置针

留置成功率、并发症发生率、患者满意度、护理操作规范性等指标。

2.数据收集与分析；通过病历记录、护理记录、患者反馈等途径收集数据，运用统

计学方法对数据进行分析，评估护理实践的效果。

3.持续质量改进（CQ：）：基于数据分析结果，识别护理过程中存在的问题和不足，

制定相应的改进措施，通过PDCA（计划-执行-检查-处理）循环不断优化护理流

程。

4.护理操作规范性评价：对护士进行留置针操作规范的培训，定期进行操作技能考

核，确保护士能够笈照规范流程进行操作。

5.患者安全评价：重点评价留置针使用过程中是否存在感染、出血、血栓等并发症，

对并发症的发生原因进行分析，并采取预防措施。

6.患者满意度调查：通过问卷调查、访谈等方式了解患者及家属对留置针护理服务

的满意度，将满意度作为评价护理质量的重要指标。

7.内部及外部评审：定期邀请专家进行内部评审，同时积极参加外部护理质量评价

活动，借鉴先进经验，提升护理服务质量。

8.信息化管理：利用护理信息管理系统，实时监控护理质量指标，实现数据自动采

集、分析，为护理质量改进提供数据支持。

通过上述方法，可以全面、客观地评价儿童外周静脉留置针使用的护理质量，确保

护理工作符合行业标准，保障患者的生命安全和健康。

8.3护理质量持续改进措施

在“儿童外周静脉留置针使用的循证护理实践”中，护理质量持续改进措施是确保

最佳患者护理和安全的关键步骤。以下是一些可能包括在“8.3护理质量持续改进措施”

的内容：

1.定期评估与反馈：定期对护理人员进行关于儿童外周静脉留置针使用技巧、感染

预防措施及弁发症处理等方面的培训，弁通过模拟练习和实际操作来检验他们的

技能水平。此外，定期收集护理人员的反馈意见，以便及时调整培训计划，提高

其专业能力。

2.建立标准操作程序(SOP)：制定详细且明确的标准操作程序，以指导医护人员如

何正确地插入和维十外周静脉留置针。这有助于确保所有护理人员遵循统一的规

范，减少错误发生的机会，从而提高护理质量。

3.监测与数据收集:实施有效的监测系统来跟踪留置针的使用情况,包括留置时间、

更换频率以及并发症的发生率等。通过分析这些数据，可以识别出潜在的问题点

并采取相应措施加以解决。

4.持续改进流程：基于收集到的数据和反馈意见，持续优化护理流程。这可能涉及

重新设计操作步骤、改进设备或更新教育材料等。重要的是要保持开放的心态，

愿意接受新的想法和建议。

5.患者满意度调查：通过定期开展患者满意度调查来了解他们对外周静脉留置针护

理服务的感受。如果发现某些方面存在不足，则应迅速采取行动进行改进。

6.团队合作与沟通：鼓励跨部门间的良好沟通，确保所有相关人员都了解最新的护

理指南和技术进展。通过团队合作，可以更有效地解决问题，提高整体护理质量。

7.外部审核与认证：参与相关的外部审核和认证项目，如ISO质量管理体系认证等,

以此作为推动持续改进的一个动力。获得这些认可将有助于证明护理团队的专业

能力和持续改进的努力。

通过上述措施，可以有效提升儿童外周静脉留置针护理的质量，确保为患儿提供安

全有效的治疗手段。

9.案例分析

为了更好地理解和应用儿童外周静脉留置制的循证护理实践，以下将提供两个实际

案例分析，以展示如何在临床工作中运用循证方法来提高护理质量。

案例一：小明的留置针护理

小明，5岁，因急性扁桃体炎入院治疗。在入院时，护士为其进行了外周静脉留置

针穿刺。根据循证护理指南，护士在穿刺前进行了以下评估和准备:

1.评估小明的血管条件，选择合适的静脉部位和留置针型号。

2.穿刺前进行消毒，确保无菌操作。

3.在穿刺过程中，使用atraumatic穿刺技术，减少对血管壁的损伤。

4.穿刺后，使用透明敷料覆盖，保持穿刺部位的清洁和干燥。

在护理过程中，护士遵循以下循证护理实践：

1.定期检查留置针的通畅情况，防止阻塞。

2.定期更换敷料，预防感染。

3.监测小明的穿刺部位，一旦发现红肿、疼痛或渗液等症状，立即采取措施。

4.根据小明的病情和治疗需求，调整输注药物的种类和速度。

经过一周的护理，小明的留置针情况良好，未发生感染和并发症。此案例表明，通

过循证护理实践，可以有效保障儿童的静脉留置针安全。

案例二：小红的留置针护理

小红，8岁，因支气管肺炎入院治疗。在入院时，护士为其进行了外周静肮留置针

穿刺。然而，在护理过程中，护士遇到了以下问题：

1.穿刺部位出现红肿，疑似感染。

2.小红因年龄较小，对疼痛较为敏感，留置针穿刺过程中哭闹不止。

针对这些问题，护士采取以下措施：

1.根据循证护理指南，评估穿刺部位，排除感染因素，调整抗生素治疗。

2.在穿刺前，与小红进行沟通，解释留置针穿刺的必要性和安全性，减轻其焦虑和

恐惧。

3.在穿刺过程中，使用局部麻醉，减轻小红的疼痛感。

4.穿刺后，使用儿童专用的透明敷料，提高患者的舒适度。

经过一系列的循证护理措施，小红的留置针状况得到改善，未再出现红肿和感染。

此案例说明，在儿童外周静脉留置针护理中，护士需要具备良好的沟通技巧和应急处理

能力，以确保患者的安全和舒适。

通过以上两个案例分析，可以看出循证护理实践在儿童外周静脉留置针护理中的重

要性。护士应不断学习和更新相关知识，将循证方法应用于临床实践，提高护理质量，

保隙患者的健康。

9.1案例一

背景：

一名5岁的小患者因肺炎住院治疗，需要长期输液支持。由于小患者的血管条件不

佳，常规的静脉穿刺难以成功。在这种情况下，护士采用了循证护理实践，选挎使用儿

童外周静脉留置针(PeripheralVenousCatheter,PVC)来确保药物的准确给药和患

儿的舒适度。

实施：

首先，护理团队对患儿进行了详细的评估，包括血管状况、体重、年龄等因素，并

参考了最新的循证指南。在确定使用PVC作为静脉通路后，护士根据操作规范进行了准

备：洗手、戴手套、选择合适的导管型号和长度，以及消毒皮肤等步骤。

过程：

在实施过程中，护士采取了减少患儿焦虑的方法，如轻柔地解释操作过程、保持眼

神交流以及给予安抚，使患儿能够配合操作。在插入导管的过程中，护士注意保持稳定

的手法，避免不必要的压力和移动，以减少疼痛感。

结果：

最终，通过遵循循证护理实践，护士成功为患儿置入了外周静脉留置针，并且整个

过程顺利，患儿没有表现出明显的不适反应。术后，护士密切监测患儿的反应，确保导

管位置正确无误，同时指寻家长如何进行日常护理。

反思与改进：

在后续的护理工作中，团队回顾了本次操作的经验教训，进一步优化了患儿沟通技

巧，提高了置管的成功率。此外，护士还加强了对手术室环境的清洁管理，以降低感染

风险。

该案例展示了循证护理实践在提高患儿静脉通路置入成功率中的重要作用，同时也

强调了与患儿及其家属有效沟通的重要性。通过持续的学习和改进，护理团队能够更好

地满足患儿的需求，提供更加安全有效的护理服务。

9.2案例二

某儿科病房收治了一名5岁男孩，因支气管肺炎入院治疗。患儿既往有过敏性鼻炎

病史，此次入院后，护士在为患儿进行静脉输液治疗时，计划采用外周静脉留置针。以

下是护理过程中针对该患儿的具体护理实践：

1.评估患儿情况：首先，护士详细评估了患儿的一般状况，包括身高、体重、皮肤

状况等，以确保留置针的选用符合患儿的生理特点。同时，护士还详细询问了患

儿的病史,特别是过敏性鼻炎的发作情况，以评估其对外周静脉留置针的耐受性。

2.选择合适部位：根据评估结果，护士选择患儿前臂肘正中静脉作为穿