中医特殊疗法医保收费解析2026

中医特殊疗法医保收费解析2026为配合《中医特殊疗法类医疗服务价格项目立项指南(试行)》精准落地，严格依据文件内容整理关键问答与核心规则，全面覆盖项目定价、加收规则、计价单位与互斥关系，助力医疗机构合规收费。

一、总则与通用原则

📌1.本指南的核心定位是什么？答：以中医特殊疗法为重点，按照中医特殊疗法治疗方式的服务产出设立价格项目。📌2.“价格构成”是什么性质的内容？答：用于确定计价单元的边界，是各级医保部门定价的测算因子。不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。价格构成中包含但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。📌3.“加收项”如何定义和收费？答：指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准的子项（可加收或减收）。同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础分别计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。📌4.“扩展项”如何定义和收费？答：指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。📌5.哪些消耗品费用已包含在项目价格中？答：“基本物质资源消耗”成本已包含，包括但不限于各类消杀灭菌用品、棉球、棉签、纱布(垫)、手术巾(单)、治疗巾(单)、注射器、各种针具刀具等。📌6.哪些消耗品可以另行收费？答：除“基本物质资源消耗”以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售，另行收费。📌7.如何理解“包括……”、“……等”表述？答：属于开放型表述，所指对象不仅局限于列明事项，也包括未列明的同类事项。📌8.“儿童”如何定义？答：指6周岁及以下未成年人。📌9.地方制定的价格是什么性质？答：属于政府指导价，为最高限价，下浮不限。📌10.医疗机构有技术改良项目，需要新增价格项目吗？答：不需要。可采取“现有项目兼容”方式，无需申报新增项目，直接按照对应的整合项目执行即可。📌11.当地方价格政策与《全国医疗服务价格规范》不一致时，以哪个为准？答：医疗机构收费依据应以当地价格政策为准。📌12.“基本物耗”中所指的“各种针具刀具”具体包括哪些？答：包括但不限于指南中“针刀疗法”提及的针刀、铍针、刃针等各种针刀具。这些成本已包含，不另收费。📌13.使用说明中提到的“设备投入”包含什么？答：包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。这些成本已考虑在项目定价中。📌14.一次治疗中，使用两种不同的“针刀具”（如针刀和刃针），能否加收？答：不能。使用不同针刀具属于同一项目（“针刀疗法”）内的操作方式差异，不构成独立的收费项目或加收项。📌15.治疗中使用的一次性无菌针刀包，如何收费？答：若该针刀包属于“基本物耗”中的“各种针具刀具”或“手术包”，则成本已包含，不得另行收费。若其为价格昂贵的特殊耗材且不在基本物耗目录内，可按“其他耗材”零差率收费，但需有明确依据。📌16.如何判断某个耗材属于“基本物耗”还是“其他耗材”？答：主要依据指南“使用说明”第5条对“基本物耗”的列举进行判断。未明确列举但性质类似（如常规、低价、治疗必需）的可归入基本物耗；特殊、高价、可选的材料可能属于“其他耗材”。

二、针刀（钩活）疗法项目

📌17.“针刀疗法”的服务产出是什么？答：使用针刀、铍针、刃针等各种针刀具，对病变组织进行松解剥离，起到缓解症状或治疗疾病的作用。📌18.“针刀疗法”的计价单位是什么？答：部位。📌19.“针刀疗法”是否有加收项？答：有，“01脊柱针刀疗法”。📌20.“针刀疗法”的“部位”具体如何界定？答：“针刀（钩活）疗法”的计价单位为“部位”，具体指：头部、颈部、胸部、腰部、腹部、臀部、单侧手部、单侧足部、四肢单个大关节（肩关节、腕关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节），一次部位多次进针的不叠加收费。📌21.一次治疗中对患者左肩和右膝两个部位行针刀松解，如何收费？答：因计价单位为“部位”，且为两个不同部位，可收取两次“针刀疗法”费用。📌22.针对同一肩关节周围的前、后、上三个不同进针点进行松解，算几个“部位”？答：通常视为治疗一个“部位”（肩关节），按一次收费。除非这三个点分别对应明确独立的、不同的诊断病灶。📌23.进行“脊柱针刀疗法”如何收费？答：按“针刀疗法”项目收费，并根据地方医保部门制定的标准，加收“01脊柱针刀疗法”的费用。📌24.“脊柱针刀疗法”加收项，是针对整个脊柱还是单个椎体？答：指南未明确。通常理解为对脊柱区域（颈、胸、腰、骶任一节段）进行针刀操作即适用此加收，与治疗椎体数量无关。具体执行需参照地方规定。📌25.在脊柱同一节段进行多点的针刀松解，如何收费？答：按“针刀疗法”收费一次，并加收“01脊柱针刀疗法”。通常不因进针点多而增加“部位”计数。📌26.针刀治疗中使用的局部麻醉药如何收费？答：不属于“基本物耗”。应作为“其他耗材”，按实际采购价格零差率另行收费。📌27.针刀治疗后进行的局部注射（如注射臭氧、药物），如何收费？答：不能包含在“针刀疗法”费用中。局部注射属于独立的治疗操作，应按相应的“注射治疗”或“穴位注射”等项目另行收费。📌28.“针刀疗法”是否包含治疗前后的消毒、铺巾、包扎等操作？答：包含。其“价格构成”中明确涵盖“定位、穿刺、剥离、包扎”等步骤所需的人力与基本物耗。📌29.一次针刀治疗中，对同一部位既有“切割”又有“剥离”操作，如何收费？答：均属于“针刀疗法”服务产出的范畴，按治疗该“部位”一次收费。📌30.针刀治疗中是否需要另收“处置费”或“换药费”？答：不能。术后必要的包扎、换药等处置成本已包含在项目价格构成的“包扎”及基本物耗中。📌31.能否与“中医推拿”或“灸法”等同一次治疗中收费？答：可以。“针刀疗法”与“推拿”、“灸法”是技术类别完全不同的独立项目。若临床方案需要，可分别计价收费。📌32.“针刀疗法”与普通的“针刺治疗”（毫针）有何区别？能否同时收取？答：服务产出不同。针刀以松解剥离为主，针刺以得气调经为主。若针对不同问题或部位，且有独立操作记录，可以分别收费。📌33.使用“钩活术”专用工具进行治疗，按哪个项目收费？答：按“针刀（钩活）疗法”收费。项目名称已涵盖“钩活”，使用钩活术工具属于该项目的操作方式之一。📌34.针刀治疗前进行的超声或影像学引导定位，能否另收费？答：不能。“定位”是价格构成中包含的步骤。使用超声等设备辅助定位，属于操作方式的改良，其成本（设备投入）已包含在项目价格考虑因素中，不另收费。📌35.同一患者因不同疾病，在同一次门诊中分别接受针刀治疗和普通针刺治疗，如何收费？答：若诊断、治疗部位、治疗目的均明确独立，可以分别收取“针刀疗法”和相应的“针刺治疗”费用。📌36.针刀治疗后的康复指导或功能锻炼教学，能否另收费？答：不能。属于治疗方案的一部分，其人力成本已包含在项目价格中。

三、点穴疗法项目

📌37.“点穴疗法”的服务产出是什么？答：通过对穴位或局部点压施术，起到缓解症状或治疗疾病的作用。📌38.“点穴疗法”的计价单位是什么？答：次。📌39.“点穴疗法”是否有加收项或扩展项？答：根据表格，未列明加收项或扩展项。📌40.一次点穴治疗中，刺激了10个穴位，如何收费？答：按计价单位“次”收取一次费用。刺激穴位的数量不改变“次”的计数。📌41.对同一患者，在同一次治疗中先后进行“点穴疗法”和“推拿”，能否同时收费？答：可以。两者服务产出不同（点压特定穴位vs.经络手法理筋），是独立的治疗项目。📌42.“点穴疗法”与“针刺疗法”有何本质区别？答：点穴疗法不刺破皮肤，通过点压施术；针刺疗法需刺破皮肤，将毫针刺入穴位。两者技术路径不同。📌43.使用器械（如点穴棒）辅助进行点穴，能否加收？答：不能。价格构成涵盖“施压”等步骤，使用辅助器械不改变项目本质，不另收费。📌44.点穴治疗的时间长短是否影响收费？答：计价单位为“次”，通常对应一个标准治疗时长。超出地方规定的标准时长，可能适用延时加收政策，而非按多次收费。📌45.为患者治疗头痛，点按了头面部和手部的穴位，算几个“次”？答：无论涉及多少个身体区域（头、手、足等），只要是连续完成的一次治疗，均计为1“次”。📌46.“点穴疗法”是否包含诊断和辨证的时间成本？答：包含。定位、辨证是实施治疗的必要前提，其人力资源消耗已计入项目价格。📌47.能否对儿童患者收取“点穴疗法”费用？答：可以。但指南未专门设置“儿童”加收项，因此按标准价格执行，除非地方有特殊规定。📌48.将“点穴疗法”作为其他治疗（如骨折复位）后的辅助镇静手段，能否单独收费？答：需有独立的治疗目的和记录。若仅为辅助镇静，无独立病症诊断，可能被视为主要治疗的组成部分，不宜单独收费。📌49.“指针疗法”或“指压疗法”是否按“点穴疗法”收费？答：是。这些属于“点穴疗法”的不同名称或操作侧重，服务产出核心一致，按本项目执行。📌50.在“点穴疗法”中配合使用介质（如药膏、精油），介质能否另收费？答：常规介质（如润滑用的凡士林）属于“基本物耗”，不另收费。特殊的、单次使用的治疗性药膏，若属于“其他耗材”，可按零差率另收。📌51.“点穴疗法”是否适用于脏腑疾病的治疗？答：适用。其服务产出描述为“缓解症状或治疗疾病”，未限定疾病种类。

四、中医烙法项目

📌52.“中医烙法”的服务产出是什么？答：通过烙具烙烫病变部位，起到缓解症状或治疗疾病的作用。📌53.“中医烙法”的计价单位是什么？答：次。📌54.“中医烙法”是否有加收项？答：有，“01儿童”。📌55.为儿童患者施行中医烙法如何收费？答：按“中医烙法”项目收费，并根据地方规定加收“01儿童”费用。📌56.一次烙法治疗处理了多个小的病变点（如多个疣），如何收费？答：按计价单位“次”收费一次。通常不因病变点数量而多次收费。📌57.“中医烙法”与“灸法”能同时收费吗？答：可以。两者是技术原理（烙烫vs.熏烤）和工具不同的中医外治法，服务产出独立。📌58.烙治前后进行的局部消毒、麻醉，能否另收费？答：消毒是“价格构成”明确包含的步骤，不另收费。局部麻醉如需注射麻醉药，则麻醉药作为“其他耗材”可另收费，但麻醉操作本身是烙法的必要步骤。📌59.使用不同材质的烙具（如金烙铁、银烙铁、电烙铁），收费是否不同？答：不应不同。使用不同烙具属于操作工具差异，项目价格已考虑“设备投入”，不因此设置不同价格或加收项。📌60.烙法治疗后需要的包扎敷料，如何收费？答：包含在项目价格中。属于“基本物质资源消耗”。📌61.烙法治疗较大的面积（如一片增生性瘢痕），如何收费？答：仍按“次”收费。面积大小可能影响操作时间和难度，但计价单位未按面积区分，除非地方有明确的复杂情况加收规定。📌62.“中医烙法”主要用于治疗哪些疾病？答：指南未限定。传统常用于乳蛾（扁桃体炎）、喉痹、疣、痣、息肉等。📌63.扁桃体烙法治疗，每次烙一个扁桃体还是一次治疗两个？答：通常一次治疗session内对双侧扁桃体进行烙治，视为一次治疗，计费1次。📌64.烙法治疗中产生的医疗废物处理费用是否包含？答：包含。“垃圾处理用品”是“基本物耗”的一部分。📌65.“中医烙法”项目是否包含治疗后的随访观察或换药？答：不包含后续的独立随访或换药。当次治疗后的即时观察和包扎已包含。后续换药需按“换药”等项目另行收费。📌66.能否与“中药外敷”治疗同时收费？答：可以，但需明确是独立的治疗。例如，先烙治，再针对不同部位或目的进行中药外敷，可分别收费。若烙后立刻在烙烫部位敷药作为标准步骤，则可能被视为包含。

五、白内障针拨术项目

📌67.“白内障针拨术”的服务产出是什么？答：通过拨障针摘除晶状体混浊部分。📌68.“白内障针拨术”的计价单位是什么？答：单眼。📌69.“白内障针拨术”是否有加收项或扩展项？答：根据表格，未列明。📌70.为患者双眼先后实施白内障针拨术，如何收费？答：因计价单位为“单眼”，应收取两次“白内障针拨术”费用。📌71.手术中使用的拨障针、缝线等如何收费？答：属于“基本物耗”中的“各种针具刀具”及“手术包”等内容，成本已包含，不得另行收费。📌72.手术中使用的粘弹剂、眼内灌注液等如何收费？答：这些属于“其他耗材”，按照实际采购价格零差率另行收费。📌73.“白内障针拨术”是否包含术前检查（如眼压、验光、眼底检查）？答：不包含。其价格构成仅涵盖从散瞳到包扎的手术操作步骤及基本物耗。术前检查应按相应检查项目收费。📌74.手术中若因情况复杂，改行“白内障囊外摘除术”，如何收费？答：应按照实际完成的手术——“白内障囊外摘除术”对应的项目收费，不能收取“针拨术”的费用。📌75.术后抗炎、抗感染的眼药水如何收费？答：属于药品，按药品政策管理和收费，不包含在手术项目价格内。📌76.手术是否需要另收“显微手术加收”费？答：指南中本项目无此加收项。项目价格应已考虑其作为眼科显微手术的技术劳务价值。📌77.同一只眼，先后进行“白内障针拨术”和“青光眼手术”，如何收费？答：若为两台独立手术，可分别收费。若在针拨术中发现青光眼并同期处理，需看是否属于同一手术项目包或可分别计价，通常按主要手术和附加手术规则处理。📌78.日间手术模式下进行针拨术，能否加收“日间手术”费用？答：本项目无“日间手术”加收项。是否加收取决于地方是否对日间手术模式有统一的加收政策。📌79.手术意外损伤虹膜需要修补，能否另收“虹膜修补术”费用？答：可以。并发症处理是独立的、非计划内的手术操作，应按照“虹膜修补术”等项目另行收费。📌80.手术中使用的电凝、超声乳化等能量设备，是否加收？答：本项目为“针拨术”，标准操作不含超声乳化。若使用，可能意味着术式改变，应执行“超声乳化白内障吸除术”等项目。📌81.局部麻醉（球后/球周麻醉）的操作和药品如何收费？答：麻醉操作是手术的必要步骤，其人力成本已包含。麻醉药品作为“其他耗材”或药品另收费。

六、足底反射疗法项目

📌82.“足底反射疗法”的服务产出是什么？答：通过手法对足部反射区进行刺激，起到缓解症状或治疗疾病的作用。📌83.“足底反射疗法”的计价单位是什么？答：次。📌84.“足底反射疗法”在收费上有何特殊禁止规定？答：其计价说明中明确规定：“不与中医推拿同时收费。”📌85.同时为患者双足进行反射疗法，如何收费？答：按计价单位“次”收费，通常双足操作视为一次完整的治疗，只收取一次费用。📌86.“不与中医推拿同时收费”具体如何理解？答：指在同一次治疗session中，对同一患者，不能既收取“足底反射疗法”费，又收取任何部位的“中医推拿”费。无论推拿部位是否在足部。📌87.上午做足底反射疗法，下午做颈部推拿，能都收费吗？答：可以。禁止条款通常针对“同一次治疗”或“同一就诊时段”。不同时间、不同治疗目的，可以分别收费。📌88.在足疗中，除了足底，还按摩了小腿部位，这算“推拿”吗？能否加收？答：对小腿的按摩若属于反射疗法的延伸或辅助，应包含在本次“足底反射疗法”中，不能另收“四肢推拿”费。若为独立诊断的小腿疾病治疗，则需谨慎判断，原则上应避免触犯禁止条款。📌89.反射疗法前进行的“泡洗”足部，是否包含在价格中？答：包含。价格构成明确涵盖“泡洗”。📌90.使用按摩工具（如牛角棒）进行足底反射疗法，能否加收？答：不能。使用辅助工具属于项目操作的一部分。📌91.治疗时间超过常规时长，能否按两次收费或延时加收？答：不能按两次收费。是否可“延时加收”，取决于地方医保对“次”的标准时长及加收政策的规定。📌92.反射疗法中配合使用的按摩油、药膏如何收费？答：常规按摩介质属于“基本物耗”，不另收费。特殊的治疗性药膏若为“其他耗材”，可另收。📌93.“足底反射疗法”能否与“针灸”同时收费？答：指南未禁止。可以，因为这是两种不同的治疗技术。📌94.若患者主要因失眠接受足底反射疗法，医生同时简单按压了头部安神穴位，这算“推拿”吗？答：轻微的、辅助性的点压可能被视为反射疗法的一部分。但若进行了系统、独立的头部穴位推拿操作，则可能被认定为实施了“头面部疾病推拿”，从而触发禁止同时收费的规定。📌95.本疗法是否主要适用于保健，还是必须有明确疾病诊断？答：本指南项目定位为“治疗服务”。收费应基于明确的疾病诊断和治疗目的，而非单纯的保健。

七、红皮病清消治疗项目

📌96.“红皮病清消治疗”的服务产出是什么？答：针对红皮病病变部位进行清创处理、中药外敷，起到促进皮损愈合的作用。📌97.“红皮病清消治疗”的计价单位是什么？答：次。📌98.一次治疗中，对患者躯干和四肢多个部位的皮损进行清消，如何收费？答：按计价单位“次”收费一次。通常不因面积大、部位多而多次收费。📌99.治疗中使用的外敷中药如何收费？答：需要区分。若为院内制剂或协定方，作为“其他耗材”可按零差率收费。若为普通中药粉调制的敷料，其物料成本可能已计入“基本物耗”或项目价格，不另收费，具体需看地方规定。📌100.清创时使用的刀具、镊子等如何收费？答：属于“基本物耗”中的“操作器具”，成本已包含。📌101.治疗前进行的病变范围评估、照相记录，能否另收费？答：不能。属于治疗前评估的必要步骤，已包含在项目人力成本中。📌102.本治疗能否与“中药熏洗治疗”同时收费？答：可以。若清消治疗与熏洗是独立的、序贯的两种治疗方式，且均有必要，可分别收费。📌103.对于儿童红皮病患者，是否有加收？答：本项目未设“儿童”加收项，因此按标准价格收费。📌104.一次清消治疗后，次日因渗出需要再次换药和清创，如何收费？答：次日换药清创属于一次新的治疗，应再次收取“红皮病清消治疗”费用。📌105.清创的深度和范围（如浅表清创vs.深部坏死组织清除）不同，收费是否不同？答：指南未区分。均按“红皮病清消治疗”项目收费，不因操作难度而设置不同价格，除非地方有明确的复杂程度加收规定。📌106.治疗中使用的消毒液（如碘伏、生理盐水）如何收费？答：属于“基本物耗”（消杀灭菌用品、冲洗液），成本已包含。📌107.治疗后用于固定的弹力绷带或特殊敷料，如何收费？答：常规绷带敷料属于“基本物耗”。特殊的、高价值的医用敷料（如银离子敷料、泡沫敷料）若属于“其他耗材”，可按零差率收费。📌108.本治疗是否包含口服或静脉使用抗生素的费用？答：不包含。系统性用药属于独立的药品费用。📌109.能否与“紫外线光疗”等物理治疗同时收费？答：可以。属于不同类别的治疗技术，服务产出独立。📌110.由护士执行的换药操作，与医生执行的清消治疗，收费项目是否相同？答：不同。护士执行