2025年中医执业医师考试彩蛋押题及一套参考答案详解

2025年中医执业医师考试彩蛋押题及一套参考答案详解中医基础理论押题题目1：患者男，58岁，近3月自觉午后低热（37.3-37.8℃），盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。请结合阴阳学说分析其病机，并说明应采用的治则及理论依据。参考答案：病机分析：患者午后低热、盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数均为阴虚表现。阴阳学说认为，阴阳互根互用，阴虚则阳相对偏亢，虚热内生，故见虚热证候。此属“阴虚则热”的虚热证，本质是阴液不足，不能制阳，导致阳气相对亢盛。治则及依据：当采用“壮水之主，以制阳光”的治则（《素问·至真要大论》）。即通过滋阴（壮水）的方法，补充体内不足的阴液，使阴阳重新恢复平衡。因阴虚是本，虚热是标，故治疗重点在于补阴，阴复则阳亢自消。临床可选用知柏地黄丸、大补阴丸等方剂，以滋阴降火。中医诊断学押题题目2：患者女，42岁，主诉“情绪抑郁3月，伴胸胁胀痛、善太息、月经延期、经前乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦”。请根据脏腑辨证分析病位、病性，并列出鉴别诊断要点。参考答案：病位与病性：病位在肝，病性属肝郁气滞。肝主疏泄，调畅气机与情志。患者情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息为气机郁滞，疏泄失常；月经延期、经前乳房胀痛（肝经循行于胸胁、乳房）为气滞影响冲任气血运行。舌淡红、苔薄白、脉弦均为肝郁之象。鉴别诊断要点：需与“肝阳上亢”“肝火炽盛”鉴别。-肝郁气滞：以情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、脉弦为特征，无明显热象；-肝阳上亢：多因肝肾阴虚，阳亢于上，可见头痛、眩晕、面红目赤、腰膝酸软（上实下虚），脉弦细数；-肝火炽盛：属实证，以急躁易怒、口苦口干、目赤肿痛、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦数为特征，热象明显。中药学押题题目3：某患者因“久泻脱肛、子宫下垂”就诊，需用一味补气药配伍升阳药物治疗。请列举符合要求的药物，并说明其功效、主治及使用注意。参考答案：首选药物为黄芪。-功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。-主治：本品甘温，入脾、肺经，为“补气之长”。其“补气升阳”功效尤其适用于中气下陷证，如久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂等（《珍珠囊》载“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足……五也，排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药”）。-配伍应用：常与升麻、柴胡配伍（如补中益气汤），增强升阳举陷之力。-使用注意：表实邪盛（如感冒发热）、气滞湿阻（如脘腹胀满）、食积内停、阴虚阳亢（如面红目赤、舌红少津）、痈疽初起或溃后热毒尚盛者均不宜使用。方剂学押题题目4：请分析小柴胡汤的配伍特点，并结合其主治病证说明“和解少阳”的具体机制。参考答案：配伍特点：小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，体现“和解少阳，扶正祛邪”的配伍思想。-君药柴胡：苦辛微寒，入肝胆经，透泄少阳之邪，疏解气机郁滞；-臣药黄芩：苦寒，清泄少阳郁热，与柴胡配伍，一散一清，共解少阳半表半里之邪；-佐药半夏、生姜：和胃降逆止呕；人参、大枣：益气健脾，扶正以祛邪（因少阳为枢，正气不足则邪气易入，故需扶正）；-使药甘草：调和诸药。“和解少阳”机制：少阳为半表半里之经，既不能纯用发汗（病不在表），又不能纯用清下（病不在里），故需和解。方中柴胡透邪外出，黄芩清泄里热，两药合用，外散内清，解少阳之邪；人参、大枣益气，防止邪气内传（“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）；半夏、生姜和胃，解决少阳病“默默不欲饮食，心烦喜呕”的胃肠症状。全方通过调和枢机、扶正祛邪，使半表半里之邪得以解除，达到和解少阳的目的。中医内科学押题题目5：患者男，65岁，有“高血压病史”10年，近1月因情绪激动后出现头痛如胀、眩晕欲仆、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数。请给出中医病名、证型、治法、代表方剂及药物配伍意义。参考答案：病名：眩晕（或头痛）。证型：肝阳上亢证（本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标）。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。代表方剂：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。药物配伍意义：-君药天麻、钩藤：天麻甘平，息风止痉，平抑肝阳；钩藤甘凉，清热平肝，息风定惊，两药合用，平肝潜阳、息风止眩；-臣药石决明：咸寒质重，平肝潜阳，清肝明目，助君药增强平肝之力；川牛膝：苦甘酸平，引血下行，兼补肝肾（《医学衷中参西录》载“牛膝，原为补益之品，而善引气血下注”）；-佐药杜仲、桑寄生：补益肝肾，滋水涵木（因肝阳上亢多由肝肾阴虚发展而来，需培其本）；栀子、黄芩：清肝泻火，清泄肝阳偏亢之热；益母草：活血利水，防肝阳化风夹瘀；夜交藤、茯神：宁心安神，改善失眠多梦；-使药甘草（原方未明确，但现代常用少量调和）：调和诸药。全方以平肝潜阳为主，兼顾滋养肝肾，使肝阳得平，肾阴得补，标本兼治，符合“阳亢者潜之，阴虚者补之”的治疗原则。针灸学押题题目6：患者女，30岁，产后1周出现乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱。请给出针灸治疗的主穴、配穴及操作方法。参考答案：主穴：乳根（足阳明经，通乳）、膻中（任脉，气会，调气通乳）、少泽（手太阳经井穴，通乳要穴）。配穴：气血不足者加脾俞、胃俞、足三里（健脾益气生血）；操作方法：-乳根：向乳房方向斜刺0.5-0.8寸，行平补平泻法，局部酸胀感可扩散至乳房；-膻中：平刺0.3-0.5寸（或向下平刺），可加灸（因患者神疲乏力属虚证），以温通气血；-少泽：浅刺0.1寸（井穴），或点刺出血（促进乳汁分泌）；-脾俞、胃俞：斜刺0.5-0.8寸，补法；足三里：直刺1-1.5寸，补法，可加灸（温运脾胃，生化气血）。方义：乳根为胃经穴，胃经多气多血，可调阳明经气以通乳；膻中为气会，调一身之气，气行则乳行；少泽为小肠经井穴，“井主心下满”，可疏通乳络；脾俞、胃俞、足三里健脾胃、补气血，资生乳汁化源（《针灸大成》载“产后无乳，膻中、乳根、少泽”）。中医外科学押题题目7：患者男，40岁，背部红肿热痛3天，范围约8cm×6cm，中心有多个脓头，伴发热（38.5℃）、口渴、便秘、尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。请诊断中医病名、证型，给出治法及代表方剂。参考答案：病名：有头疽（相当于西医的痈）。证型：热毒炽盛证。治法：清热泻火，和营托毒。代表方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。分析：有头疽多见于中老年人，好发于项后、背部（因该处皮肤厚韧，感染易向深部及周围扩散）。患者背部红肿热痛、多个脓头、发热、口渴、便秘、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数均为热毒壅滞，气血瘀阻之象。黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）清热泻火解毒；仙方活命饮（金银花、当归、赤芍、乳香、没药、穿山甲、皂角刺等）清热解毒、活血消肿、托毒排脓，两方合用，共奏清热解毒、和营托毒之功。若脓成则需配合外治法（如切开引流），但本题属成痈期（未溃），故以内服中药为主。中医妇科学押题题目8：患者女，28岁，月经周期紊乱1年（周期20-45天），经量时多时少，经色紫暗有块，经前乳房胀痛，脘腹胀满，善太息，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。请诊断病名、证型，给出治法及代表方剂。参考答案：病名：月经先后无定期。证型：肝郁证（气滞血瘀）。治法：疏肝理气，活血调经。代表方剂：逍遥散合乌药汤加减。分析：月经先后无定期以周期紊乱为特征，多因肝郁、肾虚或脾虚。患者经前乳房胀痛、脘腹胀满、善太息为肝郁气滞；经色紫暗有块、舌紫暗、脉弦涩为气滞血瘀。逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜）疏肝解郁、养血调经；乌药汤（乌药、香附、木香、当归、甘草）行气活血、调经止痛。两方合用，疏肝理气以调气机，活血祛瘀以通经血，使肝气得疏，气血调和，月经自调。中医儿科学押题题目9：患儿男，3岁，发热2天（体温39℃），咳嗽频作，气促鼻煽，喉中痰鸣，面赤口渴，舌红，苔黄，脉浮数。请诊断病名、证型，给出治法及代表方剂，并说明与肺炎喘嗽风寒闭肺证的鉴别要点。参考答案：病名：肺炎喘嗽（相当于西医的小儿肺炎）。证型：风热闭肺证。治法：辛凉宣肺，清热化痰。代表方剂：麻杏石甘汤加减（麻黄、杏仁、石膏、甘草）。与风寒闭肺证的鉴别要点：-风热闭肺：发热重（高热）、咳嗽频急、痰黄黏稠、口渴、舌红苔