2025年疾病控制(副高)考试试题及答案

2025年疾病控制(副高)考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于队列研究的偏倚控制，下列哪项措施主要用于控制信息偏倚？A.选择研究对象时采用严格的纳入排除标准B.对研究对象进行盲法随访C.限制研究对象的某些特征（如年龄、性别）D.采用匹配设计减少混杂答案：B解析：信息偏倚主要因测量或记录误差导致，盲法随访可减少观察者或研究对象的主观偏倚；A、C、D为控制选择偏倚或混杂偏倚的措施。2.根据《传染病防治法》，下列哪类传染病的报告时限为2小时内？A.肺炭疽B.艾滋病C.梅毒D.肺结核答案：A解析：肺炭疽属于乙类传染病，但按甲类管理，发现后需2小时内网络直报；艾滋病、梅毒、肺结核为乙类传染病，报告时限为24小时。3.某地区开展高血压社区综合干预项目，干预3年后，目标人群收缩压均值下降8mmHg，这一结果主要反映干预的：A.效果B.效益C.效率D.效用答案：A解析：效果指干预措施对目标健康指标的直接影响（如血压下降）；效益为成本与健康收益的经济比较；效率为单位成本的健康收益；效用为健康收益的质量调整。4.关于疫苗接种异常反应，下列说法错误的是：A.由疫苗本身特性引起B.与受种者个体差异有关C.属于接种事故D.需经预防接种异常反应调查诊断专家组诊断答案：C解析：异常反应是合格疫苗在规范接种后发生的、与疫苗相关的有害反应，属于意外事件，而非事故（因接种错误导致）。5.某地发生细菌性痢疾暴发，实验室检测首选的标本是：A.患者急性期粪便B.患者恢复期血清C.环境水样本D.食品加工工具表面拭子答案：A解析：细菌性痢疾由志贺菌引起，急性期粪便（尤其黏液脓血便）阳性率最高，是病原学诊断的金标准。6.在病例对照研究中，若选用医院病例作为研究对象，最易发生的偏倚是：A.回忆偏倚B.伯克森偏倚（入院率偏倚）C.失访偏倚D.现患-新发病例偏倚答案：B解析：医院病例可能因不同疾病的入院率差异导致病例与对照的选择偏倚，即伯克森偏倚。7.下列哪项不属于突发公共卫生事件的分级标准要素？A.事件的危害程度B.事件的涉及范围C.事件的可控性D.事件的社会影响答案：C解析：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，分级标准包括危害程度、涉及范围（人数、地域）、社会影响，不包含“可控性”。8.某县2024年户籍人口50万，年内报告肺癌新发病例1000例，其中男性600例、女性400例。该县肺癌粗发病率为：A.200/10万B.120/10万C.80/10万D.无法计算答案：A解析：粗发病率=（某年某病新发病例数/同年平均人口数）×比例基数，本题中1000/50万×10万=200/10万。9.关于慢性病自我管理的核心内容，不包括：A.疾病医学管理（如用药）B.角色管理（如工作与健康平衡）C.情绪管理（如焦虑应对）D.社区资源管理（如申请救助）答案：D解析：慢性病自我管理的三大核心是疾病医学管理、角色管理、情绪管理；社区资源管理属于外部支持，非患者自我管理范畴。10.我国现行国家免疫规划中，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄B.0、2、6月龄C.2、3、4月龄D.8月龄、18月龄答案：A解析：根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2023年版）》，乙肝疫苗接种时间为出生后24小时内（第1剂）、1月龄（第2剂）、6月龄（第3剂）。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.下列属于人兽共患传染病的有：A.布鲁氏菌病B.登革热C.炭疽D.血吸虫病答案：A、C、D解析：布鲁氏菌病（羊/牛→人）、炭疽（家畜→人）、血吸虫病（钉螺→人）均为人兽共患病；登革热为蚊媒传染病，无动物储存宿主（除灵长类外）。2.队列研究的优点包括：A.可直接计算发病率B.适用于罕见病研究C.可观察多种暴露与一种疾病的关系D.因果论证强度高答案：A、D解析：队列研究可前瞻性观察暴露与疾病关系，直接计算发病率（RR），因果论证强度高于病例对照研究；但不适用于罕见病（需大样本），且主要观察一种暴露与多种疾病的关系。3.影响疫苗接种率的因素包括：A.疫苗供应稳定性B.家长对疫苗安全性的认知C.接种点的地理位置便利性D.儿童户籍类型（本地/流动）答案：A、B、C、D解析：疫苗可及性（供应、地理位置）、家长认知（信任度）、人群特征（流动人口接种管理难度大）均为影响因素。4.突发公共卫生事件应急响应终止的条件包括：A.事件危害已消除B.最后一例病例发生后经过最长潜伏期无新病例C.所有密切接触者已解除医学观察D.社会舆情基本平复答案：A、B、C解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》，终止条件需满足事件得到控制（危害消除）、无续发病例（最长潜伏期后无新病例）、密切接触者管理结束；社会舆情非硬性指标。5.慢性病综合防控示范区建设的核心指标包括：A.15岁以上人群吸烟率B.高血压患者规范管理率C.社区健身设施覆盖率D.每千人口全科医生数答案：A、B、C、D解析：示范区需涵盖行为危险因素（吸烟率）、疾病管理（高血压规范管理）、支持性环境（健身设施）、服务能力（全科医生）等多维度指标。三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：2025年5月，某市A区报告某中学3天内出现20例发热伴咽痛学生，体温38-39.5℃，咽部充血，部分有扁桃体化脓。学校共12个班级，500名学生，均为走读。初步调查显示，病例集中在初二年级（4个班级，200名学生），其中15例来自同一班级（50人）。问题：1.需优先开展的实验室检测项目有哪些？（5分）2.提出主要的防控措施。（10分）答案：1.实验室检测项目：（1）咽拭子链球菌抗原检测（快速筛查A组β溶血性链球菌）；（2）咽拭子细菌培养+药敏（确认是否为链球菌感染，指导治疗）；（3）血清抗链球菌溶血素O（ASO）检测（辅助诊断链球菌感染后免疫反应）；（4）必要时进行流感病毒、EB病毒等核酸检测（排除其他病原体）。2.防控措施：（1）病例管理：对确诊链球菌性咽炎学生，给予青霉素类抗生素规范治疗（疗程10天），退热后48小时且症状缓解可复课；（2）密切接触者管理：对病例所在班级学生进行健康监测（每日测体温、检查咽部），发现异常及时隔离；（3）环境消毒：重点对教室门把手、课桌椅、餐具等高频接触表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每日2次；（4）健康教育：通过学校广播、家长群宣传“勤洗手、不共用餐具、咳嗽掩口鼻”等卫生习惯，建议患病学生居家休息避免传播；（5）学校卫生管理：暂停集体活动（如运动会、聚餐），增加教室通风（每日3次，每次30分钟），调整座位间距；（6）疫情监测：区疾控中心每日收集病例报告，分析发病趋势，若持续增加需考虑是否为耐药菌株感染，调整防控策略。案例2：某县2023年居民健康素养监测显示，15-69岁人群高血压知识知晓率为42%，治疗率35%，控制率18%；2020年对应数据为38%、32%、15%。当地计划开展“高血压防控三年提升行动”，目标是到2026年知识知晓率≥60%、治疗率≥50%、控制率≥30%。问题：1.分析当前高血压防控的薄弱环节。（5分）2.设计具体的干预策略（需包含目标人群、核心措施、评价指标）。（10分）答案：1.薄弱环节：（1）知识知晓率虽有提升但仍低于全国平均水平（2023年全国约55%），提示健康教育覆盖面或效果不足；（2）治疗率（35%）与知晓率（42%）差距较小（7%），但控制率（18%）显著低于治疗率（35%），说明患者用药依从性差或血压监测不到位；（3）三年间各指标增幅缓慢（知晓率+4%、治疗率+3%、控制率+3%），现有干预措施力度不足。2.干预策略：（1）目标人群：重点为15-69岁常住居民，尤其是35岁以上高危人群（超重/肥胖、有家族史、饮酒≥2次/周）。（2）核心措施：①健康教育强化：联合社区、村卫生室开展“每月1次健康讲座”（内容包括高血压危害、低盐饮食、规律运动），利用短视频平台（如抖音、微信视频号）推送科普短视频（每季度10条），目标覆盖90%家庭；②筛查与管理优化：在社区卫生服务中心、村卫生室设置“35岁以上首诊测血压”制度，对筛查出的高血压患者建立电子健康档案，由家庭医生团队每季度随访（电话+门诊），指导规范用药（如优先推荐长效降压药）；③支持性环境建设：在社区设置“健康步道”（标注步数、消耗热量）、“低盐膳食示范厨房”（展示每日盐勺使用），超市设置“低钠食品专区”并标注钠含量；④政策保障：将高血压控制率纳入基层医疗机构绩效考核（占比20%），对规范管理患者（血压达标≥6个月）给予100元/年的健康奖励（通过医保账户发放）。（3）评价指标：①过程指标：健康讲座参与率（≥80%）、首诊测血压执行率（100%）、家庭医生随访率（≥95%）；②效果指标：2026年知识知晓率（≥60%）、治疗率（≥50%）、控制率（≥30%）；③结局指标：高血压相关脑卒中发病率下降10%（与2023年基线比较）。四、论述题（每题20分，共2题）1.结合《“健康中国2030”规划纲要》，论述如何构建慢性病综合防控体系。答案：《“健康中国2030”规划纲要》提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的慢性病防控方针，构建综合防控体系需从以下五方面入手：（1）预防体系：全生命周期干预①儿童期：通过学校健康教育（如“减糖减盐”课程）、校园体育活动（每日1小时）预防肥胖，降低成年后高血压、糖尿病风险；②青中年期：针对职业人群开展“工间操+健康食堂”干预，推广职业健康体检（增加血糖、血脂检测），倡导“戒烟限酒”；③老年期：依托社区卫生服务中心建立“慢性病自我管理小组”，由全科医生指导用药、运动及并发症预防。（2）诊疗体系：分级诊疗与同质化管理①基层医疗机构：落实“首诊在社区”，配备智能血压计、血糖仪等设备，通过远程医疗平台与上级医院共享数据；②三级医院：聚焦疑难重症（如糖尿病肾病、冠心病）诊疗，开展多学科联合门诊，减少重复检查；③建立“医院-社区-家庭”联动机制：三级医院确诊患者后，转回社区进行长期随访，医院专家定期下社区指导。（3）支持体系：政策与科技保障①政策层面：将慢性病防控纳入政府绩效考核（占比15%），医保支付向基层倾斜（如提高社区门诊报销比例至80%），对高血压、糖尿病等门诊用药实行“长处方”（3个月量）；②科技层面：推广“互联网+健康管理”，开发区域慢性病管理平台（整合电子健康档案、用药提醒、医患沟通功能），利用人工智能预测高风险人群（如基于BMI、家族史、生活方式数据建模）。（4）环境体系：社会共建共享①政府：制定《公共场所控烟条例》（室内全面禁烟），修订《食品营养标签管理办法》（强制标注钠、糖含量）；②企业：鼓励食品企业生产低钠、低糖食品（税收优惠），用人单位设置“健康角”（提供血压测量、健康书籍）；③社区：建设“15分钟健身圈”（每万人至少1个社区健身中心），组建“健康志愿者队伍”（参与健康讲座、入户随访）。（5）评价体系：动态监测与持续改进①建立慢性病监测网络：覆盖全人群的死因监测（死亡率）、发病监测（发病率）、危险因素监测（吸烟率、肥胖率）；②定期开展效果评估：每2年委托第三方机构进行“防控体系运行效率”评价（指标包括规范管理率、控制率、医疗费用增长幅度）；③反馈改进机制：针对评估中发现的短板（如农村地区筛查覆盖率低），调整资源分配（增加流动筛查车配置）。2.试述新冠疫情后我国传染病监测预警体系的优化方向。答案：新冠疫情暴露了我国传染病监测预警体系在多维度的不足（如早期预警敏感性低、多源数据整合不足），优化需围绕“智慧化、立体化、协同化”展开：（1）监测网络的立体化扩展①传统监测：强化法定传染病网络直报系统（如将报告时限从24小时缩短至6小时），增加哨点医院数量（每10万人口≥1个），覆盖二级以上医院及基层医疗机构；②补充监测：建立“症候群监测”系统（收集发热、咳嗽、腹泻等症状数据），在药店（监测退热、止咳药销售）、学校（因病缺课）、养老院（集体发热）设置监测点；③环境监测：在机场、港口、冷链物流中心开展“环境样本检测”（如污水、货物表面拭子），重点关注呼吸道、肠道病毒及耐药菌。（2）预警能力的智慧化提升①数据整合：打通疾控、医院、药监、教育、交通等多部门数据壁垒（通过政务云平台），建立“传染病大数据仓”（包含病例、药物销售、人口流动等数据）；②模型构建：开发基于机器学习的预警模型（如LSTM神经网络），结合历史疫情数据、气象因素（温度、湿度）、社会活动（节假日、集会）预测暴发风险；③阈值动态调整：根据不同传染病的流行特征（如潜伏期、传播力）设置“弹性预警阈值”（如流感季降低发热病例预警阈值