呼吸系统疾病护理操作流程

呼吸系统疾病护理操作流程呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等）的护理需兼顾症状管理、并发症预防与患者自我管理能力提升。科学规范的护理操作流程是改善患者呼吸功能、提升生活质量的核心保障。以下从护理评估、基础护理措施、专科操作规范、并发症防控及健康指导五个维度，梳理呼吸系统疾病护理的关键流程与要点。一、护理评估：精准判断病情基线护理评估是制定个性化护理方案的前提，需从多维度系统采集信息：（一）病史与症状评估现病史采集：详细询问咳嗽（性质、频率、时间规律）、咳痰（量、颜色、性状、气味）、呼吸困难（程度、诱发/缓解因素）、胸痛（部位、性质、与呼吸的关联）等核心症状的发生发展过程，结合发热、乏力等全身表现判断病情严重程度。既往史与诱因：追溯慢性呼吸系统疾病史（如哮喘、慢阻肺）、过敏史（食物/药物/环境过敏原）、吸烟史（烟龄、日均量），识别感染、气候变化、粉尘暴露等诱发因素。（二）体征与生命体征评估肺部听诊：按“由上至下、由前至后、左右对比”原则，听诊双侧肺野，重点识别干啰音（如哮喘的哮鸣音）、湿啰音（如肺炎的细湿啰音）、呼吸音减弱/消失（如气胸、肺不张）等异常。生命体征监测：持续监测体温（感染性疾病的重要指标）、心率（呼吸困难时心率代偿性增快）、呼吸频率/节律（评估通气功能）、血压（重症患者需关注休克风险），同步监测指脉氧饱和度（SpO₂），动态评估氧合状态。（三）辅助检查结果整合结合血常规（白细胞计数判断感染类型）、血气分析（PaO₂、PaCO₂、pH值评估呼吸衰竭类型）、胸部影像学（胸片/CT识别炎症、气胸、肺间质病变等）、肺功能检查（FEV₁、FVC等指标指导慢阻肺/哮喘管理）的结果，全面判断病情阶段与治疗反应。二、基础护理措施：构建呼吸支持体系基础护理围绕“改善通气、促进排痰、维持氧合、增强耐力”展开，需落实以下操作：（一）环境与体位管理环境优化：保持病室温度（18~22℃）、湿度（50%~60%）适宜，每日通风2~3次（每次30分钟），避免粉尘、烟雾等刺激性因素。重症患者可使用空气净化器或层流装置改善空气质量。体位护理：呼吸困难者取半卧位/端坐位（床头抬高30°~60°，膝下垫枕），借助重力减少膈肌上抬，扩大胸腔容积；肺淤血/肺水肿患者取端坐位+双腿下垂，减少回心血量；肺叶切除术后患者取健侧卧位，促进患侧肺扩张；痰液黏稠者定时（每2小时）翻身，配合拍背促进痰液引流。（二）呼吸道管理：主动排痰技术有效咳嗽训练：指导患者深吸气后屏气2~3秒，收缩腹肌用力咳嗽，连续2~3次后正常呼吸；无力咳嗽者可按压胸骨上窝（刺激气管触发咳嗽反射）。翻身拍背：患者侧卧位，护士五指并拢呈杯状，从肺底（背部第10肋间隙、胸部第6肋间隙）向肺尖方向，由外向内叩击（力度以患者耐受为度），每侧肺叶叩击3~5分钟，每日3~4次，餐前30分钟或餐后2小时进行，避免呕吐。体位引流：根据病变肺叶位置选择体位（如肺下叶病变取头低脚高位，前叶病变取仰卧位），引流时间每次15~20分钟，每日2~3次，引流后配合咳嗽排痰，观察痰液量、色变化。（三）氧疗护理：精准调节氧供氧疗方式选择：轻度低氧（SpO₂90%~94%）：鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min；中度低氧（SpO₂85%~89%）：面罩吸氧，氧流量4~6L/min；重症低氧（SpO₂＜85%）：无创通气或高流量氧疗，需严格遵医嘱调节参数。效果监测：吸氧后30分钟复查血气分析或SpO₂，目标维持SpO₂92%~98%（慢阻肺患者可放宽至88%~92%，避免二氧化碳潴留加重）。安全管理：氧疗装置专人专用，湿化瓶每日更换蒸馏水，防火、防油、防震，告知患者及家属“用氧四禁”（禁烟火、禁吸烟、禁明火、禁易燃物）。（四）饮食与营养支持饮食原则：给予高蛋白（瘦肉、鱼类、蛋类）、高维生素（新鲜果蔬）、易消化饮食，避免产气（豆类、碳酸饮料）、辛辣刺激食物，每日饮水1500~2000ml（心功能不全者遵医嘱调整），稀释痰液。进食护理：呼吸困难者取半卧位，缓慢进食，避免呛咳；吞咽障碍者选择糊状食物，必要时鼻饲，预防误吸性肺炎。三、专科护理操作：规范执行核心技术针对雾化吸入、吸痰、机械通气等专科操作，需严格遵循流程：（一）雾化吸入护理操作前准备：评估患者气道反应（有无喉头水肿、严重支气管痉挛），选择合适雾化装置（超声雾化/压缩雾化），配置药物（如布地奈德、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸），现配现用。操作流程：患者取坐位或半卧位，含住咬嘴（或面罩覆盖口鼻），平静呼吸，吸气时屏气1~2秒以增加药物沉积，雾化时间15~20分钟，观察有无呛咳、呼吸困难加重等不良反应。操作后处理：协助患者漱口（预防口腔真菌感染），清洁面部，雾化器专人专用，每周消毒2次。（二）吸痰护理（适用痰液黏稠、无力咳出者）操作前评估：判断吸痰指征（SpO₂下降、气道痰鸣音、呼吸机高压报警），选择合适吸痰管（直径＜气管插管内径1/2），调节负压（成人0.04~0.06MPa，儿童0.02~0.04MPa）。操作流程：严格无菌操作，戴手套，吸痰管经鼻腔/人工气道插入，遇阻力后上提1cm，打开负压，边旋转边退出（单次吸痰时间≤15秒）；吸痰前后给予100%氧吸入2分钟，防止缺氧；观察痰液量、色、性状，记录并报告医生。注意事项：避免反复插入刺激气道，吸痰管一次性使用，气道湿化不足者可增加湿化量（如气管插管患者每小时滴入湿化液2~3ml）。四、并发症防控：前置性干预策略呼吸系统疾病易并发呼吸衰竭、肺部感染加重、窒息等，需针对性预防：（一）呼吸衰竭预防动态监测：定时评估患者意识、呼吸节律、血气指标，识别早期呼衰征兆（如嗜睡、呼吸浅快、PaO₂进行性下降）。干预措施：调整氧疗参数，加强排痰，遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、呼吸兴奋剂（如尼可刹米，需严格掌握适应症），必要时启动机械通气。（二）窒息风险防控痰液管理：监测痰液黏稠度（Ⅰ度：稀痰，Ⅱ度：较黏，Ⅲ度：黏稠呈块），Ⅲ度者增加湿化量（如雾化加入乙酰半胱氨酸），必要时机械吸痰。急救准备：床旁备负压吸引装置、气管切开包、简易呼吸器，一旦发生窒息（患者发绀、呛咳、SpO₂骤降），立即头低脚高俯卧位，拍背促痰排出，同时吸痰、给氧，必要时行气管插管。五、健康指导：赋能患者自我管理护理的终极目标是提升患者居家照护能力，需落实以下指导：（一）呼吸功能锻炼缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（呈吹口哨状）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2~3，每日3次，每次15分钟，改善通气效率。腹式呼吸：平卧或坐位，一手放腹部，一手放胸部，经鼻吸气时腹部隆起（胸部不动），缩唇呼气时腹部内陷，每日2次，每次10~15分钟，增强膈肌力量。（二）诱因规避与自我监测环境管理：避免接触过敏原（花粉、宠物毛发）、刺激性气体（油烟、雾霾），寒冷天气外出戴口罩，预防呼吸道感染。症状监测：教会患者记录每日咳嗽、咳痰、气促情况，使用峰流速仪（哮喘患者）监测呼气峰流速（PEF），PEF较基础值下降20%~30%时及时就医。（三）用药与随访指导药物依从性：讲解吸入剂（如布地奈德福莫特罗）的正确使用方法（摇匀、深吸气后屏气、漱口），强调长期规范用药的重要性，避免自行停药。随访计划：告知患者每1~3个月复诊，复查肺功能、血气分析等，调整治疗方案；家庭氧疗者指导氧疗时间（每日≥15小时）、装置维护（氧气管每周更换