2025年小儿皮肤护理试题及答案

2025年小儿皮肤护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿出生后2-3天出现的皮肤脱屑现象主要与以下哪项生理特点相关？A.表皮角质层较薄，连接疏松B.皮下脂肪含量过高C.汗腺分泌功能亢进D.皮肤pH值呈碱性2.6月龄婴儿臀部出现边界清晰的红斑，伴少量针尖样丘疹，无渗液，最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.尿布疹（中度）C.脓疱疮D.婴儿湿疹3.关于小儿特应性皮炎（AD）的基础护理，关键措施是？A.每日用肥皂清洁皮肤2次B.选择化纤材质衣物C.足量多次涂抹保湿润肤剂D.频繁使用酒精消毒皮肤4.3月龄婴儿头面部出现密集红色丘疹，部分融合成片状，表面有黄色渗出，最可能合并的感染是？A.单纯疱疹病毒感染B.金黄色葡萄球菌感染C.念珠菌感染D.痤疮丙酸杆菌感染5.新生儿毒性红斑的典型皮疹特点是？A.泛发性水疱，尼氏征阳性B.红色斑疹或丘疹，中央可见白色或黄色丘疹C.对称性分布的鳞屑性红斑D.沿神经走行的成簇水疱6.预防新生儿脓疱疮的关键措施是？A.出生后立即使用抗生素软膏B.保持皮肤清洁干燥，避免交叉感染C.每日用高浓度盐水擦拭皮肤D.包裹多层衣物以保持体温7.8月龄婴儿因“全身瘙痒、皮疹3天”就诊，家长诉近期添加鸡蛋辅食后加重，最可能的诊断是？A.痱子B.荨麻疹C.脂溢性皮炎D.川崎病皮疹8.小儿尿布疹的主要致病机制是？A.尿液中的尿素被细菌分解为氨，刺激皮肤B.纸尿裤材质过敏C.粪便中的脂肪酶活性不足D.皮肤表面pH值过低9.新生儿蒙古斑的特征性表现是？A.出生时即存在，多见于腰骶部，灰青色斑片B.出生后1周出现，压之不褪色的红色斑疹C.随年龄增长逐渐隆起，形成草莓状血管瘤D.边界不清的白色脱色斑，表面有鳞屑10.关于小儿痱子的分型，以下哪项错误？A.白痱（晶形粟粒疹）：透明薄壁小水疱，易破B.红痱（红色粟粒疹）：红色丘疹或丘疱疹，伴瘙痒C.脓痱（脓疱性粟粒疹）：丘疹顶端有脓疱，常见于褶皱部位D.深痱（深部粟粒疹）：仅见于成人，小儿不会发生二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）11.小儿皮肤的解剖生理特点包括？A.表皮角质层厚度约为成人的1/3B.皮肤含水量高，屏障功能弱C.汗腺密度高于成人，但调节功能不成熟D.皮下脂肪层薄，保温能力差12.婴儿湿疹（特应性皮炎）的护理原则包括？A.避免过度清洁，水温控制在32-37℃B.急性期有渗液时，使用3%硼酸溶液湿敷C.慢性期以保湿为主，可选用含神经酰胺的乳膏D.严格回避所有蛋白质类食物13.关于新生儿皮肤护理，正确的做法是？A.出生后24小时内首次洗澡，水温38-40℃B.脐带未脱落前，用75%酒精消毒脐窝及周围皮肤C.臀部清洁后，涂抹含10%-15%氧化锌的护臀膏D.头皮乳痂可用液体石蜡软化后轻轻擦拭14.小儿脓疱疮的典型表现包括？A.好发于面部、口周等暴露部位B.皮疹初为红斑，迅速变为水疱、脓疱，易破溃形成蜜黄色结痂C.常伴发热、淋巴结肿大等全身症状D.具有高度传染性，可通过接触传播15.预防小儿尿布疹的措施有？A.及时更换尿布，保持臀部干燥B.每次排便后用温水清洗，轻拍吸干水分C.选择透气性好的纸尿裤，避免使用塑料布包裹D.长期使用激素软膏预防炎症三、简答题（每题10分，共30分）16.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸在皮肤表现上的鉴别要点。17.列出小儿特应性皮炎（AD）的“阶梯治疗”方案（从基础护理到药物干预）。18.对比分析新生儿毒性红斑与新生儿荨麻疹的临床表现差异。四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：患儿，男，4月龄，因“臀部皮疹3天”就诊。家长诉近3日使用某品牌新纸尿裤后，患儿臀部、会阴部出现片状红斑，边界清楚，部分区域可见针尖大小丘疹，少许脱屑，无渗液。患儿无发热，吃奶、睡眠正常。查体：局部皮肤温度稍高，无触痛，未触及淋巴结肿大。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）（2）分析导致皮疹的主要原因。（6分）（3）给出具体的护理建议。（6分）案例2（20分）：患儿，女，10月龄，因“全身反复皮疹伴瘙痒2月”就诊。家长诉患儿自8月龄添加辅食后，面部、躯干出现红色丘疹，逐渐蔓延至四肢，夜间哭闹明显，常因搔抓导致皮肤破溃。既往有“婴儿湿疹”史，家族中母亲有过敏性鼻炎。查体：面部可见红斑、丘疹，部分融合成片状，躯干及四肢伸侧见密集粟粒大小丘疹，表面有抓痕、血痂，皮肤干燥脱屑。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）简述该疾病的实验室检查项目（至少4项）。（8分）（3）制定针对性的家庭护理方案（包括日常清洁、保湿、饮食管理、环境控制）。（7分）答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.A9.A10.D二、多项选择题11.ABCD12.ABC13.BCD14.ABD15.ABC三、简答题16.新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的皮肤表现鉴别要点：（1）出现时间：生理性黄疸多在生后2-3天出现；病理性黄疸生后24小时内出现。（2）进展速度：生理性黄疸每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；病理性黄疸每日升高＞85μmol/L。（3）程度：生理性黄疸足月儿血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；病理性黄疸超过上述阈值。（4）消退时间：生理性黄疸足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退；病理性黄疸持续时间延长（足月儿＞2周，早产儿＞4周），或退而复现。（5）伴随症状：生理性黄疸无其他异常表现；病理性黄疸常伴精神萎靡、拒奶、嗜睡等全身症状。17.小儿特应性皮炎（AD）的“阶梯治疗”方案：（1）基础护理（所有患儿）：①保湿：每日2-3次涂抹无香料、低致敏的保湿润肤剂（如凡士林、神经酰胺乳膏），急性期需增加至4-6次；②避免刺激：水温32-37℃，每日洗澡1次，时间＜10分钟，禁用肥皂；③环境控制：室温22-24℃，湿度50%-60%，减少尘螨、动物皮屑等过敏原。（2）轻度AD：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），每日1-2次，症状控制后逐渐减量，联合钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）维持。（3）中度AD：外用中效激素（如糠酸莫米松乳膏），配合保湿剂封包治疗，瘙痒明显时加用第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂）。（4）重度AD：①系统治疗：口服抗组胺药、短期口服激素（严格掌握指征）；②生物制剂：如度普利尤单抗（适用于≥6岁中重度AD）；③继发感染时加用抗生素（如头孢克洛）或抗真菌药（如氟康唑）。18.新生儿毒性红斑与新生儿荨麻疹的临床表现差异：（1）病因：毒性红斑病因不明，可能与出生后外界刺激有关；荨麻疹多由过敏（如食物、药物）或感染引起。（2）出现时间：毒性红斑生后24-48小时内出现；荨麻疹可在生后任意时间出现，与致敏原接触相关。（3）皮疹形态：毒性红斑为红色斑疹或丘疹，直径1-3mm，中央可见白色或黄色丘疹（嗜酸性粒细胞聚集），散在分布；荨麻疹为大小不等的风团，呈圆形或不规则形，表面光滑，周围有红晕，可融合成片，24小时内可消退但反复发作。（4）分布部位：毒性红斑多见于躯干、臀部，头面部及四肢较少；荨麻疹可泛发全身，包括黏膜（如眼睑、口唇）。（5）伴随症状：毒性红斑无瘙痒及全身症状；荨麻疹常伴剧烈瘙痒，严重时可出现呼吸困难、腹痛等过敏反应。四、案例分析题案例1（1）诊断：中度尿布疹（刺激性接触性皮炎）。（2）主要原因：①纸尿裤更换不及时或新品牌纸尿裤透气性差，导致尿液、粪便长时间接触皮肤，尿素被细菌分解为氨，刺激皮肤；②清洁方式不当：未及时清洁或过度擦拭破坏皮肤屏障；③皮肤屏障功能不成熟：婴儿臀部皮肤角质层薄，pH值偏中性，易受外界刺激。（3）护理建议：①保持局部干燥：增加尿布更换频率（每2-3小时1次），排便后立即更换；②清洁方法：用37℃左右温水轻拍清洁（避免摩擦），软毛巾蘸干水分，禁用含酒精或香精的湿巾；③保护皮肤：清洁后待皮肤完全干燥，涂抹含10%-15%氧化锌的护臀膏（形成物理屏障）；④暴露疗法：每日2-3次让臀部暴露于空气中（每次10-15分钟），避免使用塑料布包裹；⑤观察病情：若3天内无改善或出现渗液、脓疱，需就医使用弱效激素软膏（如1%氢化可的松）或抗真菌药（如制霉菌素）。案例2（1）诊断：小儿特应性皮炎（中重度）。需鉴别疾病：①接触性皮炎（有明确接触史，皮疹局限于接触部位）；②脂溢性皮炎（好发于头皮、耳后，皮疹为油腻性鳞屑，无明显瘙痒）；③疥疮（夜间瘙痒剧烈，指缝、腕部可见隧道样皮疹，家庭内有接触史）；④银屑病（皮疹为红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮除后见点状出血）。（2）实验室检查项目：①血清总IgE及特异性IgE（检测过敏原，如牛奶、鸡蛋、尘螨等）；②血常规（嗜酸性粒细胞计数升高提示过敏）；③皮肤点刺试验（明确过敏原）；④皮肤镜检查（观察皮疹形态，与银屑病等鉴别）；⑤必要时行皮肤活检（排除其他皮肤病）。（3）家庭护理方案：①日常清洁：水温32-37℃，每日洗澡1次（时间＜10分钟），使用无皂基、低敏沐浴露（如pH5.5的婴儿沐浴液），避免搓洗。②保湿管理：洗澡后3分钟内涂抹保湿润肤剂（如含神经酰胺的乳膏），每日2-3次，干燥部位可增加至4次，选择无香料、无酒精的产品。③饮食管理：记录食物日记，避免明确过敏的食物（如患儿添加鸡蛋后加重，需暂停鸡蛋3-6