普外科常见疾病科普与护理措施

普外科常见疾病科普与护理措施普外科疾病涉及腹腔、乳腺、甲状腺、腹壁等多个部位，了解常见疾病的特点与护理要点，能帮助患者更好地配合治疗、促进康复。以下针对几种普外科常见疾病进行科普，并详解相应的护理措施。一、急性阑尾炎：腹痛背后的“阑尾危机”（一）疾病科普阑尾是盲肠末端的细长管道，当阑尾管腔被粪石、淋巴组织增生阻塞，或细菌入侵引发炎症时，急性阑尾炎便会发作。典型表现为转移性右下腹痛（初期上腹不适，数小时后转移至右下腹麦氏点），可伴随发热、恶心呕吐。若阑尾穿孔，会引发全腹剧痛、感染性休克，需紧急手术。治疗以腹腔镜或开腹阑尾切除术为主，部分轻症患者可尝试抗生素保守治疗，但复发风险较高。（二）护理措施1.术前护理症状观察：密切关注腹痛性质，若腹痛突然加剧、范围扩大，需警惕阑尾穿孔；记录体温变化，高热时及时降温。饮食与补液：术前严格禁食禁水，通过静脉补液维持水电解质平衡，为手术做准备。心理安抚：告知手术必要性，缓解患者对“开刀”的恐惧。2.术后护理体位管理：全麻清醒后取半卧位，减轻腹部张力，利于引流和呼吸。饮食过渡：术后排气（肠道功能恢复标志）后，先饮少量温水，逐步过渡到流食（如米汤）、半流食（如粥），最终恢复普食，避免产气食物（如牛奶、豆浆）。切口与引流：观察切口渗血渗液，保持敷料清洁；若留置腹腔引流管，需固定妥当，观察引流液颜色、量（血性或脓性需警惕）。早期活动：术后6小时可在床上翻身，24小时后尝试下床（需家属协助），预防肠粘连。3.居家护理饮食：1个月内避免辛辣、油腻，选择易消化食物（如蒸蛋、软面条）。活动：3个月内避免剧烈运动（如跑步、跳绳），防止切口裂开。复诊：若再次出现右下腹痛、高热，及时就诊排查复发。二、胆囊结石伴胆囊炎：“油腻饮食”的隐形威胁（一）疾病科普胆囊负责储存胆汁，当胆汁中胆固醇、胆红素比例失衡（如长期高脂饮食、肥胖），或胆囊收缩功能减退时，易形成胆囊结石。结石刺激胆囊壁，或堵塞胆囊管，就会引发胆囊炎，表现为右上腹隐痛（进食油腻后加重），急性发作时可出现绞痛、发热、黄疸（结石堵塞胆管）。治疗以腹腔镜胆囊切除术为主（“保胆取石”复发率高，已少用），部分无症状小结石可定期观察。（二）护理措施1.术前护理饮食调整：严格低脂饮食（避免油炸、肥肉、蛋黄），减少胆囊收缩，缓解腹痛。症状观察：记录腹痛部位、持续时间，若出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、高热，提示胆管堵塞，需紧急处理。补液与心理：通过补液纠正脱水，告知患者手术可彻底解决“结石反复刺激”的问题，减轻焦虑。2.术后护理体位与饮食：半卧位利于引流；排气后先试饮温水，逐步过渡到低脂流食（如藕粉、菜汤），1周后可食低脂普食（如鱼肉、蔬菜），终身避免高脂饮食。T管护理（若留置）：保持T管通畅，观察胆汁颜色（正常为金黄色）、量（每日约____ml，逐渐减少）；每周更换引流袋，避免感染。活动与切口：术后1-2天可下床，3个月内避免提重物；观察切口有无红肿渗液，按时换药。3.居家护理饮食：规律进餐（尤其早餐），避免空腹时间过长（胆汁易淤积）；多吃膳食纤维（如芹菜、燕麦），预防便秘。复诊：每年复查腹部超声，若出现腹痛、黄疸，警惕胆管残留结石。三、腹股沟疝：“腹股沟肿块”的来龙去脉（一）疾病科普腹股沟区腹壁存在先天薄弱区（如腹股沟管），当腹内压增高（便秘、慢性咳嗽、重体力劳动）时，腹腔内脏器（如小肠、网膜）会通过薄弱区向外突出，形成腹股沟疝。表现为腹股沟区可复性肿块（站立时出现，平卧消失），若肿块突然增大、疼痛且无法回纳，提示嵌顿疝（肠管缺血坏死风险高）。治疗以无张力疝修补术（补片加强腹壁）为主，婴幼儿疝可暂用疝气带保守治疗。（二）护理措施1.术前护理控制腹压：戒烟（减少咳嗽）、治疗便秘（口服乳果糖）、避免重体力劳动，防止疝块增大。嵌顿处理：若疝块突然嵌顿，立即平卧、轻柔按摩（不可暴力按压），若无法回纳或腹痛加剧，紧急就医（需手术解除嵌顿）。心理准备：告知补片修补的优势（复发率低），缓解对“开刀”的顾虑。2.术后护理体位与压迫：术后平卧位，膝下垫软枕（减轻腹部张力）；切口用沙袋压迫6-12小时，预防出血。饮食与排便：术后6小时可进流食，次日改普食，多吃蔬菜（如菠菜、香蕉）防便秘；若便秘，口服缓泻剂（如麻仁丸）。活动限制：术后3天内卧床，3-5天可下床（避免弯腰），3个月内禁止重体力劳动、剧烈运动（如搬重物、打球）。3.居家护理避免腹压：保持大便通畅，咳嗽时用手按压切口；肥胖者适当减重。切口观察：若切口红肿、渗液，或腹股沟区再次出现肿块，及时复诊。四、肠梗阻：“不通则痛”的肠道困境（一）疾病科普肠道内容物无法正常通过，称为肠梗阻。病因包括机械性（肠粘连、肿瘤、疝、肠扭转）、动力性（术后肠麻痹、电解质紊乱）、血运性（肠系膜血管栓塞）。典型表现为腹痛（阵发性绞痛）、呕吐、腹胀、停止排气排便，若不及时处理，可引发肠坏死、感染性休克。治疗以胃肠减压、补液、抗感染为主，绞窄性肠梗阻（肠坏死）需紧急手术。（二）护理措施1.保守治疗/术前护理胃肠减压：妥善固定胃管，保持通畅，观察引流液颜色（血性提示肠绞窄）、量（记录24小时引流量）。补液与体位：通过静脉补充电解质（如钾、钠），纠正脱水；半卧位利于呼吸和引流。禁食禁水：严格禁食，口渴时用棉签蘸水湿润口唇，避免进食加重梗阻。2.术后护理饮食恢复：术后排气后，先饮温水，逐步过渡到流食（如米油）、半流食（如烂面条），避免产气食物（如豆类）。活动与观察：术后24小时可下床活动（防肠粘连）；观察有无腹痛复发、排气排便情况，警惕肠粘连。切口与引流：若留置腹腔引流管，观察引流液性质（脓性提示感染），按时换药。3.居家护理饮食规律：避免暴饮暴食，少吃不易消化食物（如年糕、坚果）；便秘者长期口服益生菌（如双歧杆菌）。原发病治疗：积极治疗疝、肠道肿瘤等原发病，若出现腹痛、停止排气，立即就诊。五、甲状腺结节：颈部“小肿块”的理性看待（一）疾病科普甲状腺位于颈部前方，受碘摄入、遗传、辐射等因素影响，易出现甲状腺结节。多数结节为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤），表现为颈部无痛性肿块（随吞咽上下移动）；少数为恶性（甲状腺癌），需手术治疗。治疗原则：良性小结节（<1cm、无压迫）定期观察；恶性或有压迫症状（如呼吸困难、声音嘶哑）需手术切除。（二）护理措施1.术前护理体位训练：术前3天练习颈过伸位（平卧，肩下垫枕，头后仰），适应手术体位，预防术后颈部肌肉酸痛。饮食与心理：甲亢患者需低碘饮食（禁海带、紫菜）；告知患者手术切口隐蔽（颈部褶皱处），缓解对“颈部留疤”的担忧。2.术后护理体位与饮食：术后平卧位，头偏向一侧（防呕吐物窒息），清醒后改半卧位；先饮温水，无呛咳后过渡到温凉流食（如牛奶、果汁），避免过热食物（防颈部血管扩张出血）。并发症观察：声音嘶哑：提示喉返神经损伤，需遵医嘱进行发声训练。饮水呛咳：提示喉上神经损伤，进食时需慢咽，避免呛咳。手足抽搐：提示甲状旁腺损伤（低钙），需口服钙剂（如碳酸钙），多吃高钙食物（如虾皮、豆腐）。引流与切口：颈部引流管需固定，观察引流液量（血性液>100ml/h提示出血）；切口加压包扎24-48小时，防渗血。3.居家护理服药与复查：术后需长期口服左甲状腺素钠片（优甲乐）的患者，需晨起空腹服药，与早餐间隔30分钟；每3-6个月复查甲状腺功能、超声。生活方式：避免颈部长期受压（如高领毛衣、枕头过高），保持情绪稳定（甲状腺疾病与情绪相关）。六、乳腺良性疾病：乳房健康的“温柔呵护”（一）疾病科普1.乳腺增生因内分泌紊乱（雌激素比例升高）引发，表现为乳房胀痛（与月经周期相关，经前加重、经后缓解），可触及“结节感”肿块（随月经变化）。多数为生理性，少数不典型增生需警惕恶变。2.乳腺纤维腺瘤乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感，形成无痛性肿块（边界清、活动度好，与月经无关），好发于年轻女性。治疗：乳腺增生以生活方式调整（规律作息、减压）、中药（如逍遥丸）为主；纤维腺瘤需手术切除（微创旋切或开放手术）。（二）护理措施1.术前护理（纤维腺瘤手术）心理安抚：告知微创手术切口小（约3mm）、恢复快，对乳房外形影响小，缓解患者对“手术留疤”的焦虑。术前准备：完善超声、凝血功能检查，避开月经期手术。2.术后护理切口护理：微创术后用弹力绷带加压包扎24小时，防出血；观察切口有无渗血、瘀斑。饮食与活动：术后6小时可进普食，避免含雌激素食物（如蜂王浆、避孕药）；1周内避免上肢过度用力（如提重物、抱孩子）。心理支持：对乳房外形敏感的患者，告知瘢痕会逐渐淡化（可外用硅酮凝胶），增强自信心。3.居家护理乳腺增生：生活方式：规律作息（避免熬夜）、适度运动（如瑜伽、快走），缓解压力。饮食：低脂饮食，多吃豆制品（含植物雌激素，调节内分泌），避免咖啡、巧克力（含甲基黄嘌呤，加重胀痛）。自检：月经后7-10天（乳房最松软时）自检，若发现肿块增大、疼痛加重，及时就诊。纤维腺瘤术后：每半