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附件2陕西省普通高中毕业学生综合素质档案市（区）：县（区）：学校：姓名曾用名照片性别出生年月民族政治面貌学籍号身份证号联系电话户籍所在地通讯地址思想品德序号参加各类学生组织、公益、服务活动的项目和内容时间和地点累计时长证明人1.2.3.4.5....典型事例学业水平必修课程科目语文数学外语物理化学合格性考试成绩科目生物学思想政治历史地理信息技术合格性考试成绩科目通用技术音乐美术体育与健康合格性考试成绩科目物理实验操作化学实验操作生物学实验操作合格性考试成绩选择性必修课程科目课程内容成绩学分课程内容成绩学分语文1.3.2.4.数学1.3.2.4.外语1.3.2.4.物理1.3.2.4.化学1.3.2.4.生物学1.3.2.4.思想政治1.3.2.4.历史1.3.2.4.地理1.3.2.4.信息技术1.3.2.4.通用技术1.3.2.4.音乐1.3.2.4.美术1.3.2.4.体育与健康1.3.2.4.选修课程选修内容成绩学分选修内容成绩学分1.2.3.4.5.6.7.8.......研究性学习课题名称研究起止时间任务及角色成果学分指导教师1.2.3.4.参加竞赛竞赛名称（教育部名单内）竞赛级别参加时间界别获奖等次授奖单位或机构名称身心健康体测项目体重指数（BMI）（千克/米2）肺活量（毫升）50米跑（秒）1000米（男）/800米（女）跑（分·秒）引体向上（男）/1分钟仰卧起坐（女）（次）立定跳远（厘米）坐位体前屈（厘米）成绩等级视力项目裸眼视力左眼右眼屈光度左眼右眼免于体质健康测试的情况说明体育特长特长描述心理健康状况（主要记录自我认识、人际交往、应对困难和挫折等心理健康方面的情况。）艺术素养项目内容及表现证明人参加音乐、美术、舞蹈、戏剧、戏曲、影视、书法、地方（民间）特色文化艺术等艺术社团、展演交流活动和传承中华优秀传统文化方面的情况艺术特长劳动与社会实践序号学生参加各类劳动实践、社会实践活动，及实践成果、典型事例、品质素养形成情况证明人1.2.3.4.5....学分劳动实践学分社会实践学分学分小计典型事例及品质素养形成情况自我陈述（300-500字）奖惩情况教师评语简要描述学生突出特点、个人优势及发展潜质：总体评价：班主任（评语撰写人）签字：年月日真实性承诺本综合素质档案中上述内容全部真实、有效。本人愿意为此做出真实性的承诺，如果提供虚假信息和材料，愿接受相关规定的处理。学生签字：年月日班主任（审核教师）签字：年月日学校（盖章）：年月日校长签字（章）：年月日注：此表依据《陕西省普通高中学生综合素质档案》表（

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