心理治疗服务合同

心理治疗服务合同双方在平等、自愿的基础上，根据有关法律法规，就心理治疗服务事宜协商一致，订立本合同。第一条治疗师与来访者治疗师：[姓名]，[资质]，[执业机构]，[联系方式]来访者：[姓名]，[身份证号/护照号]，[联系方式]第二条合同目的与性质双方同意进行心理治疗服务，治疗师将为来访者提供专业的心理支持。本合同性质为服务提供者与接受者之间的协议，非医患关系。心理治疗旨在帮助来访者解决问题、改善心理状态。第三条服务内容与方式治疗师将提供[个体咨询/团体辅导/家庭治疗等]心理治疗服务。治疗方式为[面对面/电话/视频会议等]。治疗频率为[每周一次/每两周一次等]，每次时长为[50分钟/60分钟等]。治疗师将根据来访者情况制定初步治疗计划，并在治疗过程中根据需要进行调整。第四条双方权利与义务治疗师权利与义务：权利：要求来访者按时支付费用；了解来访者的基本信息以提供有效治疗；拒绝提供超出自身能力范围的服务；遵守相关法律法规和职业道德规范。义务：提供专业、保密的心理治疗服务；尊重来访者；保护来访者隐私；及时记录治疗过程；告知来访者相关风险。来访者权利与义务：权利：获得专业、有效的心理治疗服务；了解治疗师资质和收费标准；要求治疗师解释相关情况；随时终止治疗关系。义务：按时支付费用；积极配合治疗；提供真实、准确的信息；遵守治疗约定；尊重治疗师。第五条费用与支付方式收费标准：[按次收费/按时收费等]，每次费用为人民币[金额]元。费用构成：[如有，请列明具体费用项目及金额]。支付方式：[现金/银行转账/在线支付等]。首次治疗前/治疗后[时间]内支付费用。未按时支付费用：[如产生滞纳金或影响继续治疗，请说明]。第六条隐私保护与保密条款双方承诺保护来访者隐私，包括个人信息、治疗内容等。治疗师有义务对来访者信息进行保密，未经来访者同意，不得向任何第三方泄露。保密例外情况包括：为防止来访者自伤、伤人、虐待他人或面临法律诉讼；法院或政府机构要求提供相关资料。治疗关系结束后，保密义务仍然有效。具体保密期限为[永久/具体年限等]。第七条治疗关系的开始与终止治疗关系自双方签订本合同并来访者首次支付费用时开始。双方可通过协商一致终止治疗关系。来访者可随时终止治疗关系，治疗师在符合合同约定或法律法规规定的情况下也可终止治疗关系。终止治疗关系后，治疗师应向来访者提供治疗总结报告（如有约定），并按约定处理费用结算和档案。第八条违约责任如一方违反本合同约定，应承担相应违约责任。违约方应根据违约情况赔偿对方因此造成的损失。具体违约情形及责任如下：[如未按时支付费用，应支付滞纳金/如泄露隐私，应承担赔偿责任等]。第九条争议解决双方因履行本合同发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向[仲裁委员会名称]申请仲裁或向治疗师所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他条款本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式[份数]份，双方各执[份数]份，具有同等法律效力。本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。本合同修改