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文档简介
伤害赔偿协议书模板甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:身份证号:住址:联系电话:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:身份证号:住址:联系电话:鉴于[具体伤害事件简述],致使乙方身体受到伤害,经双方充分协商,在平等、自愿的基础上,就甲方对乙方的伤害赔偿事宜达成如下协议:一、伤害事实及责任认定甲方因[具体行为]导致乙方身体遭受伤害,经相关部门认定(如有)或双方一致确认,甲方对乙方所受伤害负有[责任性质,如全部责任、主要责任等]责任。二、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方因本次伤害所产生的医疗费用共计人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供真实有效的医疗费用票据作为凭证。2.误工费:乙方因受伤无法正常工作,导致误工损失。经双方协商,甲方同意赔偿乙方误工费人民币[X]元。误工期限根据乙方的实际误工情况及医院出具的诊断证明确定为[误工天数]天,误工费计算标准为乙方受伤前月平均工资[X]元/月,按照误工天数计算得出误工损失金额。3.护理费:考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方同意赔偿乙方护理费人民币[X]元。护理期限根据乙方的伤情及医生建议确定为[护理天数]天,护理费计算标准为每天[X]元。4.营养费:为促进乙方身体恢复,甲方同意赔偿乙方营养费人民币[X]元。营养费的赔偿标准根据乙方的伤情及实际需要,由双方协商确定。5.交通费:乙方因就医及处理本次伤害事故产生的交通费用,甲方同意赔偿人民币[X]元。乙方应提供与就医时间、地点相符的交通费用票据作为凭证。6.残疾赔偿金(如构成残疾):若乙方因本次伤害导致残疾,经有资质的鉴定机构鉴定为[残疾等级]级残疾,甲方同意按照《民法典》相关规定赔偿乙方残疾赔偿金。残疾赔偿金根据乙方的年龄、伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。计算公式为:残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×赔偿年限×伤残赔偿系数。具体赔偿金额为人民币[X]元。7.精神损害抚慰金:本次伤害给乙方身体和精神造成了一定的痛苦,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的赔偿数额根据甲方的过错程度、乙方的伤残情况以及当地的司法实践等因素确定。8.其他费用(如有):如乙方因本次伤害还产生了其他合理费用,如后续治疗费(经双方协商确定具体金额为人民币[X]元)、康复费等,甲方应按照实际发生情况予以赔偿。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:元整)。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与伤害赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用票据、诊断证明、误工证明等。在乙方未按照本协议约定履行相关义务时,有权拒绝支付或减少应赔偿的款项。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理与伤害赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。承担因本次伤害事件导致的法律责任及相关费用,包括但不限于诉讼费、律师费(如有约定)等。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。在甲方未按照本协议约定履行赔偿义务时,有权通过法律途径维护自身合法权益。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与伤害赔偿相关的证明材料,如医疗费用票据、诊断证明、误工证明等。积极配合甲方办理与伤害赔偿相关的手续,如协助提供证明文件、接受调查等。保证不再就本次伤害事件向甲方提出其他超出本协议约定范围的赔偿要求,但因本次伤害导致的后续合理费用除外(如有)。四、付款方式及时间甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款项的[X]%,即人民币[X]元(大写:元整);剩余赔偿款项人民币[X]元(大写:元整),甲方应在[具体付款时间节点,如乙方完成某项治疗或提交某项证明后的X个工作日内]支付给乙方。甲方支付赔偿款项的方式为银行转账,甲方应将款项转至乙方指定的银行账户:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、有效的证明材料或未配合甲方办理相关手续,导致甲方无法正常履行赔偿义务或增加甲方的赔偿风险,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。3.若一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失,并支付违约金人民币[X]元。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补
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