整形纠纷退款协议书

整形纠纷退款协议书甲方（整形机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（消费者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方在甲方处接受了整形服务，现因[具体纠纷事由]产生纠纷，经双方友好协商，就整形服务退款事宜达成如下协议：一、整形服务具体描述1.手术项目：乙方在甲方处接受的整形手术项目包括但不限于[详细列举手术项目名称，如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等]。2.使用产品：甲方为乙方提供了用于整形的相关产品，具体产品名称及品牌为[详细说明产品名称及品牌，如某品牌的玻尿酸、某型号的假体等]。3.服务内容：甲方为乙方提供的服务涵盖术前咨询、手术操作、术后护理指导等一系列完整的整形服务流程。术前，甲方专业人员为乙方进行了详细的身体检查和面部评估，制定了个性化的整形方案；手术过程中，由具备相应资质的医生按照既定方案进行操作；术后，甲方安排专人对乙方进行定期回访和护理指导，确保恢复效果。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定配合完成退款相关手续。在乙方未按照约定履行义务时，有权暂停退款流程并采取相应措施维护自身合法权益。2.义务按照本协议约定的退款金额和方式，及时、足额地向乙方退还相应款项。向乙方提供与整形服务相关的真实、准确的信息，包括但不限于手术医生资质、使用产品的质量证明等。对乙方在整形过程中出现的问题，应积极协助解决，提供必要的技术支持和合理的解决方案。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定退还整形服务款项。对甲方提供的整形服务及相关产品质量有疑问时，有权要求甲方作出解释和说明。2.义务如实向甲方告知自身身体状况、过敏史等与整形相关的重要信息，以便甲方制定合理的整形方案。按照甲方的要求和指导，配合完成术前检查、手术及术后护理等各项整形服务流程。在收到甲方退还的款项后，应向甲方出具收款凭证，并不得再就本次整形服务向甲方提出其他不合理要求。三、退款金额及方式1.退款金额：经双方核算，甲方应向乙方退还的整形服务款项共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该金额包含乙方支付的手术费用、产品费用以及其他相关服务费用，但不包括乙方因自身原因额外要求增加的特殊服务费用或因乙方不配合术后护理导致恢复不佳而产生的额外处理费用。2.退款方式：甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将退款金额一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方退还款项，每逾期一日，应按照未退还金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部退款金额及相应违约金。若甲方提供的整形服务或相关产品存在质量问题，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）等。同时，甲方应按照本协议约定退还乙方已支付的全部款项，并按照退款金额的[X%]向乙方支付赔偿金。2.乙方违约责任若乙方未如实向甲方告知与整形相关的重要信息，导致整形手术出现风险或不良后果的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方已支付的款项不予退还。若乙方违反本协议约定，拒绝配合甲方完成退款相关手续或提出不合理要求，影响退款流程正常进行的，甲方有权暂停退款，并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。损失赔偿金额按照甲方因乙方违约行为所遭受的直接经济损失计算，包括但不限于延误退款导致的资金占用成本、额外的沟通协调费用等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，若补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字