2025年医院护理质控工作总结及2026年工作计划

2025年医院护理质控工作总结及2026年工作计划2025年，我院护理质控工作以“强基础、抓重点、促规范、提质量”为核心，围绕患者安全、护理规范、服务效能三大主线，通过完善质控体系、强化过程监管、深化培训赋能、推进信息化支撑等举措，全面提升护理质量。全年共开展护理质控检查24轮次，覆盖全院42个护理单元，累计检查项目2.3万项次，问题整改完成率98.6%，较2024年提升5.2个百分点；护理不良事件上报317例，同比下降28%，其中Ⅲ、Ⅳ级事件占比89%，未发生Ⅰ级事件；患者护理满意度96.7%，创近三年新高。一、2025年主要工作成效1.质控体系优化升级。修订《护理质量评价标准（2025版）》，将患者安全目标、临床路径护理要点、多学科协作要求等纳入核心指标，新增“危急值处理时效性”“高警示药品双人核对执行率”等12项量化指标。组建由护理部、科护士长、病区质控护士构成的三级质控网络，其中病区质控护士经考核认证后上岗，全年开展质控小组会议12次，分析典型问题56项，制定改进措施78条，通过PDCA循环持续改进，静脉输液外渗率由0.8‰降至0.3‰，压疮风险评估正确率从92%提升至98.5%。2.重点环节精准管控。聚焦围手术期、危重症、高风险操作等关键环节，制定《围手术期护理交接单（修订版）》，规范“手术患者身份核查皮肤评估物品清点苏醒期观察”全流程，交接缺陷率下降41%；针对危重症患者，推行“床头质控卡”制度，动态监测生命体征、管道护理、基础护理落实情况，联合ICU开展“危重患者转运”专项培训6次，转运不良事件零发生；高风险操作方面，建立“操作资质动态管理库”，对中心静脉置管、气管插管护理等15项高风险操作实行“培训考核授权复评”闭环管理，操作规范率达99.2%。3.培训与考核提质增效。实施分层分类培训，新入职护士侧重“基础护理+急救技能”，完成20项基础操作标准化培训，考核通过率100%；N1N3级护士聚焦“专科护理+临床思维”，开展糖尿病足护理、PICC维护等专科培训24场，覆盖1200人次；N4级以上护士强化“质控管理+科研能力”，组织PDCA案例竞赛、循证护理实践工作坊8次，培育省级护理质控骨干3名。考核方式从“单一操作”向“综合能力”转变，增加情景模拟考核（如患者突发心跳骤停急救、药物过敏反应处理），全年考核优秀率67%，较2024年提升12%。4.信息化支撑效能凸显。上线“护理质量实时监控系统”，对接电子病历、LIS、PACS等系统，自动抓取护理记录完整性、体温单绘制规范度、医嘱执行时效性等18项指标数据，实现“数据自动采集问题智能预警整改跟踪反馈”闭环管理，护士用于质控数据统计的时间减少60%。推广移动护理终端（PDA）在临床的应用，通过扫码核对患者身份、药品、标本，给药错误率下降58%；开发“护理不良事件上报小程序”，支持文字、图片、视频多形式上报，上报及时率从72%提升至95%。5.患者体验持续改善。以“优质护理服务提升年”为契机，推行“一病一策”个性化护理方案，针对老年患者、儿童、术后患者等特殊群体制定32项专科护理指引，压疮预防、跌倒/坠床防范等措施落实率100%。优化护理排班模式，根据患者需求动态调整人力，午间、夜间等薄弱时段护理人力增加20%，基础护理落实率从89%提升至95%。开展“护理服务亮点”评选活动，收集患者建议127条，采纳改进43项，如产科推出“新生儿抚触指导视频库”、急诊科设置“老年患者优先护理通道”等，患者投诉率同比下降35%。二、存在问题与不足尽管取得一定成效，但仍存在三方面短板：一是区域间质控水平不均衡，部分基层科室（如社区护理单元）核心指标达标率低于院平均水平10%15%，主要因质控护士能力不足、培训覆盖不够；二是年轻护士（工作年限＜3年）应急处理能力薄弱，在突发病情变化、多任务协同处理时，决策准确性和操作规范性有待提升；三是信息化功能需进一步拓展，目前系统主要聚焦“结果监控”，对“风险预警”支持不足，如未实现高风险患者（如高危压疮、跌倒）的自动预警和干预建议推送；四是多学科协作深度不够，护理与医生、药师、康复师的联合质控机制尚未完全打通，部分环节（如围手术期康复护理）存在衔接断层。三、2026年工作计划2026年，护理质控工作将以“补短板、强协同、创亮点”为目标，重点推进以下工作：1.深化质控网络建设，实施“精准帮扶”计划。针对质控薄弱科室，组建由护理部质控组、标杆科室质控护士构成的“1+1”帮扶小组，每月开展现场督导2次，重点培训质控标准解读、问题分析方法、改进措施制定，6月底前实现所有科室核心指标达标率≥90%。选拔10名优秀病区质控护士担任“质控导师”，通过“传帮带”提升基层质控能力，全年培育院级质控骨干20名。2.构建“全周期”能力培养体系，强化年轻护士核心能力。制定《年轻护士成长路径图（20262028）》，明确13年护士“基础能力应急能力专科能力”递进目标。每月开展“急救技能强化训练”，模拟呼吸心跳骤停、大咯血等8类急危场景，通过“操作示范分组练习情景考核”提升实战能力；每季度组织“多任务处理”模拟演练（如同时处理新入院患者、抢救患者、核对医嘱），培养时间管理和团队协作能力；建立“护士能力电子档案”，动态记录培训、考核、临床表现数据，为个性化培养提供依据。3.升级信息化质控系统，实现“智能预警”功能。与信息科合作开发“护理风险预警模块”，基于患者年龄、诊断、实验室指标等数据，自动识别压疮、跌倒、深静脉血栓等高风险人群，推送个性化预防措施建议；拓展“护理质量分析”功能，通过大数据挖掘问题高发时段、科室、环节，生成“质控热点图”，为精准干预提供支持；优化移动护理终端功能，增加“护理操作视频指导”模块，护士操作前可扫码查看标准流程视频，减少操作失误。4.推进多学科联合质控，打通全流程协作链条。联合医务科、药学部、康复科等部门，成立“围手术期护理医疗康复”联合质控小组，制定《围手术期全流程协作规范》，明确术前评估（护理参与率100%）、术中配合（器械护士与手术医生核对标准化）、术后康复（护理康复师联合制定计划）等环节职责，每季度开展联合检查1次，目标将术后并发症发生率下降15%。探索“医护药”联合查房模式，每月固定2次由护士长、主治医生、临床药师共同参与，重点讨论疑难病例用药护理、治疗方案调整等，提升整体诊疗效果。5.打造“有温度”的护理服务品牌，提升患者获得感。以“患者需求”为导向，开展“护理服务创新”项目评选，鼓励科室结合专科特点推出特色服务，如神经内科的“记忆训练角”、儿科的“游戏化护理”、老年科的“适老化护理包”等，全年培育58个可复制的服务品牌。建立“患者体验观察员”制度，聘请10名患者/家属代表参与护理质控检查，每季度收集反馈并整改，目标将患者满意度提升至9