医疗手术室压力性损伤

手术室压力性损伤手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加压时，避免按摩皮肤手术室压疮预防培训Stressinjuryintheoperatingroom汇报：觅小知目录contents123手术室压疮流行病学手术室压疮风险因素手术室压疮预防策略手术室压疮流行病学手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加压时，避免按摩皮肤EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.01手术室压疮发生的时间术后72小时内发生的压疮其实源于手术室术后几小时至6天内发生手术室压疮发生率高达12%66%术后13天最常见强的或长时间不间断压力导致骶尾部，足跟部常见手术室压疮发生后果平均增加3.55天延长住院时间患者经济+医护成本增加50%增加成本窦道形成，菌血症，败血症诱发其他并发症手术室压疮风险因素手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加压时，避免按摩皮肤EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.02按科室分类

心外科1729.5%7%血管外科9.817.3%脊柱/腹部外科36%骨科1520.6%6.5%老年骨科66%大外科/胸外27.7%7%头颈部10%神经外科5.2%手术室压疮风险因素科室发生率流行率按手术时间34hrs5.86.0%45hrs8.9%56hrs9.9%>6hrs9.9%>7hrs13.2%手术室压疮风险因素流行率手术时间年龄，吸烟，营养低血清白蛋白低蛋白淋巴循环障碍BMI低软组织结构改变态术前风险因素糖尿病，术前高血压。糖尿病，呼吸系统疾病，血管疾病，贫血，血管疾病，神经系统疾病，心脏疾病合并症手术室压疮风险因素手术室压疮风险因素术中风险因素患者本身疾病手术类型体温过低患者处于低体温状态使用保温毯保持正常体温麻醉与所用麻醉剂（镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，血管扩张剂）血流动力学状态低血压，低动脉血压，组织灌注量改变，体外循环，失血，体循环血压过低，周围循环血减少在手术室的时间，手术台上的时间，与手术本身花费时间术中摆放体位皮肤摩擦力与剪切力受压部位压力时长与强度皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液感知觉破坏或丧失手术室压疮风险因素术中后险因素恢复体温所需时间术后体位活动水平手术部位压力清洁皮肤的频率头部或床头抬高手术室压疮预防策略手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加压时，避免按摩皮肤EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.03风险评估:评估工具，筛查高危皮肤管理：皮肤评估保护营养评估：营养状态沟通及干预措施了解术式，体位，麻醉，时间等预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）术前评估干预手术室压疮预防策略不同术式风险区域仰卧位适用范围：前胸，面，颈，口，骨盆，腹部，四肢不同术式风险区域俯卧位使用范围：后背，脊柱，腿后部手术室压疮预防策略25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时摆好体位，术前预知术式贴敷，术后揭开美皮康手术室压疮预防策略摆体位前准备不同术式风险区域截石位妇产,泌尿生殖,肩膀与肩胛骨,枕部,髋部,腿侧面,骶尾部,足跟部适用范围不同术式风险区域侧卧位胸，肺，肾，髋适用范围手术室压疮预防策略不影响呼吸和循环，勿将手术器械放置在四肢上正确摆放体位0102030405防止低温室温2224℃保暖、防潮床单平整、干燥，随时更换浸湿的巾单，检查身体下导管遗留手术床管理观察受压皮肤颜色、温度、湿度及末梢血运，检查约束带松紧术中巡视手术时长，皮肤评估，强调脆弱/受压/受损皮肤的后续保护认真书写术中评估手术室压疮预防策略约束带下应该加衬垫或敷料骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减压垫皮肤保护每隔1530min，检查受压皮肤及末梢循环