2025年疫苗接种部位试题及答案

2025年疫苗接种部位试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗的推荐部位是A.臀部外上1/4象限B.股外侧肌中段前部C.三角肌中部D.三角肌下缘答案：C解析：WHO与我国《预防接种工作规范》均明确，新生儿期乙肝疫苗首选三角肌中部，因其肌肉丰厚、神经血管少，且便于固定观察。2.6月龄婴儿接种五联疫苗时，若三角肌发育不足，应选择的替代部位是A.臀大肌B.股外侧肌C.臀中肌D.腓肠肌答案：B解析：股外侧肌在婴儿期发育较早，肌肉容量足够，且远离坐骨神经，是三角肌不足时的首选替代部位。3.下列关于皮内接种部位的说法，正确的是A.上臂掌侧下1/3处皮肤最薄，易形成疤痕B.肩胛区皮肤厚度变异小，适合群体接种C.前臂屈侧中部皮肤色素浅，便于观察反应D.上臂掌侧上1/3处神经末梢少，痛感轻答案：A解析：卡介苗皮内法要求将疫苗注入真皮浅层，上臂掌侧下1/3处皮肤薄、毛囊少，易形成典型卡疤，且便于家长观察。4.12岁学生接种HPV九价疫苗，若三角肌较丰满，进针角度应为A.15°B.45°C.90°D.30°答案：C解析：肌肉注射常规采用90°垂直进针，确保疫苗注入肌层而非皮下，减少局部反应。5.接种狂犬病疫苗于臀部后，患者出现跛行，最可能损伤的神经是A.臀上神经B.坐骨神经C.股神经D.闭孔神经答案：B解析：臀部外上象限定位偏差易伤及坐骨神经，导致足下垂或跛行，故狂犬病疫苗严禁臀部注射。6.下列哪种疫苗在我国允许口服接种A.脊灰灭活疫苗B.轮状病毒疫苗C.霍乱疫苗D.甲肝减毒活疫苗答案：B解析：轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗，其余选项均为注射剂型。7.成人接种带状疱疹疫苗，若局部皮肤有湿疹，应A.更换至对侧三角肌B.延期接种C.改用皮下注射D.改用臀部肌注答案：B解析：急性湿疹属接种禁忌，需痊愈后补种，避免加重局部反应或继发感染。8.新生儿卡介苗皮内注射后，局部出现直径8mm脓疱，处理原则是A.立即切开引流B.外用莫匹罗星软膏C.保持干燥，无需处理D.口服抗生素答案：C解析：卡介苗正常反应为24周出现脓疱、溃疡，最后结痂留疤，无需特殊处理，切开反而增加感染风险。9.接种部位发生无菌性脓肿，最可能的诱因是A.疫苗抗原量过高B.注射过深进入关节腔C.佐剂未充分摇匀D.针头重复使用答案：C解析：含铝佐剂疫苗若未摇匀，局部浓度过高可刺激组织形成无菌性脓肿。10.下列关于接种部位消毒的说法，正确的是A.碘伏需待完全干燥后再注射B.75%酒精消毒后需用生理盐水脱碘C.2%碘酊可直接用于新生儿皮内注射D.氯己定禁止用于2月龄以下婴儿答案：A解析：碘伏干燥后形成保护膜，避免疫苗被残留碘灭活；氯己定可用于新生儿，但碘酊需脱碘且刺激大。11.接种部位出现速发型超敏反应，首选处理药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.10%葡萄糖酸钙答案：B解析：过敏性休克首选0.01mg/kg肾上腺素肌注，三角肌外侧为最佳注射部位，起效快。12.接种部位选择时，需避开瘢痕组织的理由是A.瘢痕组织血管少，疫苗吸收慢B.瘢痕内神经末梢丰富，痛感强C.瘢痕组织易致疫苗外渗D.瘢痕组织免疫应答强，易发热答案：A解析：瘢痕组织纤维化、血管稀疏，疫苗抗原滞留时间长，可影响免疫效果并增加局部硬结风险。13.接种部位发生蜂窝织炎，最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：A解析：皮肤常驻菌金葡菌通过注射途径侵入，引起急性化脓性感染。14.接种部位出现直径2cm硬结，热敷温度应控制在A.3840℃B.4143℃C.4446℃D.4749℃答案：B解析：4143℃可促进局部血液循环，加速疫苗吸收，温度过高易致烫伤。15.接种部位发生晕针，与体位相关的最佳处理是A.立即平卧，抬高双下肢B.坐位头低位C.站立位前倾D.右侧卧位答案：A解析：平卧抬高下肢可增加脑灌注，缓解迷走神经张力过高导致的短暂脑缺血。16.接种部位出现淋巴管炎，红线向近心端延伸，提示A.疫苗佐剂反应B.继发链球菌感染C.疫苗病毒血症D.局部过敏反应答案：B解析：红线征为典型链球菌感染表现，需系统抗生素治疗。17.接种部位发生出血性紫癜，最可能的机制是A.Ⅲ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.疫苗污染D.血小板减少性紫癜答案：A解析：抗原抗体复合物沉积于小血管壁，引起血管炎，表现为紫癜。18.接种部位选择时，需评估皮下脂肪厚度的疫苗是A.乙肝疫苗B.麻腮风疫苗C.流感疫苗D.黄热病疫苗答案：C解析：流感疫苗成人可皮下或肌注，肥胖者皮下脂肪厚，肌注可确保抗原进入肌肉层。19.接种部位发生肉芽肿，病理检查见铝晶体，提示A.疫苗污染B.佐剂沉积C.结核感染D.真菌感染答案：B解析：铝佐剂无法被完全代谢，可长期滞留形成肉芽肿，属已知不良反应。20.接种部位出现迟发型超敏反应，局部瘙痒明显，处理首选A.口服抗组胺药B.外用炉甘石洗剂C.冷敷D.糖皮质激素软膏答案：C解析：冷敷可迅速缓解瘙痒及肿胀，避免抓破继发感染。21.接种部位发生神经损伤，出现腕下垂，最可能伤及A.肌皮神经B.桡神经C.正中神经D.尺神经答案：B解析：三角肌后缘进针过深可伤及桡神经主干，导致腕下垂。22.接种部位出现钙化结节，X线呈高密度影，最可能的疫苗是A.百白破B.乙肝C.卡介苗D.HPV答案：C解析：卡介苗局部反应可形成钙化灶，X线易与骨病变混淆。23.接种部位发生脓肿，穿刺液为黄绿色，有臭味，提示A.厌氧菌感染B.结核分枝杆菌C.疫苗病毒复活D.无菌性脓肿答案：A解析：黄绿色臭味脓液为厌氧菌特征，需切开引流+甲硝唑。24.接种部位出现红斑直径≥5cm，持续72小时，应报告为A.一般反应B.异常反应C.疫苗质量事故D.心因性反应答案：B解析：超过局部一般反应范围，属异常反应，需按AEFI程序报告。25.接种部位发生脂肪液化，最常见于A.新生儿B.消瘦老人C.肥胖女性D.学龄儿童答案：C解析：肥胖者脂肪层厚，针头未达肌层，疫苗滞留脂肪组织，易液化坏死。26.接种部位出现银屑病样皮疹，最可能的机制是A.分子模拟B.疫苗佐剂激活Th17C.Ⅰ型超敏反应D.病毒血症答案：B解析：铝佐剂可激活IL23/Th17轴，诱发或加重银屑病。27.接种部位发生硬膜外脓肿，最可能的注射途径是A.皮内B.皮下C.肌内D.静脉答案：C解析：肌注过深穿透竖脊肌进入椎管，罕见但可致硬膜外感染。28.接种部位出现雷诺现象，提示A.血管炎B.疫苗病毒血症C.局部冷损伤D.神经损伤答案：A解析：血管炎导致小动脉痉挛，出现典型雷诺现象，需风湿免疫科评估。29.接种部位发生骨膜炎，MRI示骨膜增厚，最可能的疫苗是A.乙肝B.百白破C.卡介苗D.麻腮风答案：C解析：卡介苗可播散至骨膜，引起骨膜炎，儿童多见。30.接种部位出现白癜风样脱失，最可能的机制是A.黑素细胞自身免疫破坏B.疫苗病毒直接感染C.局部缺血D.铜离子沉积答案：A解析：疫苗诱发自身免疫，攻击黑素细胞，导致局限型白癜风。二、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.三角肌中部B.股外侧肌C.臀中肌D.上臂掌侧下1/3E.肩胛区31.新生儿卡介苗皮内注射部位32.成人破伤风疫苗肌注部位33.6月龄婴儿五联疫苗替代部位34.孕妇流感疫苗推荐部位35.群体接种脊灰灭活疫苗可选部位答案：31D32A33B34A35A解析：卡介苗固定皮内部位为D；成人肌注首选A；婴儿三角肌不足选B；孕妇同成人选A；IPV可三角肌肌注选A。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.接种部位出现脓头可立即挤压排脓。答案：×解析：挤压可致感染扩散，应保持干燥，必要时无菌切开。37.接种部位消毒后，可用手扇风加速干燥。答案：×解析：手扇风可能重新污染，应自然干燥。38.接种部位出现硬结可局部红外线照射。答案：√解析：红外线促进血液循环，加速吸收。39.接种部位发生过敏性紫癜可再次接种同种疫苗。答案：×解析：属禁忌，需换用不同工艺疫苗或免种。40.接种部位选择需避开胎记。答案：√解析：胎记区域血管畸形，易出血或影响观察。41.接种部位出现神经损伤，3个月内未恢复需手术探查。答案：√解析：3个月无恢复提示轴突断裂，需显微外科干预。42.接种部位发生无菌性脓肿可再次接种含铝佐剂疫苗。答案：×解析：再次接种复发风险高，需评估利弊。43.接种部位出现肉芽肿可局部注射曲安奈德。答案：√解析：糖皮质激素可抑制炎症，缩小结节。44.接种部位消毒可用含氯己定的复合制剂。答案：√解析：氯己定对婴儿安全，且持续抑菌。45.接种部位发生骨化性肌炎需立即手术切除。答案：×解析：儿童期可部分吸收，手术仅用于功能障碍者。四、填空题（每空1分，共20分）46.新生儿乙肝疫苗接种部位为________肌________部。答案：三角、中解析：规范原文。47.卡介苗皮内注射进针角度为________度。答案：1015解析：真皮浅层需浅角度。48.接种部位发生速发型过敏，肾上腺素首选剂量为________mg/kg。答案：0.01解析：最大不超过0.5mg。49.接种部位出现无菌性脓肿，穿刺液细菌培养应________。答案：无菌生长解析：定义要求。50.接种部位发生脂肪液化，切口应选择________位。答案：最低解析：利于引流。51.接种部位消毒面积直径不小于________cm。答案：5解析：规范要求。52.接种部位出现神经损伤，肌电图检查最佳时间为伤后________天。答案：21解析：轴突变性完全，结果可靠。53.接种部位发生钙化结节，X线检查首选________位。答案：切线解析：减少与骨骼重叠。54.接种部位出现银屑病样皮疹，病理可见________细胞浸润。答案：Th17解析：IL23/Th17轴激活。55.接种部位发生骨膜炎，MRIT2加权呈________信号。答案：高解析：水肿表现。五、简答题（每题10分，共30分）56.简述接种部位选择需评估的解剖学因素。答案：（1）肌肉厚度：超声测厚，成人三角肌≥1.5cm，婴儿股外侧肌≥1.0cm；（2）皮下脂肪厚度：肥胖者需加长针头；（3）神经血管走行：避开桡神经、坐骨神经；（4）皮肤病变：湿疹、银屑病、胎记需回避；（5）既往瘢痕：纤维化影响吸收；（6）关节腔距离：防止误入关节；（7）骨骼突起：避免骨膜刺激；（8）淋巴回流：减少淋巴管炎风险；（9）体位配合：儿童需固定；（10）群体接种：统一部位便于观察。57.试述接种部位发生无菌性脓肿的处理流程。答案：（1）评估：红肿热痛但无发热，超声示液性暗区；（2）穿刺：无菌条件下18G针抽吸，送细菌培养+药敏；（3）冲洗：生理盐水+碘伏反复冲洗至清亮；（4）引流：放置橡皮条2448h；（5）换药：每日碘伏纱条湿敷；（6）疫苗记录：标记“含铝佐剂过敏”，下次接种前评估；（7）随访：1周、1月复查超声至完全吸收；（8）按AEFI网络直报；（9）家长宣教：避免挤压、热敷；（10）多学科会诊：必要时外科清创。58.分析接种部位神经损伤的临床表现及康复策略。答案：（1）表现：①即刻剧痛、放射痛；②感觉异常：麻木、针刺；③运动障碍：腕下垂、足下垂；④自主神经：皮肤温度低、汗少；⑤Tinel征阳性。（2）康复：①急性期：制动、冷敷、甲钴胺0.5mgtid；②亚急性期：低频电刺激、超声导入；③慢性期：作业疗法、肌力训练；④药物：加巴喷丁止痛、神经生长因子