2025年新版抗生素的考试题及答案

2025年新版抗生素的考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.2025年新版《抗菌药物临床应用指导原则》首次将下列哪一类药物列为治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的一线口服方案？A.舒巴坦度洛巴坦复合制剂B.头孢地尔阿维巴坦复合制剂C.普拉唑米星D.奥马达环素答案：A2.针对新上市的四环素衍生物奥马达环素，下列哪项药动学特征描述正确？A.口服生物利用度约15%，需空腹服用B.肺泡上皮衬液浓度约为同期血药浓度的1.2倍C.主要经肾小管主动分泌清除，CrCl<30ml/min需减量50%D.对金属β内酰胺酶（MBL）产生菌仍保持体外活性答案：B3.2025年WHO将“Watch”组抗生素中新增下列哪一药物，用于淋病奈瑟菌口服单剂治疗？A.佐尔博霉素B.格帕沙星C.来法莫林口服制剂D.索利霉素答案：C4.关于新型铁载体头孢菌素头孢地尔，下列哪项耐药机制对其活性影响最小？A.孔蛋白OprD缺失B.金属β内酰胺酶NDM1水解C.PBP3突变D.外排泵MexABOprM高表达答案：C5.2025年CLSI折点更新中，对替加环素不敏感肠杆菌科细菌的MIC临界值调整为：A.≤0.5mg/LB.≤1mg/LC.≤2mg/LD.≤4mg/L答案：C6.下列哪一药物被2025年FDA黑框警告提示可诱发“延迟性溶血性贫血”（DHA）？A.普拉唑米星B.奥马达环素C.头孢地尔D.舒巴坦度洛巴坦答案：A7.新型氨基糖苷类普拉唑米星的抗菌谱特点不包括：A.对产KPC肺炎克雷伯菌MIC90≤1mg/LB.对淋病奈瑟菌MIC90≤0.12mg/LC.对铜绿假单胞菌存在天然耐药D.对肠球菌属具有杀菌活性答案：C8.2025年《中国细菌耐药监测网（CHINET）》数据显示，我国CRKP对下列哪一药物敏感率最高？A.美罗培南韦博巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.普拉唑米星D.替加环素答案：C9.关于新型β内酰胺酶抑制剂韦博巴坦，下列哪项描述错误？A.可抑制KPC2、KPC3B.对OXA48活性弱C.对金属酶VIM1有抑制作用D.不增强美罗培南对AmpC型酶稳定性答案：C10.2025年新版《抗菌药物PK/PD靶值专家共识》推荐，对于浓度依赖性药物普拉唑米星，AUC024/MIC靶值应至少达到：A.25B.50C.75D.100答案：D11.下列哪一药物在2025年被EMA批准用于“社区获得性细菌性肺炎（CABP）”短程（5天）口服方案？A.来法莫林B.奥马达环素C.索利霉素D.佐尔博霉素答案：A12.关于新型截短侧耳素类来法莫林，下列哪项不良反应发生率最高？A.肝酶升高>3×ULNB.QTc延长>60msC.腹泻≥3级D.注射部位静脉炎答案：D13.2025年《IDSA指南》推荐，对于免疫功能正常成人，轻中度急性细菌性鼻窦炎首选口服药物为：A.来法莫林B.阿莫西林克拉维酸C.奥马达环素D.头孢泊肟答案：A14.下列哪一药物在2025年获批用于“非结核分枝杆菌（NTM）”堪萨斯分枝杆菌复合群感染？A.贝达喹啉B.氯法齐明C.奥马达环素D.舒巴坦度洛巴坦答案：C15.2025年新版《抗菌药物处方权分级目录》中，头孢地尔被列为：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.应急储备级答案：C16.关于新型甘氨酰环素奥马达环素，下列哪项药物相互作用描述正确？A.与华法林合用需常规监测INRB.与铝镁制酸剂同服降低Cmax约20%C.与环孢素合用需减量50%D.与丙磺舒合用可延长半衰期1.8倍答案：B17.2025年《中国儿童碳青霉烯耐药肠杆菌科感染诊疗专家共识》推荐，对≥3月龄儿童CRKP血流感染，首选方案为：A.美罗培南韦博巴坦B.普拉唑米星C.头孢他啶阿维巴坦+替加环素D.舒巴坦度洛巴坦答案：B18.下列哪一药物在2025年获批用于“急性肾盂肾炎”的7天短程静脉口服序贯治疗？A.普拉唑米星B.奥马达环素C.来法莫林D.头孢地尔答案：A19.2025年CLSI新增“替加环素对鲍曼不动杆菌”的耐药折点为：A.≥4mg/LB.≥8mg/LC.≥16mg/LD.≥32mg/L答案：B20.关于新型铁载体头孢菌素头孢地尔，下列哪项给药方案正确？A.2gq8h，输注3h，CrCl<30ml/min时减至1gq8hB.1gq12h，输注1h，无需调整肝功能C.2gq12h，输注2h，透析后补0.5gD.1gq8h，输注4h，需监测铁蛋白答案：A21.2025年《ICU抗菌药物dosing指南》推荐，对于CVVHDF患者，头孢他啶阿维巴坦的维持剂量为：A.0.5/0.5gq8hB.1/0.5gq8hC.2/0.5gq8hD.2/0.5gq12h答案：C22.下列哪一药物在2025年被FDA批准用于“生物恐怖炭疽”的暴露后预防？A.奥马达环素B.来法莫林C.普拉唑米星D.舒巴坦度洛巴坦答案：A23.2025年《中国淋病诊疗指南》推荐，对于头孢曲松耐药淋病奈瑟菌感染，首选替代方案为：A.来法莫林1.2g单剂口服B.格帕沙星400mg单剂口服C.索利霉素2g单剂肌注D.佐尔博霉素500mg单剂口服答案：A24.关于新型氨基糖苷类普拉唑米星，下列哪项耳毒性数据正确？A.高频听力损失发生率>5%B.耳蜗电图异常率<1%C.前庭功能损害不可逆D.与呋塞米合用不增加风险答案：B25.2025年《ECCMID》发布的多中心研究显示，对CRAB所致VAP，下列哪一方案28天病死率最低？A.舒巴坦度洛巴坦+替加环素B.头孢地尔单药C.奥马达环素单药D.美罗培南韦博巴坦+普拉唑米星答案：A26.下列哪一药物在2025年获批用于“糖尿病足感染”的口服序贯治疗？A.奥马达环素B.来法莫林C.普拉唑米星D.舒巴坦度洛巴坦答案：A27.2025年《IDSA指南》将“急性细菌性皮肤及皮肤结构感染（ABSSSI）”短程口服方案定义为：A.≤5天B.≤7天C.≤10天D.≤14天答案：A28.关于新型四环素衍生物奥马达环素，下列哪项组织穿透力数据正确？A.骨皮质/血浆AUC比0.35B.前列腺/血浆AUC比1.8C.肺泡巨噬细胞/血浆AUC比3.2D.脑脊液/血浆AUC比0.05答案：C29.2025年《中国抗菌药物临床应用监测网》数据显示，全国三级医院奥马达环素使用强度（DDDs/100人天）为：A.0.8B.1.5C.2.3D.3.7答案：B30.2025年《FDA药物安全通讯》警告，下列哪一药物可诱发“急性胰腺炎”？A.奥马达环素B.来法莫林C.普拉唑米星D.头孢地尔答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】A.舒巴坦度洛巴坦B.头孢地尔C.奥马达环素D.普拉唑米星E.来法莫林31.对金属β内酰胺酶（NDM1）稳定，但可被KPC2水解答案：B32.对鲍曼不动杆菌PBP3具有高度亲和力，且抑制β内酰胺酶恢复答案：A33.口服生物利用度34%，肺泡上皮衬液浓度高答案：C34.对革兰阳性菌包括MRSA、VRE均具杀菌活性答案：E35.耳毒性低，可用于儿童CRKP感染答案：D【3640】A.美罗培南韦博巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.替加环素D.奥马达环素E.普拉唑米星36.对OXA48型酶活性弱，需联合大剂量替加环素答案：A37.对AmpC酶稳定，但对金属酶无效答案：B38.可导致剂量依赖性抗凝样反应，需监测凝血酶原时间答案：C39.可导致牙齿发育期儿童永久性牙釉质发育不良答案：D40.对淋病奈瑟菌MIC90≤0.12mg/L，可单剂肌注答案：E【4145】A.2gq8h，3h输注B.1.2g单剂口服C.100mg首剂，后50mgq12h口服D.15mg/kgq24h静脉E.0.5/0.5gq8h41.头孢地尔标准剂量答案：A42.来法莫林CABP口服方案答案：B43.奥马达环素ABSSSI口服方案答案：C44.普拉唑米星标准剂量答案：D45.头孢他啶阿维巴坦常规剂量答案：E【4650】A.铁载体摄取系统B.抑制PBP2C.抑制50S肽酰转移酶D.抑制30S解码位E.抑制β内酰胺酶恢复46.头孢地尔进入细菌胞内的关键机制答案：A47.舒巴坦度洛巴坦对鲍曼不动杆菌的主要靶点答案：B48.来法莫林作用位点答案：C49.普拉唑米星作用位点答案：D50.韦博巴坦作用机制答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）51.2025年新版CLSI折点中，下列哪些药物对肠杆菌科细菌设有“中介”折点？A.替加环素B.奥马达环素C.普拉唑米星D.头孢地尔E.来法莫林答案：A、B、C52.关于奥马达环素，下列哪些不良反应发生率>5%？A.恶心B.呕吐C.转氨酶升高>3×ULND.注射部位静脉炎E.低血糖答案：A、B、D53.下列哪些药物对VRE（屎肠球菌）具有体外杀菌活性？A.奥马达环素B.来法莫林C.普拉唑米星D.替加环素E.头孢地尔答案：A、B、D54.2025年《中国CRE主动筛查专家共识》推荐，对高危科室入院患者进行直肠拭子筛查，下列哪些药物可用于去定植？A.口服奥马达环素B.口服普拉唑米星C.口服庆大霉素D.口服多粘菌素E甲磺酸钠E.口服来法莫林答案：B、D55.下列哪些药物在2025年获批用于“社区获得性肺炎”的短程口服方案？A.来法莫林B.奥马达环素C.索利霉素D.格帕沙星E.阿莫西林克拉维酸答案：A、B56.关于头孢地尔，下列哪些情况需调整剂量？A.CrCl<30ml/minB.ChildPughC级肝硬化C.接受CRRTD.年龄>80岁E.体重>120kg答案：A、C57.下列哪些药物对分枝杆菌属具有体外活性？A.奥马达环素B.来法莫林C.普拉唑米星D.贝达喹啉E.头孢地尔答案：A、D58.2025年《IDSA指南》推荐，下列哪些药物可用于“急性肾盂肾炎”的7天短程方案？A.普拉唑米星B.奥马达环素C.头孢地尔D.来法莫林E.环丙沙星答案：A、B59.下列哪些药物可导致QTc延长？A.奥马达环素B.来法莫林C.普拉唑米星D.索利霉素E.格帕沙星答案：B、D、E60.2025年《中国抗菌药物管理评价指标》将下列哪些药物纳入“特殊使用级”管理？A.头孢地尔B.舒巴坦度洛巴坦C.奥马达环素D.普拉唑米星E.来法莫林答案：A、B、D四、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者，男，68岁，BMI24kg/m²，因“发热、咳嗽5天”入院。既往：2型糖尿病、慢性肾病3b期（eGFR35ml/min）。胸部CT示双肺多发斑片影，痰培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素、舒巴坦度洛巴坦中介（MIC4mg/L），对奥马达环素敏感（MIC0.5mg/L）。血培养阴性。入院后给予舒巴坦度洛巴坦3gq8h（输注4h）+替加环素100mg首剂后50mgq12h，72h后体温仍38.5℃，PCT2.8ng/ml。问题：（1）请评价当前方案合理性；（2）提出优化建议并说明理由；（3）若患者无法耐受替加环素，请给出替代方案。答案：（1）当前方案：舒巴坦度洛巴坦剂量已达标（度洛巴坦1gq8h），但替加环素血药浓度在CRABMIC4mg/L时难以达到AUC024/MIC≥30的靶值；且患者肾功能不全，替加环素无需调整剂量，但组织穿透有限，疗效可能不足。（2）优化：①将舒巴坦度洛巴坦增至4gq8h（度洛巴坦1.33gq8h），延长输注至4h，以最大化T>MIC；②联合雾化替加环素50mgbid，提高肺局部浓度；③加用奥马达环素口服负荷200mg后100mgq12h，利用其高肺泡浓度协同杀菌。（3）若替加环素不耐受（如恶心、肝酶升高），可停用替加环素，改用奥马达环素单药口服序贯，或联合头孢地尔2gq8h（3h输注），因头孢地尔对CRABMIC901mg/L，且铁载体摄取机制不受耐药影响。62.患者，女，28岁，妊娠24周，因“尿痛、发热1天”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，产CTXM15，对头孢他啶阿维巴坦敏感（MIC1/4mg/L），对普拉唑米星敏感（MIC0.5mg/L），对呋喃妥因耐药。体温39℃，血压100/60mmHg，胎心正常。问题：（1）请给出首选抗菌方案并说明理由；（2）若患者青霉素皮试阳性，如何调整；（3）简述对胎儿的安全性数据。答案：（1）首选：头孢他啶阿维巴坦2/0.5gq8h静脉，疗程7天。理由：该药对ESBLE.coli杀菌活性高，FDA妊娠分级B级，胎盘穿透率约30%，可有效清除菌尿及血流感染。（2）若青霉素皮试阳性，交叉过敏风险<1%，可继续使用头孢他啶阿维巴坦，但需严密观察；若患者焦虑严重，可改用普拉唑米星15mg/kgq24h静脉，该药妊娠分级B级，动物实验未致畸，但人类数据有限，需知情同意。