全国现场流行病学调查职业技能竞赛考试题及答案

全国现场流行病学调查职业技能竞赛考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2022年6月，某县报告一起学校聚集性腹泻事件，首发病例6月12日出现症状，末例6月19日发病，潜伏期最短10小时、最长36小时，最可能的致病因子是（）A.诺如病毒B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.轮状病毒答案：A2.现场调查时，对“病例”定义进行敏感性分析的主要目的在于（）A.降低错分偏倚B.提高特异度C.减少信息偏倚D.控制混杂答案：A3.某村发生不明原因发热疫情，调查队采用捕获再捕获法评估病例总数。第一次捕获登记86例，第二次捕获登记93例，其中两次均被捕获42例，估计该村总病例数为（）A.186B.190C.194D.198答案：B4.在队列研究中，RR值的95%CI为0.9–3.4，可得出的结论是（）A.暴露与疾病存在统计学关联B.暴露是保护因素C.无法确定关联方向D.暴露是危险因素答案：C5.2023年3月，某市地铁工地出现聚集性肺组织胞浆菌病，最需首先采集的环境标本是（）A.空调冷凝水B.土壤C.自来水D.宿舍床尘答案：B6.现场使用“滚雪球”抽样寻找病例，其最大缺点是（）A.易产生选择偏倚B.漏诊率高C.成本高D.伦理审查难答案：A7.某县碘营养调查，采用PPS抽样抽取30所小学，每校抽50名学生，该设计属于（）A.简单随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.多阶段抽样答案：D8.对一起食物中毒事件绘制流行曲线，时间间隔宜选择（）A.1/4平均潜伏期B.1/2平均潜伏期C.平均潜伏期D.2倍平均潜伏期答案：B9.2021年广东某工业园发生布鲁氏菌病聚集性疫情，最可靠的现场快速筛查方法是（）A.SATB.ELISAIgMC.虎红平板凝集D.PCR答案：C10.现场调查时，对“零病例”地区进行主动搜索，优先使用的数据源是（）A.医保购药记录B.学校缺勤记录C.社交媒体D.药店退热药销量答案：B11.某市在新冠Delta变异株传播期测算实时再生数Rt，采用EpiEstimate包，其输入的核心参数为（）A.每日核酸阳性率B.每日发病例数及世代间隔C.每日住院例数D.有效接触数答案：B12.现场调查队员暴露于肺鼠疫病例时，首选的暴露后预防药物组合是（）A.多西环素+利福平B.环丙沙星+庆大霉素C.左氧氟沙星+复方新诺明D.青霉素+链霉素答案：A13.某校出现急性出血性结膜炎聚集，下列哪项控制措施属于“阻断传播途径”一级预防（）A.停课B.消毒毛巾C.隔离病例D.健康宣教答案：B14.在R语言中，使用survival包进行COX回归，需首先将时间变量设置为（）A.Date型B.Numeric型C.Factor型D.POSIXct型答案：B15.2022年某边境口岸输入性登革热病例，调查时判定“本地传播”必须找到（）A.二代病例B.输入病例C.伊蚊成蚊D.隐性感染者答案：A16.现场调查使用“病例对照对照”设计，其主要优点是（）A.减少回忆偏倚B.提高功效C.控制人群分层D.降低错分答案：C17.某县开展HPV疫苗effectiveness研究，采用“阴性对照设计”，对照组应接种（）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻腮风疫苗D.任意非HPV疫苗答案：B18.现场使用无人机进行蚊媒密度监测，其单位“只/小时”属于（）A.绝对密度B.相对密度C.叮人率D.房屋指数答案：B19.2023年某市出现发热伴血小板减少综合征聚集，判定“人传人”事件需至少出现（）A.二代病例B.三代病例C.聚集性D.暴发答案：A20.现场调查时，对“可能病例”进行实验室确诊，其阳性预测值主要受（）A.患病率影响B.灵敏度影响C.特异度影响D.样本量影响答案：A21.某工厂发生三氯乙烯职业中毒，计算归因危险度百分比需要的数据是（）A.RR和人群暴露率B.OR和病例暴露率C.RR和病例暴露率D.OR和人群暴露率答案：A22.现场调查使用“空间扫描统计”发现聚集区，其默认最大扫描窗口不超过总人口的（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：D23.2022年某县发生炭疽皮肤型疫情，对病畜尸体处理最优先的措施是（）A.深埋B.焚烧C.化制D.石灰消毒答案：B24.现场调查时，对“无症状感染”进行PCR检测，其Ct值>35，下列做法正确的是（）A.重复采样B.判定阴性C.直接测序D.无需报告答案：A25.某市开展新冠血清学横断面调查，计算加权阳性率需使用的权重是（）A.年龄结构标准化权重B.抽样概率倒数C.设计效应D.应答率答案：B26.现场调查使用“混合效应Logistic回归”，其随机效应通常设置为（）A.个体B.村庄C.调查员D.家庭答案：B27.2021年某县出现不明原因肝炎聚集，首发病例有小龙虾进食史，最需检测的病毒是（）A.HAVB.HEVC.HEVCD.HGV答案：C28.现场调查时，对“死亡病例”进行verbalautopsy，使用的工具是（）A.WHO2016VAB.IHMEVAC.PHMRCVAD.INDEPTHVA答案：A29.某市在登革热暴发期释放沃尔巴克氏体伊蚊，其原理是（）A.种群替换B.种群压制C.绝育技术D.基因驱动答案：A30.现场调查使用“移动手机信令数据”追踪密接，其最大伦理风险是（）A.隐私泄露B.定位误差C.数据缺失D.成本过高答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些指标可用于评价现场调查数据质量（）A.应答率B.DQF评分C.Kappa值D.设计效应E.捕获再捕获答案：ABC32.关于Rt实时估计，下列说法正确的是（）A.需要世代间隔分布B.对报告延迟敏感C.可用Nowcasting校正D.可用EpiEstimate实现E.仅适用于封闭人群答案：ABCD33.现场调查时，下列哪些情况需立即启动IRB快速伦理审查（）A.采集生物标本B.使用无人机航拍C.访问敏感人群D.发布个人信息E.进行实验性干预答案：ACDE34.下列哪些属于现场调查“三角互证”数据来源（）A.医院病历B.实验室记录C.药店销售D.学校缺勤E.社交媒体答案：ABCD35.2022年某县发生牛链球菌脑膜炎聚集，调查时须重点排查的危险因素包括（）A.生牛奶饮用B.屠宰接触C.池塘游泳D.生猪饲养E.未消毒刀具答案：ABE36.现场调查使用“negativebinomialregression”相比Poisson回归的优势有（）A.处理过度离散B.允许零膨胀C.系数解释相同D.不要求均值方差相等E.可纳入偏移量答案：ACDE37.下列哪些属于现场调查“混合方法”研究设计（）A.先定量后定性B.先定性后定量C.并行D.嵌入E.解释性序列答案：ABCDE38.现场调查时，对“缺失数据”采用多重插补，需满足的假设包括（）A.MARB.MCARC.MNARD.单调缺失E.正态分布答案：AB39.2023年某市出现输入性猴痘，下列哪些标本可用于病毒分离（）A.疱疹液B.咽拭子C.抗凝血D.精液E.尿液答案：ABD40.现场调查使用“OneHealth”理念，需整合的部门包括（）A.卫健B.农业C.林业D.市场监管E.教育答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.现场调查时，OR值永远大于RR值。（）答案：×42.空间扫描统计的P值可采用MonteCarlo校正。（）答案：√43.现场调查使用“回顾性队列”无法计算发病率。（）答案：×44.在R语言中，sf包可实现空间自相关Moran’sI计算。（）答案：√45.现场调查时，“信息饱和”是定性研究终止采样的标准。（）答案：√46.对高致病性禽流感暴露人员，奥司他韦75mg/日×7天属于暴露后预防。（）答案：√47.现场调查使用“自适应设计”可在中期分析后调整样本量。（）答案：√48.现场调查时，Deff>1表示设计效应降低估计精度。（）答案：√49.对炭疽芽孢污染场地，含氯1000mg/L即可彻底灭活。（）答案：×50.现场调查使用“区块链”技术可完全解决数据篡改问题。（）答案：×四、简答题（每题8分，共40分）51.2022年8月，某海岛旅游区出现急性胃肠炎聚集，3日内共发现病例126例，临床表现以呕吐、水样泻为主。请简述现场调查步骤，并指出如何快速判断是否为诺如病毒所致。答案：步骤：（1）组建多学科队伍，制定调查方案；（2）核实诊断与病例定义，开展主动搜索；（3）描述三间分布，绘制流行曲线；（4）提出假设，采用回顾性队列或病例对照验证；（5）采集病例肛拭子、呕吐物、环境涂抹标本；（6）实时RTPCR检测诺如病毒GI/GII，阳性率>80%且序列同源性>99%可快速确认；（7）同时检测细菌、寄生虫排除混合感染；（8）立即实施隔离、环境消毒、健康宣教；（9）实时发布风险沟通；（10）评估控制效果并总结报告。52.现场调查时，如何采用“negativebinomialregression”评估疫苗effectiveness，并解释其系数含义。答案：模型：Y~offset(log(persontime))+vaccine+age+sex+site，其中Y为发病数。疫苗系数β=–1.5，则IRR=e^β=0.22，表示接种组发病率是未接种组的22%，VE=(1–IRR)×100%=78%。模型允许方差>均值，适合过度离散数据；采用稳健标准误控制聚集；可纳入随机效应处理重复测量；通过交互项评估效应修饰。53.2023年5月，某县报告发热伴血小板减少综合征聚集，首发病例为农民，发病前10日有野外作业史。请设计一套“OneHealth”调查方案，明确采样对象与实验室检测流程。答案：方案：（1）人：采集病例、家属、邻居血清、全血、咽拭子，RTPCR检测SFTSV，ELISA测IgM/IgG；（2）动物：捕捉野外鼠类、家畜（羊、牛、狗），取脾、肝、血，RTPCR检测病毒RNA，计算感染率；（3）蜱：布旗法采集游离蜱，拖蜱法采集寄生蜱，分类鉴定后pooled检测；（4）环境：GPS记录海拔、植被、温度、湿度，构建生态位模型；（5）实验室：核酸阳性产物测序，构建系统进化树；比较人动物蜱序列同源性；分离病毒进行乳鼠脑内接种；（6）整合：召开卫健农业林业联席会，共享数据；划定高风险区；发布蜱叮咬风险提示；对牧民开展防护培训。54.现场调查使用“移动手机信令数据”追踪密接，需进行哪些数据清洗与伦理措施？答案：清洗：（1）去重：同一用户多基站信号取最早最强；（2）漂移：速度>120km/h剔除；（3）补偿：缺失时段采用线性插值；（4）加密：IMEI哈希化，加盐存储；（5）匿名：移除身份标识，生成临时ID；（6）围栏：设定基站半径50–100m；（7）时间窗：以病例发病前2天为暴露期；（8）匹配：空间相交>10分钟定义为密接。伦理：签署政府运营商疾控三方协议；通过IRB快速审查；限定数据使用范围；设置28天自动销毁；发布隐私影响评估报告；建立申诉渠道；对弱势群体额外保护。55.2022年某边境口岸发生输入性奥密克戎疫情，需开展“实时Nowcasting”校正报告延迟，请写出R代码框架并解释关键参数。答案：```rlibrary(nowcasting)library(epinowcast)dat<read.csv("line_list.csv")dat$report_date<as.Date(dat$report_date)dat$onset_date<as.Date(dat$onset_date)retro<epinowcast(data=dat,onset_date="onset_date",report_date="report_date",generation_time=LogNormal(mean=3.6,sd=1.5),incubation=LogNormal(mean=4.5,sd=2.1),backlog=14,cores=4,chains=4,iter=2000)plot(retro,type="nowcast")```关键参数：generation_time世代间隔均值3.6天；incubation潜伏期均值4.5天；backlog回溯14天；chains与iter保证收敛；输出Nowcast校正后的每日发病数，用于实时Rt估计与资源调配。五、案例分析题（共50分）56.2023年7月，西南某省L县毗邻缅甸，报告一起不明原因脑炎聚集。首发病例为13岁男生，6月28日发病，表现为高热、意识障碍、癫痫样抽搐，7月3日死亡。截至7月15日，共发现疑似病例28例，死亡6例，病死率21.4%。病例分布于3个乡镇7个行政村，呈散在分布，无明显家庭聚集。病例年龄3–55岁，男女性别比1.3:1。多数病例发病前两周有上山采菌、放牧史，部分病例有蜱叮咬史。县医院MRI显示脑干、基底节异常信号；脑脊液外观清亮，压力升高，蛋白轻度升高，糖氯正常；外周血白细胞正常或轻度升高。省疾控采集脑脊液、血清各10份，RTPCR检测乙脑病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、SFTSV均为阴性；高通量测序检出一种新型正布尼亚病毒，与云南2021年报告的Tibetorthobunyavirus相似度96%。（1）请根据以上信息，制定一份完整的现场调查方案，包括病例定义、调查表核心内容、实验室检测、流行病学分析、风险控制、沟通策略，要求逻辑清晰、措施具体、时限明确。（30分）答案：病例定义：可疑：3乡镇居民，6月1日起发热≥38℃+意识障碍/抽搐/脑膜刺激征；可能：可疑+脑脊液无细菌生长+乙脑/疱疹/肠道病毒PCR阴性；确诊：可能+高通量测序检出TibetorthobunyavirusRNA。调查表：基本信息、暴露史（上山、放牧、蜱叮咬、野生动物、生乳、疫苗）、临床（体温、神经体征、影像、转归）、实验室（血常规、生化、脑脊液、PCR、测序）、接触史（家属、邻居、牲畜）。实验室：立即送省疾控P3实验室；脑脊液、血清、全血、咽拭子、尿、尸检脑组织；RTPCR设计特异性引物（L片段）；VeroE6细胞分离病毒；乳鼠脑内接种；全基因组测序；建立realtimeRTPCR方法；阳性标本80℃保存并送中国疾控复核。流行病学：描述三间分布；绘制流行曲线；计算年龄、性别、乡镇发病率；采用回顾性队列：以行政村为单位，登记所有上山人群，随访14天，计算叮咬史RR；绘制地理信息系统，核密度分析；采用Bernoulli空间扫描寻找高暴露区；采集游离蜱、家畜寄生蜱，计算带毒率；建立血清学队列，采集健康人急性期与恢复期双份血清，测IgG四倍升高。风险控制：立即发布县级预警；在3乡镇设置发热筛查点；对上山人员发放长袖衣裤、驱避剂；村医培训识别早期神经症状；病例隔离治疗，医院标准防护；死亡病例立即安全掩埋，尸检生物样本严格消毒；开展爱国卫生运动，清除杂草，喷洒倍硫磷；牲畜圈养，喷洒氰戊菊酯；建立蜱叮咬门诊；储备甘露醇、地塞米松、呼吸机；与缅甸边境建立跨境通报机制；7日内完成应急疫苗可行性评估。沟通策略：每日发布疫情通报；建立“L县脑炎防控”公众号；举办圆桌会议回应谣言；邀请省级专家电视访谈；对缅甸籍边民提供多语种材料；设立心理援助热线；对媒体开放采样现场，增强透明度。（2）请用R语言写出对本次疫情进行“空间扫描统计”的完整代码，要求包括数据读入、坐标投影、扫描参数、结果可视化、高聚集区导出Shapefile。（20分）答案：```rlibrary(sf)library(spatstat)library(scanstatistics)l