妇幼保健院住院医嘱规范化管理与执行培训考核试卷

妇幼保健院住院医嘱规范化管理与执行培训考核试卷一、判断题（请判断下列描述是否正确，正确的选“对”，错误的选“错”。）1.重整医嘱时应先划一横实线，然后在红线下面的日期、时间和医嘱栏内打印重整医嘱的时间、内容，将未停止的医嘱按时间顺序依次排列，重整的医嘱由整理医嘱的医师、护士签名。对错答案：对解析：重整医嘱时，需在原有医嘱最后一行下划红色横线，线上医嘱作废。在红线下方重开未停止的医嘱，并按时间顺序排列，由重整的医师和护士共同签名确认，以保证医嘱的连续性和准确性。2.临时医嘱的内容包括各种辅助检查项目、特殊检查治疗方法、拟施行手术名称时间、麻醉方式、术前准备、药物敏感试验、临时应用的药物、会诊抢救出院转科等医嘱。对错答案：对解析：临时医嘱涵盖所有需要在短时间内执行或一次性完成的医疗活动，包括检查、治疗、手术、用药、会诊及患者状态变更（如出院、转科）等指令，书写在临时医嘱单上。3.下达与执行医嘱的人员，必须是在我院注册的有处方权的执业医师和执业护士，严禁不看患者就开医嘱。对错答案：对解析：医嘱具有法律效力，必须由具备相应资质的注册执业医师和护士执行。医师应根据患者实际病情下达医嘱，杜绝未诊查即开具医嘱的行为，这是医疗安全的核心要求。4.长期医嘱的内容及顺序依次为：治疗医嘱、检查化验、专科护理常规及分级护理、重点护理、饮食、特别记录等。对错答案：错解析：长期医嘱的规范书写顺序通常为：先写护理常规和护理级别，然后是饮食、体位，再是治疗性医嘱（如口服药、注射药），最后是其他医嘱（如监测、检查等）。题干中的顺序不符合通用规范。5.临时备用医嘱（SOS医嘱）的有效时间为12小时，超过时间未执行则自动失效。对错答案：对解析：SOS医嘱是指必要时使用的医嘱，仅在规定时间内（通常为12小时）有效。若超过此时限病情未需要执行，则该医嘱自动失效，需由护士用红笔标注“未用”。6.执行医嘱时必须严格遵守“三查八对”制度，但紧急情况下可简化核对流程。对错答案：错解析：“三查八对”是保障用药和操作安全的根本制度，在任何情况下都必须严格执行，包括紧急抢救时。简化核对流程是严重违规行为，极易导致医疗差错。7.患者转入、手术和分娩后应重新下达医嘱，在原有医嘱的最后一行下面用红色笔齐边框从左至右划一横实线，表示以上医嘱作废，然后在红线以下格内书写新医嘱。对错答案：对解析：患者转入、手术后或分娩后，其病情和治疗方案通常发生变更。用红色横线标识旧医嘱作废，并在其下开具新医嘱，能清晰区分治疗阶段，避免混淆，确保治疗连续正确。8.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到秒。对错答案：错解析：医嘱内容应准确、清楚，一项医嘱一个内容，并注明下达时间，这是正确的要求。但医嘱时间通常要求具体到分钟，而非秒。题干中“具体到秒”的要求过于严苛，不符合临床实际书写规范。9.所有医嘱均需每日进行总核对，核对人员只需在医嘱核对本上签名即可。对错答案：错解析：医嘱每日总核对是重要环节，但核对工作必须严谨。核对人员需将各类执行单与医嘱记录单进行逐一仔细核对，确认无误后双人签名，而不仅仅是形式上签名，以确保所有医嘱被正确转录和执行。10.住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品时，医师除书写在医嘱单上外，不需另开具纸质处方，由专门人员到药房领取。对错答案：错解析：根据《处方管理办法》及麻精药品管理规定，住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品，必须开具专用的红色纸质处方，并与医嘱内容一致。仅凭医嘱单无法发药，这是特殊的药品管理要求。11.口头医嘱仅限于在抢救或手术中，医师不能立即开写医嘱时使用。执行前，护士需向医师完整复述一遍，经确认无误后方可执行。对错答案：对解析：口头医嘱是特殊情况下的变通措施，有严格限制条件。执行时，护士必须向医师完整复述医嘱内容，得到医师明确确认（如回答“对”或“是”）后方可执行，以确保信息传递无误。12.长期医嘱指自医师开写医嘱时起，可继续遵循至医嘱停止的医学指令，书写在长期医嘱单上。对错答案：对解析：长期医嘱是指有效时间超过24小时，需要定期、连续执行的医嘱，如每日服药、护理常规、饮食等。除非医师下达停止指令，否则将持续有效，是患者住院期间基础治疗的依据。13.临时医嘱是指有效时间在1小时以内的医嘱，应在短时间内执行，一般仅执行一次，书写在临时医嘱单上。对错答案：错解析：临时医嘱的定义是需要在短时间内执行的医嘱，通常仅执行一次。但其有效时间并非固定为“1小时以内”，而是指“在有限的时间内”或“立即”执行，如即刻执行的注射、紧急检查等。14.药物敏感试验应写明药物名称，标注阳性或阴性。辅助检查“执行者签名”一栏由护士填写。对错答案：对解析：药物敏感试验（如青霉素皮试）的结果必须明确记录药物名称及阴阳性，是重要的医疗文书。医嘱执行后，具体执行操作的护士需在“执行者签名”栏签字，以示负责。15.抢救结束后，医师应在6小时内据实补记所有口头医嘱，并加以说明。对错答案：对解析：为确保医疗文书的及时性、完整性和法律效力，抢救中使用过的口头医嘱，医师必须在抢救结束后6小时内补记在病历中，并注明“补记”及执行时间，由执行护士核对签名。16.医师开具“即刻”执行的医嘱，执行时间不应超过15分钟。对错答案：对解析：“即刻”（st）医嘱要求接到医嘱后，必须在15分钟内安排执行。这通常用于紧急但非抢救的情况，以区别于需要立即执行的抢救医嘱，是分级处理医疗指令的体现。17.医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。对错答案：对解析：医嘱是严肃的法律文件，严禁随意涂改。如需取消某条医嘱，应在原医嘱上用红笔清晰写明“取消”或“DC”，并签上取消者的全名及时间，以保留原始记录，明确责任。18.对于模糊不清、有疑问的医嘱，护士应及时向护士长报告，查清明确后方可执行。对错答案：错解析：当护士对医嘱有疑问时，首要且直接的责任人是开具该医嘱的医师。正确的流程是：护士应立即向开具医嘱的医师询问、澄清，确认无误后方可执行，而非必须通过护士长。19.当班护士对长期医嘱的执行情况，必须在“长期医嘱执行单”上逐项打勾、签名并注明时间。对错答案：对解析：长期医嘱执行单是记录医嘱实际执行情况的重要凭证。护士每执行一项，都应及时在该项对应的栏内打勾、签名并记录执行时间，以实现医嘱执行过程的全程可追溯。20.护士在转抄或处理医嘱时，若发现错误，有权暂停执行并直接联系医师更正。对错答案：对解析：护士是医嘱执行前的最后一道防线，负有查对责任。当发现医嘱存在错误、违反常规或存在疑问时，护士有责任、有权利暂停执行，并与下达医嘱的医师进行核实、确认或修正，这是保障患者安全的重要环节。二、单选题（下列每题有且只有一个最佳选项，请将其选出。）21.长期医嘱的有效期是？A.12小时内B.24小时内C.直至医师下达停止医嘱D.直至患者出院答案：C解析：长期医嘱的特点是持续有效，其有效期从开具时开始，到医师明确下达停止该医嘱的指令时结束，而非一个固定的时间点或直到患者出院。22.下列哪项是临时备用医嘱（SOS）的正确处理方式？A.长期有效，随时可用B.有效期12小时，未用则失效C.立即执行D.每日固定时间执行答案：B解析：临时备用医嘱（SOS）是指必要时使用、仅在12小时内有效的医嘱。如果在此期限内患者病情需要，则执行一次；若超过12小时未使用，则该医嘱自动失效，由护士用红笔注明“未用”。23.关于医嘱的书写，以下哪项要求是错误的？A.内容准确、清楚B.可以使用不规范的缩写C.每项医嘱只包含一个内容D.注明下达时间答案：B解析：医嘱书写必须使用规范的中文和医学术语，禁止使用自创的、不通用的或不明确的缩写、代号，以免产生歧义，导致执行错误。A、C、D选项均为正确要求。24.处理重整医嘱时，以下哪项操作是正确的？A.将作废的医嘱用涂改液遮盖B.在原医嘱最后一行下用蓝笔画线，线下写新医嘱C.在原医嘱最后一行下用红笔画线，线下重抄未停医嘱D.直接在新一页重开所有医嘱答案：C解析：重整医嘱时，需在原有长期医嘱单的最后一项医嘱下用红笔画一条横线，表示线上所有医嘱停止。然后在红线下方的医嘱栏内，重新按时间顺序书写所有仍需继续执行的长期医嘱，并由医师、护士签名。25.下列哪类药物，住院患者使用时，医师必须同时开具专用红色处方笺和医嘱？A.抗生素B.维生素C.麻醉药品和第一类精神药品D.普通镇静催眠药答案：C解析：根据国家《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构内使用麻醉药品和第一类精神药品时，必须采用专用处方（通常为红色），严格执行“五专”管理。仅下达电子或纸质医嘱是不够的。26.医师在手术过程中下达口头医嘱，护士应当如何处理？A.立即执行B.向医师完整复述，经确认后执行C.请巡回护士核对后执行D.记录在纸上，手术结束后再执行答案：B解析：执行口头医嘱的关键步骤是“复述核实”。护士必须清晰、完整地向医师复述一遍医嘱内容（包括药名、剂量、用法等），在得到医师明确无误的确认后，方可执行，以杜绝听错或误传。27.护士发现某条医嘱可能存在错误，最恰当的做法是？A.凭经验判断，如果问题不大就先执行B.立即报告护士长，由护士长决定C.暂停执行，直接联系下达医嘱的医师澄清D.与其他护士商量后决定答案：C解析：护士是医嘱的直接执行者和最后把关者，对医嘱有疑问时，负有首要的澄清责任。最专业、最直接、最有效的做法是暂停该医嘱的执行，并立即联系开具医嘱的医师本人进行核实和确认。28.临时医嘱的有效时间一般指？A.12小时内B.24小时内C.短时间内或立即执行D.一周内答案：C解析：临时医嘱的特点是处理紧急或临时性医疗需求，需要迅速得到执行。其核心特征是“在较短时间内完成”或“立即执行”，通常只执行一次，而不以固定的小时数（如12或24小时）来定义。三、多选题（下列每题有两个或两个以上正确选项，请将其全部选出。错选、漏选均不得分。）29.一份完整的医嘱必须包含哪些基本要素？​（多选题）A.患者姓名、床号、住院号B.医嘱内容（药名、剂量、用法、时间等）C.医师签名D.下达医嘱的日期和时间答案：ABCD解析：完整的医嘱是具有法律效力的医疗文书，必须能准确识别患者（A）、明确医疗指令（B）、记录指令产生时间（D）并由负责人确认（C）。缺少任何一项都可能造成执行混乱或法律纠纷。30.下列哪些情况下，需要医师重新开具或重整长期医嘱？​（多选题）A.患者转科后B.患者手术后C.患者每日例行查房后D.患者分娩后答案：ABD解析：当患者的诊疗阶段、责任科室或主要治疗方案发生重大变更时（如转科、手术、分娩），原有的长期医嘱可能不再适用，必须重新评估并开具新的医嘱，以确保治疗的连续性、安全性和准确性。每日查房后可能调整部分医嘱，但不一定需要重整全部长期医嘱。31.下列哪些医嘱属于临时医嘱？​（多选题）A.胸部X线片B.二级护理C.明日上午在全麻下行腹腔镜手术D.0.9%氯化钠注射液100ml静脉输液stE.地西泮片5mg口服每晚答案：ACD解析：临时医嘱指一次性或短时内执行的医嘱。A（检查）、C（手术安排，含术前准备）、D（即刻执行的静脉输液）均属此类。B（护理级别）和E（每晚服用的药物）属于需要持续执行的长期医嘱。32.关于药物过敏试验医嘱的执行与记录，以下哪些是正确的？​（多选题）A.只需在病历中记录结果，医嘱单上可不写B.必须写明所用药物全称C.必须明确标注试验结果为“阳性”或“阴性”D.执行护士需签名并注明执行时间答案：BCD解析：药物过敏试验是高风险操作，记录必须完整规范。必须在医嘱单及护理记录中明确记录试验药物全称（B）、结果（C）。执行护士必须在医嘱执行单上签名并记录执行时间（D），实现责任到人、过程可溯。A选项错误，结果必须体现在医嘱记录中。33.执行医嘱时，哪些情况必须进行双人核对？​（多选题）A.发放普通口服药时B.使用毒、麻、限制类药品前C.输血前D.执行常规皮下注射前答案：BC解析：双人核对是确保高风