2025年10月内科系统N2层级考试模拟题+答案（附解析）

2025年10月内科系统N2层级考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.尿毒症病人必有的临床表现为A、贫血B、嘴内尿味或金属味C、纤维素性心包炎D、皮肤尿素霜沉着E、纤维素性胸膜炎正确答案：A答案解析：尿毒症患者由于肾脏促红细胞生成素分泌减少，常出现贫血症状，几乎所有尿毒症病人均有不同程度贫血，这是尿毒症病人必有的临床表现。而皮肤尿素霜沉着、嘴内尿味或金属味等不是所有尿毒症病人都一定会出现；纤维素性胸膜炎和纤维素性心包炎也不是尿毒症病人必然出现的表现。2.关于SLE下列哪项为错误的A、盘状红斑狼疮可发展为SLEB、大多有皮肤损害C、紫外线可使皮肤症状恶化D、妊娠期病情好转正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）患者在妊娠期病情通常会加重，而不是好转。盘状红斑狼疮有一部分可发展为SLE；大多SLE患者有皮肤损害；紫外线可诱发或加重皮肤症状。3.以下为浅反射的是:A、踝反射B、膝反射C、肘反射D、腹壁反射正确答案：D答案解析：浅反射是刺激皮肤、黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。膝反射、踝反射、肘反射属于深反射。4.振动排痰的时间应在A、餐前1-2小时或餐后2小时B、空腹C、睡前D、餐前半小时或餐后半小时正确答案：A答案解析：振动排痰时间选择在餐前1-2小时或餐后2小时进行，主要是为了避免排痰过程中引起患者恶心、呕吐等不适，减少误吸的风险。若在空腹时进行，可能因排痰刺激引发低血糖等不适；在睡前进行可能影响患者休息；在餐前半小时或餐后半小时进行，时间间隔较短，此时患者胃肠处于相对活跃状态，排痰易引起不适，所以选择A。5.下列不是三凹征的是A、肋间隙B、锁骨上窝C、剑突处D、胸骨上窝正确答案：C答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难，剑突处不属于三凹征的范畴。6.广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于A、V1-V3B、V3－V5C、V5、I、aVLD、V1－V5正确答案：D答案解析：广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变主要见于V1-V5导联，表现为相应导联ST段抬高、T波改变及病理性Q波形成等，所以答案是D。7.呼吸衰竭最早出现的症状A、发绀B、精神状态C、呼吸困难D、心血管症状正确答案：C答案解析：呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难，是呼吸功能不全的重要表现，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。发绀是缺氧的典型表现，一般在呼吸困难之后出现。精神状态改变是呼吸衰竭较晚出现的症状。心血管症状也是在病情进展到一定程度才会出现。8.何种胃炎常易癌变:A、胃体胃炎B、肥厚性胃炎C、萎缩性胃炎D、表浅性胃炎正确答案：C答案解析：萎缩性胃炎尤其是伴有肠化生和不典型增生者，发生癌变的风险较高。表浅性胃炎、肥厚性胃炎、胃体胃炎一般癌变风险相对较低。9.女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A、阿托品B、安装临时起搏器C、抗凝治疗D、扩血管药物正确答案：B答案解析：对于急性下壁正后壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞导致意识丧失、抽搐的患者，安装临时起搏器是首要措施。因为这种严重的房室传导阻滞可能导致心脏骤停等严重后果，安装临时起搏器能维持心脏的正常节律，保障患者生命安全。扩血管药物对改善当前这种因传导阻滞导致的严重情况作用不大；阿托品可用于治疗房室传导阻滞，但对于三度房室传导阻滞效果可能不佳；抗凝治疗主要是预防血栓形成等，不是当前首要处理措施。10.患者宋某，女，56岁，COPD最近几天来总觉的没有休息好，白天感到疲乏、昏昏欲睡；晚上又难以入睡。护士为他制定的护理措施哪项不妥A、睡前喝少量的热牛奶B、进行放松和深呼吸练习C、每天晚上睡眠前给该患者服安眠药D、可采用安慰剂正确答案：C答案解析：COPD患者使用安眠药可能会抑制呼吸，加重病情，所以不能随意给患者服安眠药，该护理措施不妥。而睡前喝少量热牛奶、进行放松和深呼吸练习、采用安慰剂等措施在一定程度上有助于改善睡眠，相对较为妥当。11.对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义的检查项目是A、胸部X线检查B、血气分析C、肺功能检查D、30.痰培养正确答案：C答案解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。胸部X线检查主要用于了解肺部的大致形态等情况；血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡等；痰培养主要用于明确病原菌。12.肺癌患者胸水的原因A、胸水循环破坏B、营养失调C、胸水吸收障碍D、肿瘤转移累及胸膜或淋巴回流受阻正确答案：D答案解析：肺癌患者胸水的原因主要是肿瘤转移累及胸膜或淋巴回流受阻。肿瘤细胞转移至胸膜可导致胸膜通透性改变，使液体渗出增加，同时肿瘤可能阻塞淋巴管，影响淋巴回流，导致胸水形成。营养失调、胸水循环破坏、胸水吸收障碍等并非肺癌患者胸水形成的主要原因。13.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象:A、减少饮食中总热卡B、增加胰岛素剂量C、减少胰岛素剂量D、加用双胍类药正确答案：C答案解析：Somogyi现象是指在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。处理方法是减少胰岛素剂量，避免低血糖的发生，从而防止反跳性高血糖。而减少饮食中总热卡可能会加重低血糖风险；增加胰岛素剂量会进一步加重低血糖；加用双胍类药对Somogyi现象的处理并无针对性作用。14.H+浓度对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器因所引起，当H+浓度增高时，使呼吸（）A、加深B、加深加快C、减慢D、减慢变浅正确答案：B答案解析：当H⁺浓度增高时，可刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地引起呼吸加深加快，肺通气量增加。中枢化学感受器对H⁺的敏感性较外周化学感受器高，约为外周化学感受器的25倍，但H⁺通过血脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。所以H⁺浓度对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器引起的。15.机体抵御入侵的第一道防线A、嗜酸性粒细胞B、淋巴细胞C、吞噬细胞D、中性粒细胞正确答案：D16.导致90%的颈动脉狭窄的是A、动脉粥样硬化B、先天性动脉闭锁C、大动脉炎D、纤维肌性发育不良正确答案：A答案解析：动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄的常见原因，约90%的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化引起。大动脉炎、纤维肌性发育不良、先天性动脉闭锁等虽然也可导致颈动脉狭窄，但相对少见，不是导致90%颈动脉狭窄的主要原因。17.癫痫持续状态最常见的发病类型是：A、惊厥性全身性癫痫持续状态B、单纯部分性发作持续状态C、复杂部分性发作持续状态D、非惊厥性全身性癫痫持续状态正确答案：A答案解析：惊厥性全身性癫痫持续状态是临床最常见的癫痫持续状态类型，表现为全身性强直-阵挛发作频繁发生，意识持续丧失等。而非惊厥性全身性癫痫持续状态相对少见；单纯部分性发作持续状态及复杂部分性发作持续状态一般不是癫痫持续状态最常见的发病类型。18.吞咽障碍患者的评估工具：A、洼田吞咽能力评定法B、轮替试验C、代偿性训练D、跟膝胫试验正确答案：A答案解析：洼田吞咽能力评定法是吞咽障碍患者常用的评估工具之一，主要通过让患者吞咽不同质地的食物或液体，观察其吞咽过程中的表现，如是否有呛咳、误咽等，来判断吞咽功能的状态。19.股静脉留置导管最常见的并发症A、动脉瘤B、腹膜后出血C、栓塞D、出血或血肿正确答案：D答案解析：股静脉留置导管后，穿刺部位出血或血肿是较为常见的并发症。动脉瘤相对少见；腹膜后出血一般不是股静脉留置导管最常见的；栓塞也不是其最常见并发症。20.血液透析废液排放的原则A、严格遵循密闭式排放原则B、操作中避免断开体外循环，不得产生二次污染C、依靠机器的自身功能排放，避免人为干预D、以上都对E、以上都不是正确答案：D答案解析：血液透析废液排放要严格遵循密闭式排放原则，防止污染环境；操作中避免断开体外循环，防止血液暴露产生二次污染；依靠机器自身功能排放并避免人为干预，以确保排放过程的安全和规范。所以以上选项都正确，答案为D。21.血液透析患者置管后发生感染的表现不包括A、突发呼吸困难B、导管尖端细菌培养阳性C、血常规示白细胞数增高D、其它原因不能解释的寒战、发热E、局部红肿、疼痛正确答案：A答案解析：血液透析患者置管后发生感染时，局部可能出现红肿、疼痛，血常规可示白细胞数增高，可能有其它原因不能解释的寒战、发热，导管尖端细菌培养也可能阳性。而突发呼吸困难通常不是置管后感染的典型表现。22.下列哪项不属于严重心律失常A、室性心动过速B、室扑与室颤C、心房扑动与颤动D、高度房室传导阻滞正确答案：C答案解析：心房扑动与颤动虽然也属于心律失常，但相比室性心动过速、高度房室传导阻滞、室扑与室颤等严重心律失常，其严重程度相对较低。室性心动过速可导致心功能严重受损甚至猝死；高度房室传导阻滞会引起严重的心脏泵血功能障碍；室扑与室颤是极其严重的心律失常，随时可导致心脏骤停。而心房扑动与颤动在一些情况下通过适当治疗，病情相对较易控制和改善。23.检测血氧饱和度时应注意观察患者A、血压B、脉搏C、心率D、局部皮肤及指/趾甲正确答案：D24.临时起搏器一般选择哪个部位？A、桡动脉B、股动脉C、桡静脉D、股静脉正确答案：D答案解析：临时起搏器一般选择股静脉作为穿刺部位来植入电极导线。桡动脉主要用于有创血压监测等，不用于临时起搏器植入；桡静脉相对较细，不是常用的临时起搏器植入部位；股动脉穿刺风险较大，且一般不用于临时起搏器植入。25.维持性血液透析患者采用长程夜间透析（NHD）治疗方案时，血流量控制在（）ml/min,透析液流量控制在（）ml/min较为合适A、150-180,200B、180-220,300C、240-250,500D、180-220,500E、240-250,300正确答案：B26.血液制品从血库中取出应在（）min内输入A、30minB、1、5hC、1hD、20min正确答案：A27.目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法是：A、局部放疗B、激光治疗C、肝动脉栓塞化疗D、免疫治疗正确答案：C答案解析：肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法。通过将化疗药物与栓塞剂注入肝动脉，可阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死，同时化疗药物可进一步杀伤肿瘤细胞。局部放疗、激光治疗等一般不是原发性肝癌非手术治疗的首选。免疫治疗可作为辅助治疗手段，但不是首选。28.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、冠状动脉造影B、心腔内心音图检查C、心腔内心电图检查D、心腔内电生理检查正确答案：A答案解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的形态、狭窄程度等情况，对于明确冠心病的诊断具有极高的价值，是诊断冠心病最有价值的侵入性检查方法。而心腔内心音图检查、心腔内电生理检查、心腔内心电图检查主要用于评估心脏其他方面的情况，并非诊断冠心病最关键的检查。29.2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治疗首选下列哪种药物:A、罗格列酮B、瑞格列奈C、吡格列酮D、胰岛素正确答案：D答案解析：该患者空腹血糖较高，且肝功能ALT升高，使用胰岛素治疗可有效控制血糖，同时对肝功能影响较小，更为安全合适。罗格列酮、吡格列酮可能加重肝功能损害；瑞格列奈主要刺激胰岛素分泌，对于肝功能受损且血糖较高的情况不是首选，故答案为胰岛素。30.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，