2025年带状疱疹与泪道测试卷附答案

2025年带状疱疹与泪道测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于水痘-带状疱疹病毒（VZV）的生物学特性，正确的是：A.属于RNA病毒，仅感染人类B.初次感染表现为水痘，潜伏于脊髓后根神经节C.再激活后引发的带状疱疹可通过飞沫传播D.病毒对紫外线不敏感，需高温高压灭菌2.带状疱疹前驱期最常见的非特异性症状是：A.局部皮肤灼热感伴轻度疼痛B.高热（＞39℃）及全身皮疹C.关节肿痛及肌肉酸痛D.恶心、呕吐等消化道症状3.带状疱疹皮疹的特征性表现是：A.双侧对称分布的红斑水疱B.沿单侧神经节段分布的簇集性水疱，不超过体表中线C.泛发性水疱伴脐凹，融合成大疱D.以毛囊为中心的丘疹脓疱，伴脱屑4.关于带状疱疹神经痛（PHN）的定义，正确的是：A.皮疹出现后1周内的疼痛B.皮疹完全消退后持续1个月以上的疼痛C.仅表现为刀割样锐痛，无感觉异常D.与病毒直接损伤神经无关，主要由炎症因子介导5.2024年《带状疱疹诊疗指南》推荐的抗病毒治疗最佳启动时间是皮疹出现后：A.24小时内B.48-72小时内C.72-96小时内D.无时间限制，出现疼痛即可使用6.对于免疫功能正常的老年带状疱疹患者（75岁），一线抗病毒药物首选：A.阿昔洛韦（口服，800mgq4h）B.伐昔洛韦（1000mgtid）C.泛昔洛韦（250mgtid）D.膦甲酸钠（静脉注射）7.带状疱疹合并角膜炎时，关键的辅助检查是：A.角膜荧光素染色B.泪液分泌试验（Schirmer试验）C.眼压测量D.眼眶CT扫描8.重组带状疱疹疫苗（RZV）的接种对象不包括：A.50岁及以上免疫功能正常人群B.40岁有带状疱疹病史者C.65岁接受低剂量激素治疗的类风湿患者D.70岁HIV感染者（CD4+＞200/μl）9.关于泪道解剖结构，错误的是：A.泪小点位于上下睑缘内侧，直径约0.3mmB.泪小管垂直部长约1-2mm，水平部长约8-10mmC.泪囊位于泪骨与上颌骨额突形成的泪囊窝内，容量约20μlD.鼻泪管全长约18-20mm，开口于下鼻道10.慢性泪囊炎最典型的临床表现是：A.突发泪囊区红肿热痛，伴发热B.持续性溢泪，挤压泪囊区有黏液脓性分泌物溢出C.泪小点外翻，泪液不能进入泪道D.视力下降伴角膜溃疡11.泪道冲洗时，若冲洗液自下泪点注入，从上泪点反流且伴脓性分泌物，提示阻塞部位在：A.泪小管B.泪总管C.泪囊D.鼻泪管12.诊断泪道阻塞的金标准检查是：A.泪道冲洗试验B.荧光素染色试验（2分钟法）C.CT泪道造影（CT-DCG）D.泪道探通术13.急性泪囊炎早期（未形成脓肿）的首要治疗是：A.立即行泪囊鼻腔吻合术B.局部热敷+全身使用广谱抗生素C.泪道探通+置管D.切开引流14.新生儿泪囊炎最常见的病因是：A.先天性泪小点缺如B.鼻泪管下端Hasner瓣未退化C.泪囊发育不良D.结膜炎反复发作导致粘连15.泪道激光成形术的禁忌证是：A.单纯鼻泪管膜性阻塞B.泪囊体积＜50mm³（CT测量）C.泪小管短段狭窄（长度＜3mm）D.泪囊炎急性发作期已控制2周16.带状疱疹后神经痛（PHN）的一线治疗药物是：A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.阿片类镇痛药（如吗啡）C.钙离子通道调节剂（加巴喷丁/普瑞巴林）D.抗精神病药（如奥氮平）17.关于带状疱疹疫苗的免疫程序，正确的是：A.仅需接种1剂B.2剂次间隔2-6个月C.免疫功能低下者需加倍剂量D.与新冠疫苗需间隔至少1周18.泪道置管术（如硅胶管）拔管的最佳时间是术后：A.1周B.1个月C.3-6个月D.12个月19.带状疱疹皮疹愈合后遗留的色素改变主要是：A.局限性色素脱失（白癜风样）B.弥漫性色素沉着（炎症后黑变病）C.网状青斑样改变D.毛细血管扩张性红斑20.对于合并糖尿病的带状疱疹患者，血糖控制目标建议为：A.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时＜12.0mmol/LD.无特殊要求，维持原有控制水平二、多项选择题（每题3分，共30分）21.带状疱疹的高危人群包括：A.50岁以上中老年人B.接受化疗的肿瘤患者C.长期使用免疫抑制剂的器官移植受者D.儿童期未患过水痘者22.带状疱疹的眼部并发症包括：A.角膜炎B.虹膜睫状体炎C.视网膜坏死D.视神经炎23.关于带状疱疹的实验室诊断，正确的是：A.病毒培养是首选方法（敏感性高）B.PCR检测水疱液中VZVDNA特异性＞95%C.血清学检测IgM抗体可用于急性期诊断D.Tzanck涂片查多核巨细胞可辅助鉴别诊断24.泪道冲洗结果的判断正确的是：A.冲洗液顺利进入鼻腔/咽部→泪道通畅B.冲洗液部分反流，无分泌物→泪道狭窄C.冲洗液从上泪点反流伴脓性分泌物→鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎D.冲洗液从原泪点反流→泪小管阻塞25.慢性泪囊炎的潜在危害包括：A.角膜溃疡（尤其戴角膜接触镜者）B.眼内炎（内眼手术后）C.泪囊瘘管形成D.视力永久性丧失26.带状疱疹神经痛的发生机制包括：A.病毒直接损伤神经节及感觉神经纤维B.神经炎症导致中枢敏化（脊髓背角神经元兴奋性增高）C.交感神经异常激活D.心理因素（焦虑、抑郁）加重疼痛感知27.泪道手术（如鼻腔泪囊吻合术）的术前评估需包括：A.鼻内镜检查（排除鼻腔病变）B.泪囊大小（CT测量）C.凝血功能检测D.泪液分泌功能（Schirmer试验）28.关于带状疱疹的预防，正确的是：A.水痘患者需隔离至皮疹结痂（约1周）B.接触带状疱疹患者的易感人群（未患水痘者）需接种水痘疫苗C.RZV对PHN的预防有效率＞90%D.免疫功能低下者可使用VZV免疫球蛋白被动免疫29.新生儿泪囊炎的处理措施包括：A.泪囊区按摩（每天3-4次，每次10-15下）B.局部使用抗生素滴眼液（如妥布霉素）C.6个月龄前未自愈者行泪道探通术D.立即行鼻腔泪囊吻合术30.带状疱疹的鉴别诊断包括：A.接触性皮炎（单侧分布的水疱）B.单纯疱疹（簇集水疱但不沿神经分布）C.脓疱疮（松弛性脓疱，易破溃结痂）D.肋间神经痛（无皮疹，疼痛性质相似）三、简答题（每题8分，共40分）31.简述带状疱疹皮疹的分期及各期形态学特征。32.列举3种泪道阻塞的常用检查方法，并说明其临床意义。33.简述带状疱疹抗病毒治疗的药物选择及不同人群的剂量调整原则。34.慢性泪囊炎的诊断依据有哪些？35.带状疱疹后神经痛（PHN）的综合治疗策略包括哪些方面？四、案例分析题（每题10分，共20分）36.患者，女，68岁，主诉“右侧胸背部疼痛5天，起疹2天”。疼痛为烧灼样，夜间加重，影响睡眠；皮疹为簇集性水疱，沿右侧T3-T5神经分布，未过中线。既往有糖尿病史（空腹血糖7.8-8.5mmol/L），否认药物过敏史。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据；（2）需完善的辅助检查；（3）急性期治疗方案（包括抗病毒、镇痛、其他支持治疗）。37.患者，男，45岁，主诉“左眼反复溢泪伴分泌物3年，近1周泪囊区红肿疼痛”。查体：左眼下泪点位置正常，挤压泪囊区可见黏液脓性分泌物自下泪点溢出；泪囊区皮肤红肿，压痛（+），无波动感；体温37.8℃。问题：（1）该患者的初步诊断及分期；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）当前的治疗原则及具体措施。答案--一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.D12.C13.B14.B15.B16.C17.B18.C19.B20.A二、多项选择题21.ABC22.ABCD23.BCD24.ABCD25.ABC26.ABCD27.ABC28.ABCD29.ABC30.BCD三、简答题31.带状疱疹皮疹分三期：①前驱期（发疹前1-5天）：局部皮肤感觉异常（灼热、刺痛），无皮疹；②出疹期（发疹后1-7天）：红斑基础上出现簇集性水疱（直径1-5mm），疱液澄清，周围有红晕，沿单侧神经分布；③愈合期（发疹后7-14天）：水疱干涸结痂，脱落后遗留色素沉着（部分伴浅瘢痕）。32.①泪道冲洗：判断阻塞部位（反流路径）及是否合并感染（分泌物性质）；②CT泪道造影（CT-DCG）：三维显示泪道形态、阻塞位置及周围结构（如鼻泪管与鼻腔关系）；③荧光素染色试验（2分钟法）：观察染料进入鼻腔时间（正常＜2分钟），评估泪道通畅性。33.药物选择：首选伐昔洛韦（1000mgtid）或泛昔洛韦（500mgtid），次选阿昔洛韦（800mgq4h）。剂量调整：肾功能不全者（肌酐清除率＜50ml/min）需减量；老年人无需调整剂量（除非合并肾功能不全）；免疫功能低下者（如HIV）可延长疗程至10天。34.诊断依据：①症状：持续性溢泪，挤压泪囊区有黏液/脓性分泌物；②体征：泪囊区无红肿（慢性期）或轻度压痛；③辅助检查：泪道冲洗见反流伴分泌物；CT-DCG显示鼻泪管阻塞、泪囊扩张；④排除其他溢泪原因（如眼睑外翻、泪小点异常）。35.综合治疗：①药物治疗：钙离子通道调节剂（加巴喷丁/普瑞巴林）为一线，联合三环类抗抑郁药（阿米替林）或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀）；②神经阻滞：局部痛点封闭（利多卡因+激素）或神经节阻滞；③物理治疗：经皮电神经刺激（TENS）、半导体激光照射；④心理干预：认知行为疗法（CBT）改善焦虑/抑郁；⑤难治性病例：考虑脊髓电刺激（SCS）。四、案例分析题36.（1）诊断：带状疱疹（T3-T5神经节段）。依据：老年女性，单侧胸背部烧灼样疼痛伴簇集水疱，沿神经分布未过中线。（2）辅助检查：血常规（白细胞/中性粒细胞可升高）、空腹血糖（控制情况）、疱液PCR检测VZVDNA（确诊）、视力/眼底检查（排除眼部受累）。（3）治疗方案：①抗病毒：伐昔洛韦1000mgtid×7天（肾功能正常）；②镇痛：普瑞巴林75mgbid起始，根据疼痛调整剂量（目标：NRS评分≤3）；③神经营养：甲钴胺0.5mgtid；④控制血糖：内分泌科会诊调整降糖方案（目标空腹＜7.0mmol/L）；⑤局部处理：炉甘石洗剂收敛水疱，继发感染时用莫匹罗星软膏。37.（1）诊断：左眼慢性泪囊炎急性发作期。分期：慢性泪囊炎基础