妇产科操作技术流程

检查胎位及胎心音

_操作者打算:着装整齐,洗手。

Q打算二)

—评估：孕妇的孕产史和本次怀孕的基本状况，包括年龄、身高、

体重，孕周、孕期合并症和相关检查，如B超检

查结果等、合作程度、环境的舒适和隐藏程度。

—用物打算：手提式胎心多普仪、耦合剂和卫生纸。

检行前打算j-向孕妇说明检查的目的和意义

1—帮助孕妇取仰卧位，暴露腹部(剑突下至耻骨联合上方)

检查胎位•1、检查者站在孕妇的右侧，左手置于子宫底部，先初步

估计宫底部，先初步估计宫底高度是否得孕周相符。

・2、四部手法

—(1)面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高

度，估计胎儿大小及妊娠月份是否相符，同时辨别

在子宫底部是胎头还足胎臂。

—(2)面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按

压进行检查，推断胎背及胎儿四肢位置并评计羊水

的多少。

—3()右手大拇指和其他四指分开，置于骨盘入口上方握

住胎先露，向上下、左右推动，了解先露部的性质

及其入盘程度。

—(4)面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，

进一步确定先震部及其入盘程度。

—依据前面的检查确定胎背的位置。

检查胎心音—将多普勒探头图上耦合剂置于胎背处，找寻听诊胎心音最强

处。

—听诊时间21min,视察胎儿心率和心律的改变。

记录胎方位和先露部连接状况。

记录•记录胎心率。

—孕妇：用卫生纸搽净孕妇腹部的耦合剂，帮助孕妇穿好衣

服。

整理—用物：用卫生纸搽净多普勒探头上的耦合剂，导联线盘好,

胎监机放在固定的位置。

—护士：洗手。

肛门检查

操作者打算：着装整齐，洗手.

评估：孕妇的孕产史、孕周、妊娠合并症和相关检查结果（如

B超、电子胎心监护等），以及腹痛、阴道流血等症状、孕妇对

肛门检查的认知程度和心理反应、孕妇肛门的状况，是否有痔

疮、脱肛及其严峻程度、环境舒适和隐藏程度。

用物打算：一次性手套、石蜡油、卫生纸和康护垫。

向孕妇说明肛门检查的目的，取得理解和同意。

帮助孕妇平卧，臀下垫康护垫，两腿屈曲分开，暴露外阴和肛

门

用卫生纸遮盖阴道口，避开粪便污染。

站在孕妇右侧，右手带一次性手套，食指蘸上石蜡油后伸入直

肠内检查。

左手放在孕妇富底处，扶住有底，食指向后触及尾骨尖端，向

两侧摸清坐骨棘，向前探查子宫颈。

抽出食指，擦净肛门四周的石蜡油，脱去手套。

记录检查结果

向孕妇说明检查的结果

孕妇：撤下康护垫，帮助孕妇穿好裤子。

病床单位：保持整齐。

用物：分类处理。

护士：洗手

•阴道检查

「操作者打算：着装整齐，洗手，戴帽，戴口罩。

（^2打算

-评估：孕妇孕产史，本次妊娠的状况，包括孕周、妊娠合并症和并

发症、相关检查结果（如B超、心电图），腹痛和阴道流血等症状,

抬心率和宫缩等状况、孕妇对阴道检查的认知程度和心理反应、环

境舒适和陷藏程度。

用物打算：

―（1）冲洗车：10%肥皂液、0.1%碘伏消毒液38〜40℃温开水、消

毒棉球、消毒镒子（3把）、盛消毒镣子的容器、弯盘、胶

单、裤套（2条）和污水桶。

—（2）妇检保（无菌物品）：袖套、孔巾、窥阴器、镜子、小圆杯

（2个）、棉球数个和方纱数块。

~~（3）其他物品：胎心多普勒（或胎心听筒）、无菌石蜡油、无菌

手套，一次性尿管和皮钳（必要时）。

」-------「用物推至孕妇床边，遮挡，核对，向孕妇说明检查的目的

检查前打算--------

一帮助孕妇取截石位，暴露外阴部。

厂按外阴冲洗程序消毒外阴（略）

-打开妇检保，分别往两个小圆杯内加0.1%碘伏消毒液和无菌石蜡

消毒外阴和导尿包-油，无菌手套。

L膀胱胀者予导尿。

—铺无菌孔巾，暴露会阴

阴道检查—窥阴器撑开阴道视察子宫颈和前羊水囊状况。

—抽出窥阴器，右手食指和中指伸入阴道，检查坐骨棘、子宫颈、

胎先露和羊膜囊等状况（方法同肛门检查）。

「右手食指和中指伸入阴道，触及水囊。

人工破膜一一左手持皮钳顺右手指面伸入。

L破膜

,,—记录阴道检查结果。

视察记录--------记录羊水状况

’___视察记录宫缩的状况和胎心率改变。

V厂孕妇：为孕妇穿上裤子，帮助孕妇取舒适体位。

整理—病床单位：整齐。

-用物：分类处理和放置

L护士：洗手。

•外阴抹洗/冲洗

___________、一操作者打算：着装整齐，洗手。

打算2)—评估：了解产妇疾病诊断、分娩方式及经过、外阴部有无伤口、

有无感染，阴道流血状况、病人/产妇对外阴抹洗/冲洗的认知程

度及心理反应、环境舒适和隐藏程度。

—用物打算：消毒大棉球或大头棉签若干，温开水或消毒液(温度

40℃左右)、无菌治疗碗、弯盘、消毒镜子(有大头棉签部需备)、

康护垫、便盆、屏风。必要时打算75%乙醇、棉球、无菌方纱、

50%硫酸镁溶液等。

厂用物推至产妇床旁，向产妇说明，帮助脱去一侧裤腿盖在另一侧

操作前打算_腿上。

一一帮助病人/产妇取屈膝仰卧位，暴露外阴部。

L臀下垫康护垫、弯盘或便盆。

—用消毒液或温水按以卜依次抹洗/冲洗

抹洗/神洗-(1)阴阜

—(2)两侧大阴唇自上而下抹洗/冲洗(分左右)

—(3)尿道口、阴道口、小阴唇内侧往下抹洗/冲洗(分左右)

—(4)会阴部伤口及其四周

—(5)肛周、肛门

—干棉球或大头棉签先抹伤口，再从内至外，由上而下抹干外阴。

—若伤口有红肿时可用75%乙醇棉球抹伤口四周。

—撤下弯盘和康护垫，帮助穿好裤子。

—若有会阴水肿，用消毒摄子夹取5%硫酸镁纱布敷伤口15~20min.

视察记录「视察病人/产妇会阴部状况

L会阴部有伤口/切口应记录其详细状况

—病人/产妇：帮助穿裤子，盖被

&-----------------病床单位：整齐

整理-------用物：分类处理

—护士：洗手

■会阴热射

—操作者打算：着装整齐，洗手。

—评估：产妇分娩时间、病情、会阴热射的目的、产妇对会阴热

射的认知程度及心理反应、阴道出血量级外阴部伤口状况，有

无水肿、血肿、伤口硬结或感染、热射仪器的选择及性能检查。

—用物打算：外阴抹洗物品（参考外阴抹洗/冲洗）、红外线灯或高

效电磁波治疗仪，必要时备电插板。

—核对产妇，做好说明

—产妇取屈膝仰卧位，暴露外阴部

—进行外阴抹洗/冲洗（参考产后外阴抹洗/冲洗）

—放置红外线灯或高效电磁波治疗仪

-调整照耀时间

照耀—嘱产妇不要随意移动臀部及双腿，以免烫伤

」----------「视察局部皮肽状况

视察—

1-询问产妇感觉，随时调整灯距

厂产妇：撤下红外线或高效电磁波治疗仪，帮助产妇垫上消毒

-会阴垫，穿好裤子

整理-病床单位：整齐

-用物：处置规范

1-护土：洗手

•会阴湿热敷法

「操作者打算：着装整齐，洗手。

一评估：了解产妇疾病诊断、病情会阴湿热敷的目的、产妇对

打算会阴湿热敷的认知程度及心理反应、外阴部伤口状况及阴道

出血量，有无水肿、血肿、伤口硬结或感染。

L用物打算：（1）外阴抹洗物品（参考外阴抹洗/冲洗）。

（2）治疗碗（内盛热水或药液，温度50~60℃）、弯

盘、镣子（2把）、消毒方纱（2块）、敷布（2

块）、温度计、凡士林（或石蜡油）、棉签、

康护垫、毛巾，必要时备热水袋、红外线或

高效电磁波治疗仪、屏风，有伤口者备换药

物品。

-外阴抹洗/冲洗

-臀卜垫康护垫

湿热敷部位先涂一薄层凡1•林或石蜡油

一盖上干消毒方纱

-将敷布浸入热水或药液中，双手持镣子将敷布拧至不滴水，抖

开敷布敷在患处

-每3~5min更换I次敷布

,厂视察局部皮肤状况

视察一

一L询问产妇感觉

-产妇：帮助产妇撤下方纱擦去凡士林或石蜡油，点上消毒会阴,

」----------穿好裤子

整理---病床单位：整齐

——-------------用物：分类处理

一护士：洗手

•产后乳房护理

-操作者打算：着装整齐，洗手。

-评估：产妇疾病诊断、病情、分娩经过、产后天数、产妇对母

(T打算乳喂养的认知程度及心理反应、产妇乳头发育及乳房充盈状况。

—用物打算：毛巾(1条)、脸盆、温水(50~60℃),必要时备屏

风。

-用物推至产妇床旁，向产妇说明，帮助产妇洗手，遮挡产妇

操作前打算-帮助产妇揭开上衣组扣，露出乳房

一用热毛巾清洁乳房

----------------—将毛巾浸于热水后拧干

热敷乳房-------环绕包住乳房

_______二______每侧持续热敷5min

----------------------「左手拇指及其余四指分开，托起右手乳房

产妇自行按摩法----右手小鱼际肌顺时针方向螺旋式按摩右侧乳房，直至乳房

___2____________变软

一交换手，以相同方法按摩另一侧乳房

1-双手拇指及其余四指分开，分别托起双乳房轻轻晃动5〜6

次

「帮助者站在产妇背后

一左手拇指及其余四指分开，托起产妇一侧乳房

-右手小鱼际肌安顺时针方向螺旋式按摩右侧乳房，直至乳房

变软

-以相同方法按摩另一侧乳房

1-双手拇指及其余四指分开，分别托起双乳房轻轻晃动

5-6niin

「左右手的拇指对称置于距禽乳头根部2cm的乳晕上，上下、

左右向外拉扯乳房皮肤数次

1-拇指及食指轻轻牵动乳头数次

L视察产妇乳头发育及乳房充盈状况

视察记录1-有特别状况时做好记录

厂产妇：用毛巾查干产妇乳房，帮助产妇穿上衣服

一病床单位：整齐

整理一用物：按规定处置

L护士：洗手

•母乳喂养技巧

「操作者打算：着装整齐，洗手。

L评估：产妇疾病诊断、病情、分娩过程、产后天数、产妇对

打算）

母乳喂养的认知程度及心理反应、产妇乳头发育及乳房充盈

状况，产后打算采纳何种喂养方式、婴儿诞生时Apgar评分、

体重各器官发育状况。

厂产妇洗手

-核对婴儿胸卡姓名和手镯姓名

-第一次哺乳应帮助产妇用清洁温毛巾抹乳头及乳房

匚指导产妇取舒适体位

厂产妇取侧卧位，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴

儿臀部，婴儿面对母亲，身体及产妇相贴

一操作者一手拇指和四指分开，分别放在乳房上、下方，轻轻托

住乳房，另一手帮助产妇稳定婴儿头部

1-当婴儿嘴长大时将乳头送入婴儿口中

厂产妇坐于高度相宜的靠背椅上，放松肩、背部

脚下垫小身

一婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿面对产妇

一产妇手呈“c”字形轻轻托起乳房

1-当婴儿嘴张大时将乳房送入婴儿口中

，,-产妇坐于高度相宜的靠椅上，放松肩、背部

；―-足下垫小党

环绕式喂哺法--产妇用右（左）手托住婴儿的头部及颈部

一婴儿的身体置产妇右（左）手腋下，并适当用力夹住，婴儿面

对产妇右（左）乳房

一产妇左（右）手呈“c”字形轻轻托起右（左）乳房

-当婴儿嘴张大时将乳房送入婴儿口中

-用手指轻压婴儿下颌，将乳头拔出

哺乳后处理一挤出少许乳汁匀称地涂在乳头上

一轻拍婴儿背部

-婴儿宜取右侧卧位

-刚好评估产妇母乳喂养技巧驾驭状况

视察记录—

-记录婴儿进食状况、产妇乳汁分泌状况

-产妇：帮助穿好衣服

-婴儿：妥当处理

整理-病床单位：整齐

-护士：洗手

•挤奶技巧

-操作者打算：着装整齐，洗手。

-评估：产妇对母乳喂养的认知程度及行李反应、产妇乳头发育

及乳房充盈状况。

-用物打算:毛巾、脸盆、温水（50~60℃）、集奶器，必要时备屏

风。

二:厂用物推至产妇床旁，向产妇说明，遮挡产妇

一帮助产妇露出乳房

挤奶操作前打算—一用温毛巾清洁乳房

一将不滴水温毛巾环绕包住乳房，露出乳头

匚湿热敷双侧乳房3~5min,轻轻按摩乳房

操作者站在产妇背后

-------------------——首托起乳房，另一手将拇指和食指相应放在乳晕上下方距

帮助挤奶法一一离乳头根部约2cm处，集奶器放在乳头下方

-用拇指和食指指腹向胸壁有节奏地压、挤、松

沿着乳头挤压全部乳窦

1-挤奶结束后留少许乳汁涂在乳头和乳晕上

自行挤奶——产妇身体略向前倾，其他方法及帮助挤奶法相同

|-挤出乳汁刚好喂哺婴儿或放冰箱保存

挤奶后处理

一询问产妇感觉

|-刚好评估产妇挤奶技巧驾驭状况

视察记录_

L记录产妇乳汁分泌、乳头发育状况及有无皴裂

/___________厂产妇：帮助产妇穿好衣服

___—病床单位：整齐

整理一—用物：毛巾、脸盆清洗干净

L护士：洗手

・新生儿断脐术

—操作者打算：着装整齐，戴口罩、帽、消毒灭菌洗手。

—评估：产妇的孕周，有无合并症，胎儿在宫内的状况、辐射台、氧气、

打算负压、新生儿复苏物品和断脐月物等是否处于应急可运用状态。

—用物打算：接新生儿包［中夹巾、小毛巾，弯盘、弯组织剪、小血管

钳、脐圈（2个）或脐夹、中方纱（2块）、三角纱、小腹带］、吸泵

或连接好负压吸引管、吸痰管（10-11号）、新霉素眼药水、10%碘

酒、75%乙醇酒精棉球。新生儿复苏物品，包括氧气、负压或膜式

吸机、喉镜、气管套管（3mm,2.5mm）、连接大胶管、新生儿简易

呼吸囊。

---穿手术衣

断脐前打算—戴手套

—备好断脐用物

—评估新生儿诞生状况，彻底清理新生儿呼吸道

-评估脐带状况，是否水脐、有无淤血等

—用2把血管钳夹住脐带，在两钳之间剪断

—消毒，用75%乙醇棉球消毒脐轮上5cm的脐带及脐轮四周直径

5cm的皮肤

—上血管钳，用小血管钳夹住距脐轮上1cm脐带

断脐—围方纱，用中方纱围在小血管钳下爱护周皮肤

—剪脐，平小血管钳上缘或距离小血管上0.5cm处切断脐带

—套圈，提起丝线，将脐圈通过血管钳套在脐带上后松开血管钳

—用10%碘酒烧灼脐带残端

—用三角纱包赛好脐带残端，包上小腹带

p视察脐带的残端有无渗血

视察记录

-记录脐带处理方法

「新生儿：包囊好

-用物：分类处理，器械须要冲洗血迹

整理L护士：洗手

新生儿复苏术

一操作者打算：着装整齐，戴口罩、帽消毒灭菌洗手。

评估：了解产妇的孕周，有无合并症，胎儿在宫内的状况、评估

胎儿娩出后发生室息的可能性，是否须要通知儿科医生、辐射台、

氧气、负压、新生儿复苏物品是否处于应急可运用状态。

一用物打算：（1）吸痰器械：吸球、吸引器、吸痰管（5-11号〕、鼻

饲管（8号）及注射器（1ml、5ml、10ml、30ml）

（2）给氧器械：新生儿复苏气囊（配有减压阀或压力

表）、面罩（足月儿及早产儿型号，最好边缘有软

垫）、口管、氧气设备、喉镜（早产儿用。号、足

月儿用1号）、器官套管（2.5mm、3.0mm、3.5mm、

4.0mm）、金属芯。

药物：肾上腺素、纳洛酮、5%碳酸氢氧、10%葡葡糖溶液、注射

用生理盐水、可拉明、络贝林等。

I-调整室温，预热辐射台

-全套复苏器械放置合理

操作前打算-打开接新生儿包，加入吸痰管，连接氧管

L连接负压吸引装置、调整负压、氧气，安装喉镜

I-新生儿仰卧，头略后仰，用毛巾快速擦干身上的羊水

评估

」评估：（1）羊水清吗？（2）有呼吸或哭声吗？（3）肌张力好吗？

（4）肤色红润吗？（5）是足月吗？

L吸出口、鼻腔的液体

建立通畅的气道（A）

羊水胎粪污染严峻者需做气管插管，以保证呼吸道通畅

一触觉刺激建立呼吸

诱发呼吸（B）-复苏曩正压通气（有呼吸暂停或心率＜l（）Obpm）

L供氧

I-胸外心脏按压

维持循环（C）

」胸部每按压3次，进行正压呼吸1次

用药⑴）在充分正压通气和胸外按压后心率仍＜60bpm可同时给肾上腺

素、扩充血容量等药物治疗

_复苏每个步骤的前后均需进行评价

评价视察（E）——复苏胜利后严密监护生命体征、肤色等状况

—补充热量

—记录复苏状况

「新生儿：包囊好，取合适体位

整理一-用物：按要求分类处理

匚护士：洗手

新生儿气管插管

—操作者打算：着装整齐，洗手，戴帽和口罩，戴无菌手套。

面对新生儿头端

打算—评估：孕妇既往病史，有无遗传疾病、孕产史、本次妊娠产

次、孕周，有无并发症（妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏

病、感染性疾病）、分娩期并发症（胎膜早破、脐带位置异

样、胎儿窘迫等）及产前用药等，并了解相关的检查结果、

学妇对新生儿气管插管的认知程度和心理反应、新生儿娩出

状况Apgar评分、新生儿行气管插管的指证、室温柔新生儿

辐射台的温度是否相宜。

—用物打算：（1）消毒器官插管物品（咽喉镜、2.5mm或3mm

气管导管和导芯），将叶片连接到咽喉镜把柄上,

检查灯泡的亮度。金属导芯插入气管导管，不超

过导管端。导管前段涂润滑油。

（2）吸引装置（负压吸引器、吸球、8号或10

号吸痰管、8号鼻饲管），吸引器调整负压为

<13.3kPa（100mmI!g）o

（3）吸氧设备，如氧气（90%~100%浓度）、面

罩和复苏气囊，复苏气囊连接氧气，氧流量调整

到5-10L/min<>

（4）其他物品包括听诊器、口垫、胶布和剪刀。

摆放体位

经口腔插管法推断插管的深度

插管：（1）右手拇指、食指和中指提起下颌使口张开。（2）

左手持咽喉镜伸入新生儿口腔，显露悬雍垂。（3）左手持

咽喉镜沿舌背深化至咽部，上拍挑起会厌，暴露声门。（4）

右手将已放入导管芯的器官导管由口腔右侧伸入。（5）导

管芯进入声门1cm时退出管芯，接着将导管推至估算长

度。（6）置入口塞，推出咽喉镜，固定插管。

1_____________「检查鼻腔

经界股插官法

一插管：（1）器官导管外涂润滑油（2）插入鼻孔

L将导管用胶布及系带固定于脸颊部和枕部

」-------------记录插管的过程和插管的深度

视察记录---

—-------------视察新生儿插管后的呼吸状况

____________厂新生儿：包囊好新生而那，去合适体位摆放

一_______-用物：按要求分类处理

整理L护士：洗手

新生儿沐浴（盆浴）

J—操作者打算：着装整齐，洗手。

打算一一评估：了解产妇及家属对新生儿沐浴的认知程度、了解新生儿的健

康状况，包括诞生时间、体重、脐部、进食、精神状况、分娩经过

等、新生儿的一般状况，如是否刚刚喂奶后，皮肤清洁度，有无损

伤、沐浴环境的打算。

—用物打算：大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、消毒沐浴盆、新

生儿用肥皂或沐浴液、脐贴、爽身粉、消毒脐部的药业、消毒小棉

签、弯盘、水温计、磅秤、污物桶、必要时备好石蜡:油、梳子、新

需素眼药水、护臀霜、炉甘石洗剂、电暖器等。

厂关闭门窗，调整室温

-打算好干净的衣服和尿布

沐浴前打算------备温水

-松解新生儿衣服及尿布，检杏新生儿全身皮肤状况

-用脱下的衣服包袱妪干，操作者左（右）手托起新生儿头颈部，妪

干夹于腋下。

洗脸一右6）手持干湿适中的小毛巾以下依次抹洗：

眼睑（2）额部、面部（3）外耳、下颌、颈部（4）清洁鼻腔（可

用小毛巾或棉签）以上操作市复2次

I-托住新生儿头部，拇指及终止分别将双耳郭折向前方

洗头------沾湿新生儿头发，用洗头液轻轻揉搓

L清水洗净，擦干头发

I-将新生儿躯干及四肢轻放入水中

-先用温水从上至下洗：（1）颈部（2）胸部（3）腋下（4）双上肢

洗躯干及四肢—（5）腹股沟（6）下肢

-再用沐浴液按以上依次涂于新生儿身上，最终用清水洗净

-新生儿趴在操作者手臂上，用温水分别洗：（1）颈后（2）背部（3）

臀部

-再用另•手抹沐浴液按以上依次涂于新生儿身匕最终用清水洗净

|-将新生儿抱至处理台上，用大毛巾擦干

擦干------检查全身皮肤状况

v一称体重

脐部护理------详见“新生儿脐部护理技术”

_I-包尿布、穿衣、包袱新生儿

穿衣-L核对新生儿手腕上包被上的姓名是否一样

|-视察新生儿全身及脐部状况及脐部状况、四肢活动状况

-视察新生儿皮肤粘膜卜.有无黄染、皮疹、出血点、瘀斑、红肿、糜

视察记录—烂等状况

-记录新生儿全身皮肤、脐部状况

I-新牛.儿：把新生儿送回给产妇

整理一环境:保持环境整齐

—用物:分类处理

-护士:洗手

新生儿接种卡介苗

[-操作者打算：着装整齐，洗手。

打算二）

一评估：了解产妇及家属近接种卡介苗的认知程度、心理反应、

新生儿的出世时间、诊断、病情，如有无发热、腹泻、病理

性黄疸等、新生儿的一段状况，如体重、进食状况等、注射

部位皮肤状况、环境清洁和暖和舒适程度。

1-用物打算：治疗盘、1ml注射器、75%乙醉、棉签、弯盘、

砂轮、冻干卡介苗、注射用水。

----------------「两人核对医嘱并签名

注射前打算-----核对新生儿诞生体重、时间

1-核对并检查卡介苗剂量、期限

[-铺无菌治疗盘

擦干一

-稀释、吸药、1ml注射器吸取0.1ml疫苗，置治疗盘内备

用

再次核对新生儿姓名、药名

注射

-用75%乙醇消毒注射部分皮肤

-进针，绷紧接种部位，针头斜面呈15°刺入皮肤

一固定针头，注入0.1ml疫苗，形成直径约0.5cm的皮丘，

并形成可见毛孔

匚拔针

厂注射2周后可出现局部红肿、化脓、溃疡，3~5周结痂，

健康教化_____不要挤压和挑破接种疫苗处

L如溃疡深，4个月不愈合，腋下或苏股下淋巴结节超过

1cm,应到儿科诊治

疫苗处理|~疫苗应置冰箱内储存

剩余疫苗及运用过注射器用开水或75%乙醇处理

记录在新生儿保健手册上登记接种日期、药物批号

新生儿：帮助新生儿穿好衣服，留意保暖，妥当安置

整理用物：分类处理

护士：洗手

新生儿疾病筛查标本采集

—操作者打算：着装整齐，舒适。

打算二）

—评估：了解产妇对新生儿疾病筛查的认知程度和心理反

应、新生儿诞生天数、进食次数、体重、一般状况、采血

部位是否清洁和足够暖和、环境清洁和暖和舒适程度。

—用物打算：治疗车上放一次性采血针、75%乙醇、棉签、

弯盘、采血卡、胶布、采血卡支架、手套、锐器盒，必要

时打算热水袋或热毛巾（温度41〜42℃,用于改善采血部

位局部微循环）。

—核对采血卡及登记本

—将治疗车推到新生儿床前，两人核对采血卡、新生儿手镯

采血前打算及胸卡姓名

—评估新生儿足部末端循环状况，循环差者，予热水袋或热

毛巾热敷

—新生儿平卧，头侧向一边，暴露足跟部

采血—操作者用手握住新生儿的踝关节，用75%乙醇消毒足跟

内侧或外侧缘，待乙醇自然干后针刺一下，进针约2mm

—用干棉签擦去第一滴ML

—第2滴血让其自然流出，滴至滤纸片上

——若血流部畅时，可在穿刺点四周稍加压力，但不要持续挤

压局部，应待足跟血流充盈后再挤压，使血液流出。

—取血时用滤纸轻轻接触血滴，滤纸部可接触皮肤，使血液

自行吸附在滤纸上，治安渗透滤纸的正反两面，使血斑大

小一样

I-再次核对采血卡及新生儿手镯、胸卡

标本处理一一把采血卡放在采血支架隙干3h

匚晾干后随时寄出或装入塑料袋封存放于冰箱。

记录记录采血日期

「新生儿：帮助新生儿穿好衣服，盖好被子

整理用物：分类处理

L护士：洗手

新生儿游泳

「操作者打算：着装整齐，洗手。

打算二＞

-评估：了解产妇和家属对新生儿游泳的认知程度和心理反

应、了解新生儿的健康状况（包括诞生时间、体重、脐部、

进食、精神状况、分娩过程）、环境清洁和暖和舒适程度、

游泳池、游泳圈的性能

L用物打算：大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、一次性

薄膜袋、溶剂（加入水中使其性质接近羊水）、游泳圈、

防水脐贴、消毒小棉签、弯盘、水温计、污物桶，必要时

备好石蜡油、护膂霜、炉甘石洗剂、电暖器等。

」------------I-预备室温

游泳前打算一一水池打算

-检查游泳圈

-松解新生儿衣服及尿布，脐部贴防水贴

L测量颈围，选择适当的泳圈，戴泳圈

,,I-将新生儿缓慢放入水中，待新生儿适应后操作者材松开双

H手

」一在旁呵护帮助新生儿肢体伸展活动，并主动赐予温柔摩挈

L游泳时间限制在每次10~20min

,,I-双手抱新生儿躯干离开水池

游泳%束-----在处理台上取下冰圈，擦干身体

——I--------------匚按脐部护理流程进行期盼护理

,「双手抱新生儿状况，如全身皮肤及肢体活动状况

视察—

——I-----------------1-留意视察脐部状况

「新生儿：穿上衣服，核对新生儿胸卡及手镯姓名及性别,

-送回妇产，指导母乳隈养

一环境：整齐

一用物：分类处理

1-护士：洗手

新生儿抚触

操作者打算：着装整齐，剪指甲，洗手。

评估：了解产妇对新生儿抚触的认知程度、了解新生儿的

健康状况，包括诞生时间、体重、脐部、进食、精神状

况、分娩过程等、新生儿诞生8h后，进食lh后、环境

清洁和暖和舒适程度

用物打算：大毛巾、衣服、包被、尿布、婴儿润肤油、消

毒小棉签、弯盘、污物桶、必要时备护鸭霜、炉甘石洗剂、

电暖器等。

关闭门窗，调整室温

播放柔软的音乐

核对新生儿胸卡及手镯姓名及性别

脱开新生儿衣服及尿布，检查新生儿全身皮肤状况

取适晟婴儿油或婴儿润肤乳液润滑和暖和双手

两手拇指从前额中心向两侧推

卜.巴用双手拇指向外推压，划出一个微笑状

双手掌面从前额发际到后发际至而后乳突部

双手放在两侧肋缘

右手向上滑向新生儿右肩，复原

左手以同样方法进行

用一只手捏住新生儿胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏、然

后用手指按摩手腕

双手夹住前臂，上下搓滚

用拇指从手掌心按摩至手指，并提捏各手指关节

换手，方法同前

自新生儿右下腹、右上腹、左上腹、左下腹，左顺时针方

向抚触

自新生儿的左上腹到左下腹抚触

自新生儿的右上腹、左上腹、左下腹抚触

自新生儿的右下腹、右上腹、左上腹、左下腹抚触

双手自大腿根部至足踝轻轻挤捍，并搓揉大肌肉群及关节

两手拇指指腹抚触足底、祖辈，并提捏各脚趾关节

新生儿取俯卧位，头侧向一边

双手平放新生儿背部

双手轮番从颈部顺着脊柱向下按摩，然后用指尖轻轻按摩

脊柱两边的肌肉，从颈部向底部迂回运动

双手在两侧臀部同时做环形抚触

亲密视察新生儿在按摩前、中、后期是否有消极活动的迹

象，并依据新生儿的反应刚好调整摩拿的方式和力气

新生儿：穿好衣服，送同给产妇，指导母乳喂养

环境：整齐

用物：分类处理

护士：洗手

保留灌肠

「操作者打算：着装整齐，洗手。

打算

C>-评估：病人疾病诊断、目前病情•、肛门部位皮肤状况、病

人的意识状态、生命体征、心理状况、病人对保留灌肠技

术的认知程度、心理反应、耐受实力及合作程度、环境舒

适和隐藏程度。

匚用物打算：（1）治疗盘内放50ml注射器、量杯、治疗碗、

38~42℃温开水（5-10ml）.肛管（12~14号）、血管钳、

润滑剂、弯盘、卫生纸、水温计、康护垫（或塑料单及治

疗巾）、手套、屏风。（2）灌肠液按医嘱配制，容量不超

过200ml,温度38〜42℃

1―二人查对

配灌肠液

1-按医嘱配制灌肠液

1I-依据病情选择不同的卧位

体位臀部移至床沿，脱裤至膝部，臀卜.垫康护垫

-捉高臂部约10cm,臂边放弯盘

I-注射器抽吸灌肠液

插管-连接肛管并润滑肛管前段，排净空气

匚轻轻插入肛管20~25cm

1f「固定肛管，渐渐注入药物

灌入药物1-药液注入完毕后，再注入570ml温开水，同时抬高肛管

末端并夹管

1

拔管用卫生纸包袱肛管轻经拔出，擦净肝门并轻轻按揉

1TL视察病人有无腹胀、腹痛等不适反应

视察记录

1-记录保留灌肠的经过、时间

f-病人：帮助病人穿好裤子

整理一病床单位：整齐

一用物：分类处理

L护士:洗手

阴道灌洗

「操作者打算：着装整齐，洗手。

（^2打算

-评估：了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、评估子宫颈

分泌物多少，有无溃烂、积血、膀胱排空状况、病人有无

禁忌症，如月经期、环境舒适和隐藏程度。

匚用物打算：（1）消毒大棉球或大头棉签、无菌治疗碗、弯

盘、消毒镶子、窥阴器、一次性手套、消毒灌洗袋、橡皮