呼吸机的常用模式和使用

呼吸机的常用模式和使用汇报人：)2025年12月24日E机械通气基本要素常用通气模式介绍常见报警问题处理呼吸机的重要参数呼吸机的通气模式基本参数设置020406010305CONTENTS目录01呼吸机的重要参数核心参数概述三大核心参数定义呼吸机核心参数包括潮气量(容量)、气道压力(压力)、呼吸频率

(时间),是其他参数计算推导的基础。参数作用类比说明以“吹气球”比喻：气道压力是“吹气力度”(cmH₂O),潮气量是气球“大小”(mL),呼吸频率是“吹气次数”(次/分)。潮气量

(TV)显示标识为Tidal

Volume(TV),指每次输送气体量，

成人设定值为6-8

mL/kg,

直接影响通气效率。呼吸频率

(RR/RF)显示标识为Respiratory

Rate(RR)

或Respiratoryfrequency(RF),

代表每分钟通气次数，是时间维

度的核心参数。呼吸频率与潮气量每分通气量

(MV)计算公式为MV=RR×TV,显示标识为MinuteVolume,反映每分钟总通气量，是通气效率的综合指标。呼气末正压

(PEEP)显示标识为PEEP,

呼气末气道保持高于大气压水平，防止肺泡塌陷，促进氧合，一般设定值为5cmH₂0。氧浓度

(O₂Conc)指输出气体中氧气百分比，需确保患者SpO₂>96%,

且浓度大于21%(空气中氧浓

度),避免缺氧或氧中毒。气道峰压

(P-Peak)显示标识为P-Peak,反映气道压力和肺顺

应性，压力越高提示肺顺应性越差，需警惕气压伤风险。0

1030204其他关键参数02机械通气基本要素呼吸周期构成呼吸机通过提高肺内压力使肺容积增加产生吸气，降

低压力后肺弹性回缩使肺容积减小产生呼气，

一个吸

气与呼气过程构成完整呼吸周期。通气核心机制通气原理的重点在于吸气阶段，即呼吸机主动提高肺

内压力以扩张肺部；呼气阶段则主要依赖肺的自然弹

性回缩，无需呼吸机主动做功。通气原理控制通气触发适用于无自主呼吸患者，呼吸机根据预设时间间隔

自动启动吸气，定时给予正压通气，完全替代患者

呼吸功能。自主通气触发适用于有自主呼吸患者，呼吸机通过感知患者吸气

时的压力或流速变化，同步触发并给予正压通气，

实现人机协同。吸气启动吸气进行方式-定容通气呼吸机在设定时间内输送预设潮气量，保证潮气量恒定，从而确

保分钟通气量，成人常用此方式。吸气进行方式-定压通气呼吸机在设定时间内将气道压力提升至预设水平并维持恒定，可

限制气道峰压，减少肺气压伤风险，适用于小儿及伴肺大泡、气

胸患者。吸气终止机制呼吸机通过监测容量、时间、流量或压力变量终止吸气切换为呼

气，如流量切换在吸气流速降至设定百分点时触发呼气，压力切

换可限制峰压但潮气量可能受肺顺应性影响。吸气进行与终止03呼吸机的通气模式控制通气定义呼吸机完全替代患者的自主呼吸，按照预设参数提供全部呼吸

功

。缺点参数设置不当可造成通气不足或过度，需根据血气调整；长

时间应用可导致呼吸肌萎缩从而产生呼吸机依赖，患者条件

允许应尽早采用辅助通气。适用人群呼吸严重抑制或呼吸暂停的患者。模式容量控制模式

(VCV),呼吸机以预设容量来通气，潮气量

恒定，保证分钟通气量，成人常用；压力控制通气

(PCV),呼吸机以预设气道压力来通气，压力恒定，不易发生肺的气

压伤，小儿及伴肺大泡、气胸的成人常用。优点患者呼吸一切尽在掌握中；还可进行呼吸力学监测。定义患者触发吸气启动+呼吸机

预设通气输送+呼吸机决定吸呼切换。缺点当患者呼吸很慢时，呼吸机

送气频率也很小，通气不足；

当患者呼吸很快时，呼吸机

辅助呼吸频率也会变得很大，

通气过度。适用人群呼吸中枢逐渐恢复的患者，

撤机过渡措施。模式IMV

、PC-SIMV

、VC-SIMV。优点保证通气量，利于锻炼呼吸

肌，改善机械通气对血流的

影响。辅助通气适用人群自主呼吸恢复的患者，准备撤机措

施

。常用模式SPONT(自主呼吸)、

CPAP

(持续

正压通气)、PSV

(压力支持通气

)

、VS

(容量支持)。定义患者触发吸气启动+呼吸机支持通气+患者决定吸呼切换。缺点患者自己呼吸频率过慢造成通气

不足，呼吸频率过快，加重呼吸

做

功

。优点保留自主呼吸、减轻呼吸机萎缩、利于撤机观察。自主通气04常用通气模式介绍持续指令通气

(CMV)CMV模式定义与核心特征CMV是控制通气的典型模式，呼吸机完全替代患者自主呼吸，按预设

参数提供全部呼吸功，适用于呼吸严重抑制或呼吸暂停患者。CMV与A/C模式的联系A/C模式(辅助/控制通气)属于CMV范畴，其每一次呼吸(无论患者触发或时间触发)均为机械通气，兼具辅助与控制双重特性。CMV与A/C模式的触发区别CMV仅通过时间触发启动通气；A/C模式可通过患者触发(如压力或流

量变化)或时间触发启动，更灵活适应患者自主呼吸需求。SIMV的发展基础与IMV的区别SIMV由IMV

(间歇指令通气)发展而来，两者核

心差异在于：IMV仅允许时间触发的指令通气，而SIMV支持患者触发或时间触发，可避免呼吸叠

加导致的气压伤。VC-SIMV模式的呼吸方式构成VC-SIMV包含容量控制、容量辅助和压力支持自

主呼吸三种方式：按设定频率提供指令通气，患

者触发时给予辅助通气，间期允许自主呼吸(可

叠加压力支持)。IMV与CMV的关键差异IMV允许患者在指令通气间期进行自主呼吸，而CMV完全替代自主呼吸，无自主呼吸空间，适用

于不同呼吸功能状态的患者。VC-SIMV呼吸频率设定的影响高频率设定时，类似容量控制A/C模式；低频率

设定时，类似单纯压力支持模式，需根据患者呼

吸恢复程度调整参数。同步间歇指令通气

(SIMV)01030204自主呼吸

(SPONT)

模式患者通过呼吸回路自主呼吸，无指令通气支持，

优点是可监测呼吸并激活报警，缺点是部分呼吸

机需患者较大呼吸努力打开吸气阀门，增加呼吸

做

功

。压力支持通气

(PSV)模式患者触发吸气后，呼吸机提供预设压力支持，帮

助克服气道阻力，减少呼吸做功，需患者具备可

靠自主呼吸，常用于撤机过渡阶段。容量支持

(VS)

模式呼吸机根据患者努力程度动态调整吸气压力支持，

以达到设定潮气量，适用于麻醉患者等需精准控

制潮气量的撤机场景，临床应用相对较少。持续正压通气

(CPAP)

模式为自主呼吸患者提供持续气道正压，维持肺泡开

放，改善氧合，适用于急性肺损伤、低功能残气

量等导致的难治性低氧血症患者。自主呼吸模式详细介绍05基本参数设置给

氧

浓

度

设

置

标

准长时间吸氧浓度一般不超过50%-60%。低浓

度氧(24-40%)适用于COPD患者；中浓度氧(40-60%)适用于缺氧伴二氧化碳储留

时；高浓度氧(>60%)适用于CO中毒、心

源性休克及严重创伤大型手术后，且吸入

不超过1-2天以防氧中毒。触发灵敏度设置标准流速触发一般设置为2L/min,用于感知患者自主吸气努力，启动呼吸机送气。潮气

量

与

呼

吸

频

率

设

置

标

准一般情况：潮气量6-8ml/kg,呼吸频率15-

20次/分；急性肺损伤：潮气量4-8ml/kg,

呼吸频率20-25次/分；阻塞性肺疾病：潮

气量4-8ml/kg,呼吸频率8-12次/分。主要参数设置标准其他参数设置最大流速设置要求成人常用最大流速为40-60L/min,具体需根据患者吸气需求进行调

整。吸气暂停时间设置要求一般设置为0-0.6s,

最长不超过

1s,用于气体在肺内分布均匀及呼吸力学监测。吸气/呼气时间比设置要求一般设置为1:1.5～2.5;阻塞性通气障碍可调至1:3或更长呼气时间；限制性通气障碍可调至1:1。PEEP调

节

要

求当Fi02>60%

且Pa02<8.00kpa时应加PEEP,

临床上常用值为0.29-1.18kPa(3-300pxH20),很少超过1.47kPa(375pxH20)。压力水平设置要求平台压需控制在≤30cmH20,

以避

免肺组织过度受压损伤。06常见报警问题处理气道高压报警原因：气道不通畅、插管过深、

人机对抗、肺顺应性低(如ARDS)

、限制性通气障碍(如

气胸)等。处理：听诊呼吸音、

吸痰、调整插管位置、改善同

步性，必要时使用支气管扩张

剂或镇静剂。低分钟通气量报警原因：潮气量/频率设置过低、

自主通气不足、管道漏气。处

理：排除漏气，增加辅助通气参数，设置合适SIMV模式及分钟通气量。高分钟通气量报警原因：患者烦躁缺氧、参数设

置过高、误触发。处理：使用

镇静剂、改善氧合(如增加Fi02或PEEP),

调整参数及触

发灵敏度。低潮气量报警原因：潮气量设置过低、自主

呼吸弱、管道漏气、传感器故障。处理：检查管路密封性，

增加PSV压力或改A/C模式，校准传感器。气道低压报警原因：管道漏气、插管滑出、参数设置不当。处理：检查漏

气点、调整峰值流速或模式(如改PSV)

、

增加潮气量，确

保气道密闭性。压力与通气相关报警压力与通气相关报警呼吸反比报警原因：吸气时间过长(流速低、潮气量过大)、呼