胆道疾病考试试题及答案

胆道疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）A.ERCPB.B超C.PTCD.MRI2.急性胆囊炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌3.Charcot三联征是指（）A.腹痛、黄疸、呕吐B.寒战、高热、黄疸C.腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、黄疸、休克4.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是（）A.防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭B.给予有效足量的抗生素C.胆管减压引流D.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱5.胆囊三角的组成不包括（）A.胆囊管B.肝总管C.肝右动脉D.肝脏下缘6.引起胆囊收缩的一个重要体液因素是（）A.胃泌素B.促胰液素C.胆盐D.缩胆囊素7.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10⁹/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆红素（+），应诊断为（）A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎8.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征（）A.胆总管扩张B.胆囊多发小结石C.胰腺炎D.黄疸病史9.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）A.右上腹“钻顶样”剧烈疼痛B.疼痛可突然缓解C.常有上腹部肌紧张和反跳痛D.可伴有轻度黄疸10.以下哪种情况不适合行腹腔镜胆囊切除术（）A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.急性胆囊炎D.胆囊癌答案：1.B2.A3.C4.C5.C6.D7.D8.B9.C10.D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于胆囊结石的并发症（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊癌2.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理改变包括（）A.胆管内高压B.胆管黏膜充血水肿C.肝脓肿D.感染性休克3.腹腔镜胆囊切除术的优点有（）A.创伤小B.恢复快C.疼痛轻D.住院时间短4.引起黄疸的胆道疾病有（）A.胆总管结石B.壶腹癌C.胆囊息肉D.胆管癌5.下列关于胆石症的描述正确的是（）A.胆固醇结石多发生于胆囊B.胆色素结石多发生于胆管C.混合性结石多发生于胆囊D.女性发病率高于男性6.胆道疾病的检查方法包括（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP7.急性胆囊炎的手术指征包括（）A.发病72小时内B.经非手术治疗无效C.并发胆囊穿孔D.合并急性胰腺炎8.以下哪些是胆总管探查的指征（）A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.有梗阻性黄疸病史C.术中发现胆总管扩张D.术中胆管造影发现胆管结石9.胆囊息肉样病变包括（）A.胆固醇息肉B.炎性息肉C.腺瘤性息肉D.胆囊癌早期10.治疗胆道蛔虫病的措施有（）A.解痉止痛B.驱虫C.抗感染D.手术治疗答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.胆囊结石均需要手术治疗。（）2.急性胆囊炎患者均有右上腹压痛、反跳痛和肌紧张。（）3.Charcot三联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。（）4.腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的首选方法。（）5.胆总管探查术后一般需要放置T管引流。（）6.胆道蛔虫病疼痛缓解期可无任何症状。（）7.胆囊息肉样病变都需要手术切除胆囊。（）8.胆色素结石多由于胆汁中胆汁酸、磷脂和胆固醇比例失调引起。（）9.急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，死亡率高。（）10.非手术治疗是急性胆囊炎的主要治疗方法。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性胆囊炎的临床表现。答案：突发右上腹疼痛，常为持续性钝痛伴阵发性加剧，向右肩部或背部放射。可伴有恶心、呕吐。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。部分有黄疸，严重时出现高热、寒战。2.简述胆总管探查的指征。答案：术前证实或高度怀疑胆总管结石；有梗阻性黄疸病史；术中发现胆总管扩张、管壁增厚；术中胆管造影显示结石；胆囊内多发小结石，可能进入胆总管；有胰腺炎病史。3.简述胆囊结石的治疗原则。答案：有症状或有并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术。无症状的胆囊结石，一般观察。但存在某些高危因素，如结石较大、合并糖尿病等，也考虑手术。部分情况可选择保胆取石，但有复发风险。4.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。答案：紧急手术解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力。术前积极抗休克、抗感染等治疗。术后继续维持水电解质平衡、营养支持等，密切观察病情变化。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的优缺点。答案：腹腔镜胆囊切除术优点是创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、美容效果好；缺点是技术要求高，有一定中转开腹风险，不适用于复杂情况。开腹胆囊切除术优点是操作直观，处理复杂情况能力强；缺点是创伤大、恢复慢、并发症相对较多。2.讨论胆道疾病患者术前的护理要点。答案：心理护理，缓解患者紧张焦虑。饮食护理，低脂饮食，病情严重者禁食。观察病情，包括生命体征、腹痛等变化。做好术前准备，如皮肤准备、肠道准备等。若有黄疸，注意皮肤护理，防止感染。3.讨论如何预防胆道疾病。答案：保持合理饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜水果，规律进食，避免不吃早餐。积极治疗肠道寄生虫病，如蛔虫病。定期体检，及时发现胆囊息肉等病变并