肝病出科考试题目及答案

肝病出科考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.肝脏进行生物转化时葡萄糖醛酸的活性供体是（）A.UDPGB.UDPGAC.CDPGAD.GDPGA答案：B2.以下哪种酶不是反映肝细胞损伤的酶（）A.ALTB.ASTC.ALPD.LD答案：C3.肝硬化腹水形成的原因不包括（）A.门静脉压力增高B.低蛋白血症C.抗利尿激素分泌减少D.淋巴液生成过多答案：C4.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延答案：A5.诊断肝性脑病最有意义的体征是（）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.扑翼样震颤D.踝阵挛答案：C6.以下哪种病毒感染所致的肝炎一般不会发展为肝硬化（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒答案：A7.治疗肝性脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（）A.乳果糖B.支链氨基酸C.谷氨酸钠D.精氨酸答案：A8.对诊断原发性肝癌最有价值的肿瘤标志物是（）A.CEAB.CA125C.AFPD.CA199答案：C9.急性重型肝炎的主要病理变化为（）A.肝细胞广泛变性B.肝细胞点状坏死C.肝细胞大片坏死D.肝细胞结节状再生答案：C10.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能抑制D.上消化道出血答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于肝脏功能的有（）A.物质代谢B.生物转化C.分泌胆汁D.凝血因子合成答案：ABCD2.病毒性肝炎的传播途径包括（）A.粪-口传播B.血液传播C.母婴传播D.性传播答案：ABCD3.肝硬化的并发症有（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征答案：ABCD4.以下哪些因素可能诱发肝性脑病（）A.大量排钾利尿B.消化道出血C.高蛋白饮食D.感染答案：ABCD5.肝癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.介入治疗答案：ABCD6.反映肝脏合成功能的指标有（）A.白蛋白B.凝血酶原时间C.胆碱酯酶D.总胆红素答案：ABC7.慢性肝炎的治疗原则包括（）A.一般治疗B.抗病毒治疗C.免疫调节治疗D.保肝治疗答案：ABCD8.肝性脑病的分期包括（）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期答案：ABCD9.以下哪些是肝硬化腹水的治疗措施（）A.限制钠、水摄入B.应用利尿剂C.放腹水加输注白蛋白D.腹水浓缩回输答案：ABCD10.药物性肝损伤的临床表现包括（）A.乏力、食欲减退B.黄疸C.肝区疼痛D.恶心、呕吐答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.肝脏是人体最大的实质性器官。（）答案：对2.所有病毒性肝炎都可发展为慢性肝炎。（）答案：错3.肝硬化患者一定会出现腹水。（）答案：错4.肝性脑病患者脑电图一定有异常改变。（）答案：错5.肝癌患者AFP一定升高。（）答案：错6.急性肝炎患者一般不需要抗病毒治疗。（）答案：对7.肝硬化患者脾大一定是脾功能亢进。（）答案：错8.肝穿刺活检是诊断肝脏疾病的金标准。（）答案：对9.治疗肝性脑病时禁用镇静剂。（）答案：错10.自身免疫性肝炎只能用免疫抑制剂治疗。（）答案：错四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肝硬化的主要临床表现。答：代偿期症状轻，可乏力、食欲减退等。失代偿期有肝功能减退表现，如黄疸、消瘦、出血倾向等；门静脉高压表现，如脾大、侧支循环建立、腹水。2.简述肝性脑病的常见诱因。答：常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、使用镇静催眠药、便秘等，这些因素可增加血氨等毒性物质，诱发肝性脑病。3.简述肝癌的诊断方法。答：主要依靠甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物检测、肝脏超声、CT、MRI等影像学检查，必要时进行肝穿刺活检获取组织病理诊断。4.简述慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指征。答：HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高大于正常上限2倍；或肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2等，可考虑抗病毒治疗。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论肝硬化腹水治疗中利尿剂使用的注意事项。答：注意利尿剂种类和剂量选择，从小剂量开始，联合使用保钾与排钾利尿剂，避免电解质紊乱，尤其是低钾血症。密切观察尿量、体重变化，监测肝肾功能、电解质，防止过度利尿诱发肝性脑病、肝肾综合征等。2.讨论如何提高肝癌患者的生存率。答：早期诊断是关键，推广肝癌筛查，做到早发现早治疗。采用综合治疗手段，如手术、化疗、放疗、介入等合理搭配。加强患者营养支持与心理关怀，提高患者依从性，定期复查并及时调整治疗方案。3.讨论肝性脑病的治疗原则。答：去除诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱等。减少肠道氨的生成与吸收，如使用乳果糖。促进氨代谢，应用谷氨酸钠等药物。调整氨基酸比例，补充支链氨基酸。必要时采取人工肝支持