2025年严重精神障碍患者健康管理试题(附答案)

2025年严重精神障碍患者健康管理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《严重精神障碍患者健康管理服务规范》要求，对病情基本稳定患者的随访间隔最长不得超过A.2周  B.1个月  C.3个月  D.6个月答案：B解析：规范明确，病情基本稳定者每月至少随访1次，防止病情波动被遗漏。2.下列哪项不是严重精神障碍患者健康体检的强制项目A.血常规  B.肝功能  C.心电图  D.骨密度答案：D解析：骨密度属于推荐项目，仅对长期服药且存在骨质疏松风险者开展，非强制。3.对于首次建档的偏执型精神分裂症患者，健康档案个人基本信息表中“监护人”栏应优先填写A.患者本人  B.居委会干部  C.法定第一顺序监护人  D.责任民警答案：C解析：法定第一顺序监护人具有法律认可的照护与决策权，信息必须真实可追溯。4.2025年起，国家严重精神障碍信息系统新增“药物浓度监测”模块，其数据录入时限为收到报告后A.24小时内  B.3个工作日  C.7个工作日  D.14个工作日答案：A解析：为保证临床及时调整剂量，系统设定24小时内完成录入与预警推送。5.在随访中，患者自述“听到有人命令我跳楼”，但尚未付诸行动，危险性评估应为A.0级  B.1级  C.2级  D.3级答案：C解析：存在明显幻觉，尚无具体计划，符合2级“轻度危险”标准。6.对服用氯氮平的患者进行药学监护时，最需优先监测的指标是A.白细胞计数  B.血钠  C.血尿酸  D.血红蛋白答案：A解析：氯氮平导致粒细胞缺乏发生率约1%，每周监测白细胞是强制要求。7.2025年新版随访表中，增加“躯体共病”栏，其填写依据是A.患者主诉  B.体检结果  C.二级以上医院诊断  D.村医判断答案：C解析：躯体共病需由专科医生明确诊断，确保信息权威，避免误诊。8.对于病情不稳定患者，紧急转诊单送达综合医院急诊的时限为A.立即  B.2小时内  C.6小时内  D.24小时内答案：A解析：病情不稳定属急危情形，须立即转诊并电话通知，不得延误。9.下列关于“个案管理”描述正确的是A.仅针对贫困患者  B.由精神科医师独立完成  C.需多学科团队参与  D.每年一次即可答案：C解析：个案管理强调“多学科协作”，包括精防医生、护士、社工、民警等。10.2025年起，对病情稳定患者开展“药物依从性”评估使用的量表是A.Morisky8条目  B.PANSS  C.CGI  D.GAF答案：A解析：Morisky量表专门评估服药依从性，简洁有效，已纳入新版规范。11.患者连续两次随访拒绝服药，且病情加重，下一步首要措施是A.强制住院  B.增加随访频次  C.报告派出所  D.转诊精神专科答案：D解析：拒绝服药导致病情波动，应优先转至专科评估是否需要调整方案或住院。12.对严重精神障碍患者开展“家庭照护教育”的频次要求是A.每季度至少1次  B.每半年至少1次  C.每年至少1次  D.自愿参加答案：A解析：2025版规范要求每季度一次，提高家属识别复发先兆能力。13.下列哪项属于“病情基本稳定”的界定标准A.症状消失，社会功能完全恢复  B.PANSS总分较基线下降≥20%且<50%C.近一月有自杀行为  D.需要强制隔离治疗答案：B解析：规范采用PANSS减分率20%–50%作为“基本稳定”量化指标。14.对使用长效针剂的患者，随访时点应安排在A.注射前1周  B.注射当天  C.注射后1周  D.注射后4周答案：B解析：注射当天可评估不良反应及依从性，同时完成下次预约。15.2025年起，信息系统自动生成“危险等级预警”，其触发条件不包括A.连续两次随访危险性≥3级  B.药物中断≥30天  C.白细胞<3.5×10⁹/L  D.患者搬家答案：D解析：搬家属地址变更，不直接触发危险预警，但需更新地址信息。16.关于“双向转诊”说法错误的是A.社区→上级医院为向上转诊  B.上级医院→社区为向下转诊C.转诊单需患者签字  D.转诊单无需电子版答案：D解析：2025年起全面使用电子转诊单，纸质与电子同步，确保信息闭环。17.对合并糖尿病精神分裂症患者，年度体检需增加A.糖化血红蛋白  B.乙肝两对半  C.胸片  D.脑电图答案：A解析：糖化血红蛋白反映近3月血糖控制，是糖尿病管理核心指标。18.患者近期出现静坐不能，最可能相关的药物是A.利培酮  B.氯硝西泮  C.苯海索  D.丙戊酸钠答案：A解析：利培酮属高效价D₂受体拮抗剂，易引发锥体外系反应，静坐不能常见。19.2025年规范要求，对病情稳定患者开展“职业康复”转介的机构是A.残联  B.民政局  C.人社局  D.卫健委答案：A解析：残联下设康复中心，具备职业训练资质，是规范指定转介单位。20.下列哪项不属于“个人信息安全”管理要求A.账号密码每季度更换  B.数据导出需审批  C.可在微信群讨论病情  D.日志留存≥3年答案：C解析：微信群属公开环境，泄露隐私风险高，严禁讨论患者病情。21.对危险性评估4级患者，社区民警应在接到通报后A.12小时内上门  B.24小时内联合随访  C.3日内电话回访  D.一周内书面反馈答案：B解析：4级属高度危险，社区民警须24小时内与精防人员联合随访。22.患者家属询问“长效针剂能否降低复发”，最合适的回答是A.不能，只方便  B.能，提高依从性  C.与口服无差别  D.会加重病情答案：B解析：长效针剂保证血药浓度稳定，减少漏服，复发率较口服降低约30%。23.2025年起，信息系统“未服药原因”下拉菜单中新增A.经济困难  B.担心副作用  C.网络购药  D.自认为痊愈答案：C解析：网络购药难以监管，新增选项便于追踪非正规渠道风险。24.对首次发生癫痫持续状态的癫痫性精神障碍患者，应首先A.肌注地西泮10mg  B.口服丙戊酸钠  C.静推地西泮10mg  D.观察答案：C解析：静推地西泮起效快，是终止癫痫持续状态一线措施。25.患者GAF评分45分，提示A.功能完好  B.轻度受损  C.中度受损  D.重度受损答案：C解析：GAF41–50分为中度困难，需加强康复训练。26.对使用阿立哌唑的患者，最需警惕的副作用是A.高泌乳素  B.QT延长  C.冲动控制障碍  D.肝衰竭答案：C解析：阿立哌唑部分激动D₂，可致病理性赌博、暴食等冲动控制障碍。27.2025年规范提出“智慧随访”试点，其核心技术是A.区块链  B.5G+VR  C.人工智能语音  D.量子通信答案：C解析：AI语音可自动完成随访问卷，降低人力成本，提高覆盖率。28.患者为HIV合并精神分裂症患者，信息管理应A.单独立册  B.与其他患者混同  C.不上传信息系统  D.使用化名答案：A解析：双重管理需单独立册，确保隐私同时兼顾随访。29.对危险性评估0级但拒绝体检的患者，可采取的合理措施是A.强制体检  B.放弃体检  C.入户耐心宣教  D.通知派出所拘留答案：C解析：尊重自主权前提下，通过多次入户宣教提高配合度。30.2025年起，绩效考核中“规范管理率”计算分母为A.在册患者总数  B.常住人口数  C.既往住院患者数  D.签约居民数答案：A解析：分母为辖区内所有在册严重精神障碍患者，反映管理广度。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于严重精神障碍患者健康体检的必检项目A.血压  B.体重指数  C.空腹血糖  D.血脂  E.眼底照相答案：ABCD解析：眼底照相属推荐项目，非强制。32.关于“个案管理计划”内容，应包括A.康复目标  B.服务时限  C.责任人员  D.经费预算  E.评估指标答案：ABCE解析：经费预算由财政统一安排，不写入个案计划。33.患者出现药源性帕金森综合征，可采取的措施有A.减量抗精神病药  B.加用苯海索  C.换用阿立哌唑  D.加用溴隐亭  E.停药观察答案：ABC解析：溴隐亭用于泌乳素瘤，非帕金森综合征首选；停药需评估风险。34.2025年规范要求，对病情不稳定患者随访应包括A.症状评估  B.危险性评估  C.用药依从性  D.躯体疾病  E.家庭经济收入答案：ABCD解析：经济收入属背景信息，非每次随访必问。35.以下哪些情况需立即报告区县精防机构A.患者走失  B.自杀死亡  C.伤人事件  D.药物过敏皮疹  E.搬家至外省答案：ABC解析：药物过敏常规处理即可；搬家需转介，非“立即报告”范畴。36.关于“长效针剂”说法正确的有A.帕利哌酮酯每月一次  B.氟奋乃静癸酸酯每两周一次C.首次注射需口服重叠  D.不能用于首发患者  E.可降低复发答案：ABCE解析：首发患者若依从性差也可选用，非禁忌。37.对家属开展健康教育的内容包括A.复发先兆识别  B.药物副作用观察  C.危机干预技巧  D.遗传咨询  E.就业指导答案：ABCD解析：就业指导属康复机构职责，非家庭教育重点。38.以下哪些属于“智慧随访”终端必备功能A.人脸识别  B.语音转文字  C.电子签名  D.数据加密  E.游戏娱乐答案：ABCD解析：游戏娱乐与随访无关，且可能分散注意力。39.2025年规范提出“绿色通道”转诊指征包括A.急性药物中毒  B.恶性综合征  C.严重自杀意念  D.糖尿病酮症酸中毒  E.普通感冒答案：ABCD解析：普通感冒由社区处理，无需绿色通道。40.对使用氯氮平患者，血液监测策略正确的有A.治疗前6个月每周白细胞  B.6个月后每月白细胞C.出现发热立即复查  D.白细胞<2×10⁹/L立即停药  E.监测结果告知家属答案：ABCDE解析：全程监测并告知家属，共同防范粒缺风险。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，所有在册患者必须建立电子健康档案并生成唯一二维码。答案：√解析：国家信息系统已全面上线二维码，方便跨区域识别。42.病情稳定患者可每6个月进行一次危险性评估。答案：×解析：无论病情如何，危险性评估每次随访必做，至少每月一次。43.对使用长效针剂患者，可不进行用药依从性评估。答案：×解析：长效针剂仍可能中断，需评估是否按时到诊。44.患者信息泄露造成严重后果，责任人员可被追究刑事责任。答案：√解析：依据《个人信息保护法》，构成犯罪将移送司法。45.2025版规范取消了对患者进行肝功能检测的强制要求。答案：×解析：肝功能仍属必检，因药物性肝损伤常见。46.家属拒绝签字，可视为放弃管理，停止随访。答案：×解析：应记录原因并继续随访，必要时请居委会见证。47.对危险性3级患者，可单独由村医入户随访。答案：×解析：需至少两人同行，含民警或精防护士。48.患者怀孕，可继续使用丙戊酸钠维持治疗。答案：×解析：丙戊酸致畸率高，应换用低风险药物。49.2025年起，绩效考核新增“家属满意度”指标。答案：√解析：满意度电话抽查结果纳入区县排名。50.患者走失24小时未归，需在全国信息系统发布协查。答案：√解析：系统已与公安“打拐”平台对接，一键发布。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版规范将严重精神障碍分为“病情稳定”“基本稳定”________三类。答案：病情不稳定52.危险性评估共分________级。答案：653.对病情不稳定患者，随访间隔为________周。答案：154.氯氮平导致粒细胞缺乏的高峰期为治疗第________至________周。答案：61855.患者健康体检表需在内完成年度体检并录入系统。答案：30个工作日56.2025年起，信息系统新增“________”模块，用于记录患者就业情况。答案：职业康复57.对使用________药物的患者，需每季度进行锥体外系反应量表评估。答案：第一代抗精神病58.患者PANSS总分减分率≥________%视为“病情稳定”。答案：5059.2025年规范要求，区县精防机构每年至少组织________次联合督导。答案：260.患者信息泄露投诉渠道电话为________。答案：1234561.对危险性评估≥3级患者，联合随访人员应不少于________人。答案：262.长效针剂“棕榈酸帕利哌酮”注射部位为________肌。答案：三角肌或臀大肌63.患者GAF评分<________分视为功能严重受损。答案：4064.2025年起，电子健康档案需实现________级等保认证。答案：三65.对合并慢性阻塞性肺病者，年度体检需增加________检查。答案：肺功能66.患者连续________天未服药，系统触发红色预警。答案：767.2025年规范提出“________随访”，利用AI语音呼叫患者。答案：智慧68.对使用________药物者，需监测血药浓度。答案：氯氮平69.患者住院信息应在出院________小时内录入系统。答案：2470.2025年起，绩效考核“规范管理率”目标值为________%。答案：85五、简答题（每题10分，共30分）71.简述对病情不稳定患者的紧急处置流程。答案：（1）立即启动应急预案，通知派出所、区县精防机构；（2）现场评估危险性，若≥4级立即拨打110、120；（3）给予初步约束保护，清除危险物品；（4）开具紧急转诊单，由民警、家属、医生共同护送至上級医院；（5）24小时内完成信息系统录