工伤支付协议书

工伤支付协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就工伤赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方工作场所，因从事工作任务时，发生工伤事故，导致乙方（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，乙方被立即送往医院进行救治，经诊断为（详细诊断结果）。乙方在医院接受了（治疗方式及疗程）的治疗，目前伤情稳定，但仍需后续康复治疗及定期复查。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、准确的资料和信息，包括但不限于医院诊断证明、病历、检查报告等。在乙方违反本协议约定时，有权依据协议追究乙方的违约责任。2.义务按照本协议约定及时、足额向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料和信息。承担乙方因工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，但乙方已自行支付的部分，甲方应在支付赔偿款项时予以扣除。根据乙方的伤情和康复需要，为乙方安排必要的康复治疗，并承担相应费用。按照法律法规规定，为乙方缴纳工伤保险费，确保乙方在工伤事故发生后能够享受工伤保险待遇。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的支持和帮助。在工伤治疗期间，有权享受相应的停工留薪期待遇，按照法律法规规定获得工资福利待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过和原因，提供真实、准确的资料和信息。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，按照要求提供各类证明材料，并在规定时间内参加相关鉴定和检查。按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医院的各项规章制度，不得擅自中断治疗或拒绝康复治疗。在工伤治疗期间及康复期间，未经甲方书面同意，不得擅自离职或从事与康复治疗相冲突的工作。妥善保管因工伤事故产生的各类票据、凭证等资料，以便与甲方进行费用结算。三、工伤赔偿项目及金额（一）医疗费用1.乙方因工伤事故已发生的医疗费用共计元，其中甲方已支付元，乙方自行支付元。甲方应承担乙方后续因工伤治疗所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。2.乙方应在每次治疗结束后及时向甲方提供医疗费用明细清单及相关票据，甲方在收到后个工作日内进行审核，并按照本协议约定支付相应费用。（二）停工留薪期工资福利待遇1.根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为个月，自工伤事故发生之日起计算。2.乙方在停工留薪期内的工资福利待遇按照乙方受伤前月平均工资元/月计算，共计元。甲方应在本协议签订后个工作日内一次性支付给乙方。（三）一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月平均工资元/月×个月=元。甲方应在劳动能力鉴定结论作出后个工作日内一次性支付给乙方。（四）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.依据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金，标准为元。2.甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金，标准为元。3.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后，甲方按照规定程序办理相关手续后个工作日内一次性支付给乙方。（五）康复费用1.乙方后续康复治疗所需费用，经双方协商确定，预计总费用为元。甲方应根据乙方的康复计划和实际发生的费用，在每次康复治疗结束后个工作日内支付相应费用。2.如乙方实际康复费用超过预计费用，且超出部分在合理范围内，甲方应予以承担；如实际费用低于预计费用，剩余部分应退还甲方。（六）其他费用1.乙方因工伤事故产生的住院伙食补助费、交通食宿费等其他费用，按照法律法规规定及实际发生情况，由甲方承担。乙方应提供相关票据及证明材料，甲方在收到后个工作日内进行审核并支付。2.如乙方因工伤需要安装辅助器具，经劳动能力鉴定委员会确认后，甲方应按照规定支付辅助器具费用。四、支付方式及时间1.甲方应按照本协议约定的工伤赔偿项目及金额，通过银行转账的方式将款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：2.各项赔偿款项的支付时间如下：医疗费用：按照本协议第三条第（一）款约定，在审核通过后个工作日内支付。停工留薪期工资福利待遇：在本协议签订后个工作日内一次性支付。一次性伤残补助金：在劳动能力鉴定结论作出后个工作日内一次性支付。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：在乙方与甲方解除或终止劳动关系后，甲方按照规定程序办理相关手续后个工作日内一次性支付。康复费用：按照每次康复治疗结束后个工作日内支付相应费用。其他费用：在收到乙方提供的相关票据及证明材料并审核通过后个工作日内支付。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定中的任何条款，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。如乙方擅自中断治疗、拒绝康复治疗、擅自离职或从事与康复治疗相冲突的工作等，导致甲方无法按照协议约定支付相关费用或遭受其他损失的，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.如乙方提供虚假资料或信息，骗取工伤赔偿款项的，甲方有权追回已支付的全部款项，并要求乙方承担相应的法律责任。乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款项，并按照骗取金额的倍向甲方支付赔偿金。构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或