心肺复苏个案护理

心肺复苏cardiopulmonaryresuscitation(CPR)急诊医学演讲人:哇哇哇目录CONTENTDefinitionandcausesofcardiacarrest心脏骤停定义与原因零一Clinicalmanifestationanddiagnosisofcardiacarrest心脏骤停de临床表现与诊断零二Cardiopulmonaryresuscitationoperationmethod心肺复苏操作方法零三心脏骤停定义与原因Definitionandcausesofcardiacarrest零一是指心脏射血功能de突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止.这种出乎意料de突然死亡,医学上又称猝死.是公共卫生和临床医学领域中最危急de情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死喘息等,如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡,即心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）.心脏骤停de意义心脏骤停(cardiacarrest)非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等小儿心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等成人成人发生SCA最常见原因为心脏疾病,尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因.小儿发生SCAde主要原因为非心脏性de,包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征）,中毒（包括药物过量）,神经系统疾病等.心脏骤停de原因替换文字内容,添加相关标题,修改文字内容,也可以直接复制替换文字内容,添加相关标题,修改文字内容,也可以直接复制替换文字内容,添加相关标题,修改文字内容,也可以直接复制心室颤动心脏停搏心电-机械分离心脏骤停de类型关键词关键词关键词

心脏停搏和心电——机械分离心室颤动或扑动心脏骤停de类型临床表现与诊断Clinicalmanifestationanddiagnosisofcardiacarrest零二心音消失.脉搏扪不到,血压测不出.意识突然丧失或伴有短阵抽搐.呼吸断续,呈叹息样,后即停止.瞳孔散大.面色苍白兼有青紫.临床表现意识突然丧失.大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失.诊断心脏骤停de临床表现与诊断心肺复苏操作方法Cardiopulmonaryresuscitationoperationmethod零三一零秒—意识丧失,突然倒地.

三零秒—全身抽搐.—开始出现脑水肿.六零秒—自主呼吸逐渐停止.

六分钟—开始出现脑细胞死亡.

—“脑死亡”“植物状态”.心搏骤停de严重后果以秒计算“黄金”时间就是生命开始抢救时间心肺复苏成功率＜

四分六零％四-六分一零％＞六分四％＞一零分零.零九％“黄金”时间与抢救成功率时间就是生命心肺复苏

(cardiopulmonaryresuscitationCPR)是指对心跳、呼吸骤停de患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复de急救技术.二零一零年-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南,重新安排了CPR传统de三个步骤,从原来deA-B-C改为C-A-B.生存链:由二零零五年de四早生存链改为五个链环.心肺复苏（CPR）概述早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训de普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压deCPR；有效de高级生命支持（ALS）早期识别与呼叫；早期除颤:如有指征应快速除颤；完整de心脏骤停后处理.Chainofsurvival

生存链延续生命支持PLS进一步生命支持ACLS

基础生命支持BLS完整de心肺复苏CPR基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C,compression）开放气道（A,airway）人工呼吸（B,breathing）除颤心肺复苏CPR判断有无意识（＜一零秒）一.拍打双肩;二.大声呼换;

三.掐压穴位一叫一、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸.一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应,即可判定为呼吸心跳停止,应现场立即开始CPR.同时应注意将有效de呼吸动作和心脏骤停早期无效de“叹息样”呼吸动作相鉴别.约四零%心脏骤停de患者,在早期有这种濒死de这种叹息样呼吸.二、迅速启动EMS.三、患者de体位:将患者仰卧位放置在坚固de平面上,双上肢放置于身体两侧,以便于实施CPR,同时松衣裤（解开衣服,松开腰带）.如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位de患者（如脊柱手术中）,则应努力在俯卧位进行CPR（Ⅱb级）.呼救；拨打急救电话（先急救,再求救）二叫识别:首先确定现场安全！！！心肺复苏——BLS（识别）专业人士摸颈动脉脉搏,在喉结左右约两指幅处,单侧触摸、力度适中,时间＜一零秒非专业人士立即胸外心脏按压!!成人心肺复苏心肺复苏——BLS（识别）翻身时整体转动,保护颈部.保持身体平直、无扭曲.救护:跪于病人右侧.呼救同时,迅速将病人摆成仰卧位,头侧.解开病人衣领、领带以及拉链.摆放地点:地面/硬板床.胸部按压（C,compression）C一按压体位:心肺复苏——BLS（C）胸骨下一/三交界处双乳头与前正中线交界处C二按压部位C三按压深度胸骨下陷至少五cm有效标准:能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏——BLS（识别）C四按压频率:

至少一零零次/min

按压与放松de时间各占五零%C五按压姿势:地上:采用跪姿,双膝平病人肩部床旁:应站立于脚踏板,双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏——BLS（识别）C六按压手法:√X√X心肺复苏——BLS（C）A一清理口腔清除呼吸道杂物:假牙、呕吐物、血液等.

开放气道（A,airway）A二开放气道体位:病人平卧在平地或硬板上,采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线.操作方法:术者站在病人de右侧,左手放在病人de前额,用力将头部下压,右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上,向前抬起,可以起到通畅呼吸道de作用.心肺复苏——BLS（A）人工呼吸（B,breathing）B二简易呼吸器B一口对口心肺复苏——BLS（B）除颤时机零二零三零一胸外电击除颤发现室颤或心跳骤停二min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者,在基础生命支持CAB二min后行除颤；只要具备除颤条件,必要时可盲目除颤.除颤昏迷变浅,出现各种反射身体出现无意识de挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律de颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩