传染病疫情监测制度及流程

传染病疫情监测制度及流程传染病疫情监测工作实行分级负责、属地管理原则，由卫生健康行政部门统筹协调，疾病预防控制机构（以下简称疾控机构）为技术核心，医疗机构、社区卫生服务机构、哨点医院等为监测主体，共同构建覆盖城乡、上下联动的监测网络体系。责任主体方面，县级以上疾控机构负责辖区内疫情监测的技术指导、数据审核、分析评估和质量控制，定期向卫生健康行政部门提交监测报告；二级及以上医疗机构设立公共卫生科，配备专职疫情报告员，负责本机构病例信息的收集、审核和网络直报；基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）承担辖区内发热、腹泻等症候群监测，以及村卫生室（社区卫生服务站）的报告指导工作；采供血机构、检验检测机构发现传染病阳性结果时，需立即向所在地疾控机构报告。监测范围涵盖法定传染病、输入性传染病、症候群监测及实验室监测四类。法定传染病严格执行《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲乙丙三类40种（截至最新版），其中甲类（霍乱、鼠疫）、乙类甲管（如新冠病毒感染）需2小时内报告；输入性传染病重点关注跨境人员、货物、交通工具关联病例，尤其是来自传染病流行区的归国人员；症候群监测包括发热（体温≥38℃）、腹泻（24小时≥3次稀便）、出疹、不明原因肺炎等症候群，医疗机构需每日统计门急诊相关病例数及比例；实验室监测覆盖病原体检测（如核酸、抗原、血清学检测）、耐药性监测（如结核分枝杆菌、细菌耐药株）及病毒变异监测（如流感病毒、新冠病毒变异株），检测机构需记录样本来源、检测方法、结果及时间。数据采集遵循“早发现、早报告”原则。医疗机构执行首诊负责制，门诊日志须完整记录患者姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期、主要症状、初步诊断等12项信息，电子病历系统需与传染病报告管理信息系统（以下简称“系统”）对接，确保数据实时抓取；住院患者需在确诊后2小时内（甲类及乙类甲管）或24小时内（其他乙类、丙类）完成网络直报，报告卡需经主治医生填写、科主任审核、公共卫生科复核三级确认；基层机构通过家庭医生签约、健康档案随访等方式，收集重点人群（如老年人、儿童、慢性病患者）健康信息，发现异常症状立即登记并上报；实验室检测阳性结果需在出具报告后2小时内（甲类及乙类甲管）或24小时内（其他）通过系统报告，同时将原始检测记录、样本信息留存备查。报告流程分为常规报告与紧急报告。常规报告中，医疗机构每日16:00前完成当日新增病例网络直报，系统自动生成报告卡编号，公共卫生科于当日20:00前完成审核；基层机构通过“基层医疗卫生机构管理信息系统”上传症候群监测数据，由县级疾控机构每日汇总审核。紧急报告适用于以下情形：发现甲类或乙类甲管传染病病例（如霍乱、鼠疫、新冠病毒感染）、同一医疗机构24小时内出现3例及以上同类传染病病例（如流感、手足口病）、不明原因聚集性发热（≥5例）或死亡（≥1例）事件。遇紧急情况，责任报告人需在2小时内通过电话或传真向属地疾控机构报告，同时完成网络直报，疾控机构接报后1小时内核实信息并上报上级疾控机构及卫生健康行政部门。信息管理实行“三级审核、动态分析”机制。一级审核由报告单位完成，重点核查报告卡中患者信息完整性（如身份证号、联系电话）、诊断依据（临床+实验室）及逻辑一致性（如发病日期早于就诊日期）；二级审核由县级疾控机构在接报后4小时内完成，对疑似病例、重症病例、死亡病例进行电话回访或现场核查；三级审核由省级疾控机构每日抽查5%的报告卡，重点关注输入性病例、跨区域流动病例的溯源信息。数据分析包括日常分析（周/月报表）、专题分析（针对特定传染病或事件）及预测预警（利用时间序列模型、空间聚类分析等方法），每周生成《疫情监测简报》，每月形成《传染病动态分析报告》，异常情况（如发病率较前4周均值升高20%以上）立即发布预警信息。信息反馈采取“双向机制”，疾控机构向报告单位反馈数据质量问题（如漏报率、迟报率），卫生健康行政部门向社会公开法定传染病疫情（除涉及个人隐私信息外），接受公众监督。应急处置遵循“边调查、边控制”原则。当监测发现聚集性疫情（如7天内同一学校出现10例水痘病例）或暴发疫情（如3天内同一社区出现5例霍乱病例），疾控机构需在2小时内启动应急响应，组建流调小组（含流行病学、实验室、消杀专业人员）开展现场调查。流调内容包括病例基本信息、发病时间线、暴露史（如聚餐、旅行、接触史）、密切接触者（与病例近距离接触≥15分钟且未防护者）名单及分布；采样范围涵盖病例咽拭子、环境样本（如门把手、水源）、食品样本，样本需在4小时内送实验室检测，24小时内出具检测报告。控制措施根据传染病传播途径制定：呼吸道传染病采取隔离病例（单间或同病种集中隔离）、通风消毒（紫外线照射≥1小时/次，含氯消毒液500mg/L擦拭）、密切接触者医学观察（如流感7天、新冠5天）；消化道传染病重点管控水源（暂停使用污染水源，提供消毒水）、食品（封存可疑食品并检测）、环境（厕所每日消毒2次）；虫媒传染病开展灭蚊/蝇/鼠行动（如登革热流行区使用菊酯类杀虫剂，布雷图指数控制在5以下）。风险评估贯穿处置全程，每3天评估一次疫情发展趋势（如R0值、续发率），若新增病例连续3天下降50%以上且无重症病例，可降低响应级别；若出现变异株或重症比例升高，立即升级防控措施。质量控制通过“日常督导+年度考评”确保落实。日常督导由县级疾控机构每季度对辖区内50%的医疗机构开展现场检查，内容包括门诊日志登记率（要求100%）、报告卡完整率（关键信息缺失≤5%）、网络直报及时率（甲类及乙类甲管≥95%，其他≥90%）、实验室检测阳性反馈率（≥100%）；对基层机构重点检查症候群监测数据准确性（如发热病例数与门诊日志核对误差≤2%）。年度考评由市级卫生健康行政部门组织，抽取20%的机构进行复核，结果与机构等级评审、人员绩效挂钩（如漏报1例扣减科室绩效500元，迟报率超10%取消年度评优资格）。针对检查中发现的问题（如报告员业务不熟练），由县级疾控机构组织专项培训，培训后考核不合格者需调整岗位。培训与考核覆盖所有责任主体。医疗机构新入职医务人员需在1个月内完成传染病监测培训（课时≥8学时），内容包括《传染病报告管理规范》、系统操作、症候群识别等；疾控机构人员每年参加省级培训（课时≥16学时），重点学习流行病学调查技术、实验室检测新方法、数据分析模型；基层机构工作人员