2024年11月核医学模考试题与参考答案

2024年11月核医学模考试题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.甲状腺静态显像提示“冷结节”，甲状腺动态显像示结节血运丰富,

则结节很可能是（）

A、甲状腺内出血

B、甲状腺囊肿

C、甲状腺癌

D、甲状旁腺癌

E、甲状腺囊腺瘤

正确答案：C

详解：甲状腺癌在静态显像多表现为“冷结节”，而动态显像常显示血

运丰富，符合题中描述；甲状腺囊肿静态显像多为“冷结节”，但动态

显像一般无血运丰富表现；甲状旁腺癌较少见，且一般不会仅通过这两

种显像表现来诊断；甲状腺内出血静态显像多表现为“冷结节”，动态

显像也不会有血运丰富表现；甲状腺囊腺瘤静态显像可为“冷结节”，

动态显像血运一般不丰富。

2,下列哪种情况不是肾静态显像的指征（）

A、上尿路梗阻E炎症性肾脏病变

B、异位肾定位诊断

C、肾脏占位性病变

D、先天性肾脏发育异常

正确答案：A

详解：肾静态显像主要用于先天性肾脏发育异常、肾脏占位性病变、异

位肾定位诊断、炎症性肾脏病变等的诊断。而上尿路梗阻时，主要通过

静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、肾动态显像等检查来明确梗阻部位及程

度等，一般不是肾静态显像的指征。

3.亚急性甲状腺炎时，甲状腺摄1311率和T4、FT4通常（）

A、甲状腺摄1311率正常,T4、FT4也正常

B、甲状腺摄1311率低于正常,T4、FT4一过性增高

C、甲状腺摄1311率高于正常,T4、FT4一过性降低

D、甲状腺摄1311率高于正常,T4、FT4一过性增高

E、甲状腺摄1311率低于正常,T4、FT4一过性降低

正确答案：B

详解：亚急性甲状腺炎时，甲状腺滤泡被炎症破坏，储存的甲状腺激素

释放入血，导致血中T4、FT4一过性增高，而炎症损伤甲状腺细胞，使

其摄取碘的功能受到抑制，甲状腺摄1311率低于正常。

4.患者男性,26岁。右侧毓部及大腿上部红肿、发热1周，三时相骨

显像示血流相、血池相右侧骸部及股骨上段弥漫性放射性增浓，随时

间延长软组织影逐渐减淡,延迟相示右骸关节及股骨上段高度放射性

浓聚，该患者最可能的诊断是（）

A、急性骨髓炎

B、骨肉瘤

C、股骨头缺血性坏死

D、蜂窝织炎

E、骨样骨瘤

正确答案：D

5.下列说法不正确的是（）

A.18F-FDG摄取的多少与肿瘤细胞表面的葡萄糖转运体多少相关

B、18F-FDG的吸收与血糖水平无关

C、18F-FDG反映葡萄糖的代谢状况

D、18F-FDG也能被炎症病灶吸收

E>18F-FDG能够在己糖激酶作用下转化为6-磷酸-FDG

正确答案：B

详解：18F-FDG是葡萄糖类似物，其吸收与血糖水平密切相关。血糖水平

过高会竞争性抑制18F-FDG进入细胞，影响其在体内的分布和摄取，进

而影响图像质量和诊断准确性。选项A,18F-FDG可反映葡萄糖的代谢状

况，常用于肿瘤等疾病的诊断；选项B,18F-FDG能够在己糖激酶作用下

转化为6-磷酸-FDG,从而滞留在细胞内；选项D,炎症病灶也可摄取

18F-FDG,在影像上表现为异常高代谢；选项E,肿瘤细胞表面的葡萄糖

转运体多少影响18F-FDG摄取的多少，摄取越多往往提示肿瘤细胞代谢

越活跃。

6.患者女性,57岁，有环境，出现认知障碍,行动迟缓，行为异常。脑

脊液检查,磷酸化T-蛋白未见增高。18F-PET脑显像示双侧颠、顶

叶皮质代谢明显减低，右侧为著。最可能的诊断是（）

A、额题叶痴呆

B、血管性痴呆

C、帕金森病

D、路易体痴呆

E、阿尔茨海默症

正确答案：A

7.结肠癌患者术后半年，CEA升高，18F-FDGPET/CT检查目的是（）

A、进行鉴别诊断

B、进行分期

C、评价疗效

D、寻找转移灶

E、判断预后

正确答案：D

详解：18F-FDGPET/CT检查在结肠癌患者术后CEA升高时，主要目的是

寻找可能存在的转移灶，明确是否有肿瘤复发转移情况，对于准确判断

病情、制定后续治疗方案等具有重要意义。而进行分期一般在治疗前；

评价疗效多在治疗过程中及结束后一段时间；判断预后不能单纯依靠该

检查；鉴别诊断不是其主要目的。

8.临床上用于急性骨髓炎诊断与鉴别诊断最有价值的检查方法是（）

A、CT

B、SPECT骨断层显像

C、三时相骨显像

D、全身骨显像

E、MRI

正确答案：C

详解：急性骨髓炎在发病初期，X线和CT常无明显异常表现，MRI虽对

软组织分辨能力强，但对于早期骨髓炎的诊断价值有限。全身骨显像和

SPECT骨断层显像主要反映骨骼的代谢情况，对骨髓炎的早期诊断也不具

有特异性。三时相骨显像在急性骨髓炎早期即可出现血流相、血池相和

延迟相的异常表现，对急性骨髓炎的诊断与鉴别诊断具有重要价值，能

够较早期发现病变并与其他骨骼疾病相鉴别。

9.心肌灌注显像时，病灶呈散在样或花斑型异常多见于（）

A、扩张性心肌病

B、早期心肌缺血

C、梗阻性心肌病

D、预激综合症

E、心室室壁瘤

正确答案：A

详解：心肌灌注显像时，扩张性心肌病病灶呈散在样或花斑型异常。预

激综合征主要是心电图异常表现；心室室壁瘤表现为局部心肌运动减弱

或消失；早期心肌缺血多表现为节段性放射性减低；梗阻性心肌病表现

为心肌肥厚等特定表现，均不符合散在样或花斑型异常。

10.淋巴显像通常不采集下列哪一项

A、断层显像

B、局部显像

C、动态显像

D、全身显像

E、延迟显像

正确答案：A

详解：淋巴显像一般采集局部显像、全身显像、动态显像及延迟显像等,

通常不采集断层显像。

11.下列门控心血池显像所测定中，最常用的反映心脏整体功能的指

标是（）

A、TPFR

B、LVEF

C、PER

D、PFR

E、RWM

正确答案：B

详解：左心室射血分数（LVEF）是门控心血泡显像测定中最常用的反映

心脏整体功能的指标，它反映了心室肌收缩的能力，可直观地了解心脏

泵血功能。其他选项如PER（高峰射血率）、PFR（高峰充盈率）、TPFR

（总峰值充盈率）、RWM（相对室壁厚度）等虽也是相关参数，但不如

LVEF常用和能全面代表心脏整体功能。

12.临床上对乳腺癌骨转移诊断最灵敏的检查方法是（）

A、CT检杳

B、MRI检查

C、放射性核素全身骨显像

D、铝靶摄片

E、碱性磷酸酶检测

正确答案：C

详解：放射性核素全身骨显像能够在骨转移瘤早期，骨密度尚未发生变

化时，就发现异常的骨代谢改变，是目前临床上对乳腺癌骨转移诊断最

灵敏的检查方法。CT检查、MRI检查对于骨转移的诊断也有一定价值，

但灵敏度不如放射性核素全身骨显像。碱性磷酸酶检测主要反映骨代谢

等情况，对骨转移诊断的特异性不强。铝靶摄片主要用于乳腺疾病的检

查，对骨转移诊断意义不大。

13.原发性甲状腺功能低下的核医学诊断,下列哪个是错的（）

A、T4减低

B、甲状腺摄1311率减低

C、TSH减低

D、rT3减低

E、T3减低

正确答案：C

详解：原发性甲状腺功能低下时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调

节，垂体分泌促甲状腺激素（TSH）会升高，而不是减低。甲状腺摄

\。{131}1\)率减低、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)减低、总三碘甲状腺

原氨酸(T3)减低、总甲状腺素(T4)减低均可见于原发性甲状腺功能

低下。

14.检测间歇性胃肠道出血最好使用何种显像剂()

A、99mTc-EHIDA

B、99mTc-ECD

C、99mTcO4-

D、99mTc-硫胶体

E、99mTc-RBC

正确答案：E

15.”女，30岁，发现颈部结节1周，无痛。体检:右侧甲状腺中部

结节2cmx2cm,质硬，活动。T4、T3、TSH正常，甲状腺静态显像示:

右甲状腺中部“冷”结节，201TI显像示该病灶放射性浓聚，最可能

的诊断是()“

A、甲状腺癌

B、甲状腺炎

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺囊肿

E、甲状腺出血

正确答案：A

详解：1.首先分析各个选项：-选项A甲状腺炎，一般会有疼痛等

炎症表现，该患者无痛，故A项不符合。-选项B甲状腺癌，甲状

腺静态显像为“冷”结节，而201Tl显像示该病灶放射性浓聚，“冷”

结节中有一定比例可能是甲状腺癌，这种表现符合甲状腺癌的特点，故B

项正确。-选项C甲状腺囊肿，多为无回声区，一般甲状腺静态显

像多表现为“冷”结节，但201Tl显像通常无放射性浓聚，故C项不符

合。-选项D结节性甲状腺肿，一般无“冷”结节且201Tl显像无

此表现，故D项不符合。-选项E甲状腺出血，多有突然发病史，

甲状腺局部可有压痛等表现，该患者不符合，故E项不符合。2.综上,

最可能的诊断是甲状腺癌，答案为B。

16.患者，男,40岁，肾移植后出现急性肾小管坏死时,基础肾显像异

常表现不包括（）

A、皮质放射性滞留

B、排泄功能指数及ERPF降低

C、30分钟时B/K>4

D、半排时间延长

E、峰时延长

正确答案：A

17.前列腺癌患者为明确有无骨转移，应首选（）

A、MRI

B、CT

C、99mTc-MDPSPECT

D、疼痛部位骨穿病理检查

E、TG含量测定

正确答案：C

详解：骨转移的检查方法中，99mTc-MDPSPECT对早期骨转移的诊断敏感

性较高，是前列腺癌患者明确有无骨转移的首选检查方法。疼痛部位骨

穿病理检查主要用于明确骨髓等病变情况，对于骨转移诊断价值不大；

CT、MRI对骨转移的珍断有一定帮助，但不是首选；TG含量测定主要与

甲状腺相关疾病有关，与前列腺癌骨转移无关。

18.关于消化道出血显像，下面叙述不正确的是（）

A、用于检出活动性出血

B、正常时胃肠道含血量较低，基本不显影

C、主要用于检出陈旧性胃肠壁出血灶

D、常用的显像剂为99mTc-RBC

E、为提高诊断的灵敏性，可在检查前注射胰高血糖素

正确答案：C

详解：消化道出血显像主要用于检出活动性出血，不是陈旧性胃肠壁出

血灶，E选项叙述错娓。A选项，该显像可用于检出活动性出血，正确；

B选项，注射胰高血糖素可抑制胃肠道蠕动，提高诊断灵敏性，正确；C

选项，正常时胃肠道含血量低基本不显影，正确；D选项，常用显像剂为

99mTc-RBC,正确。

19.患者，男，45岁，血压200/130mmHg,肾动脉造影提示左侧肾动脉狭

窄，其肾图检查的典型图形为（）

A、单侧小肾图形

B、抛物线型

C、高水平延长型

D、持续上升型

E、阶梯式下降型

正确答案：A

详解：肾动脉狭窄时，由于患侧肾脏血流灌在减少，可出现单侧小肾图

形。持续上升型多见于急性上尿路梗阻等；高水平延长型常见于上尿路

梗阻伴肾功能不全；阶梯式下降型多提示上尿路有梗阻且有间歇性发作;

抛物线型一般无特异性临床意义。

20.炎症显像剂99mTc-HIG的优点中不包括

A、核素能量适中、图像质量佳

B、显像剂来源方便、价廉

C、脾有较高放射性

D、一步法标记

E、适用于诊断慢性炎症

正确答案：C

详解：99mTc-HIG的优点包括一步法标记、显像剂来源方便价廉、核素能

量适中图像质量佳、适用于诊断慢性炎症等，而脾有较高放射性并不是

其优点。

21.肾血流灌注相，主要适用于哪种临床情况（）

A、急性肾衰竭的病变部位鉴别

B、了解双肾的血供情况

C、对比两侧肾功能

D、肾实质病变主要累及部位的探讨

E、了解肾脏形态、位置和大小

正确答案：B

详解：肾血流灌注相主要是通过静脉注射放射性核素后，动态观察肾脏

放射性分布情况，能够清晰显示肾脏的血供情况，了解双肾的血流灌注

状态。选项A主要靠肾脏的静态显像来了解肾脏形态、位置和大小；选

项B对比两侧肾功能一般通过肾功能动态显像等多种方法综合判断；选

项C肾实质病变主要累及部位的探讨需多种影像学检查结合分析；选项E

急性肾衰竭病变部位鉴别虽与肾脏血流灌注有关，但不是肾血流灌注相

的主要适用情况。

22.患者男性,14岁。左股骨下端剧痛、肿大2个月，局部可见静脉

怒张,X射线片见左股骨下端干雕端骨质呈虫蛀样破坏,密度增高,两

侧可见日光放射状影，全身核素骨显像见左股骨下端呈不规则团块状

放射性浓聚影。该患者的诊断可能是（）

A、骨髓炎

B、骨肉瘤

C、骨巨细胞瘤

D、骨软骨瘤

E、尤文肉瘤

正确答案：B

详解：骨肉瘤好发于青少年，多发生于干能端。主要症状为局部疼痛，

进行性加重。局部肿块，表面皮温增高，静脉怒张。X线表现为骨质破坏,

骨膜反应明显，可呈“日光射线”形态，肿瘤骨形成，呈密度增高的下

块状影。该患者14岁，左股骨下端剧痛、肿大，X射线片及全身核素骨

显像表现均符合骨肉瘤特点，故诊断为骨肉瘤。骨髓炎一般有发热等全

身症状及局部红、肿、热、痛等炎症表现，X线早期无骨质破坏；骨软骨

瘤为良性骨肿瘤，多无症状，X线表现为干惭端的骨性突起；骨巨细胞瘤

好发于20〜40岁，X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏，无骨膜

反应；尤文肉瘤多见于儿童，X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破

坏，骨膜呈葱皮样改变。

23.下列恶性肿瘤中最易发生骨转移的是（）

A、甲状腺乳头状癌

B、肾癌

C、肝癌

D、胃癌

E、前列腺癌

正确答案：E

详解：在常见的恶性肿瘤中，前列腺癌最易发生骨转移，可导致骨痛、

病理性骨折等表现。肝癌、甲状腺乳头状癌、肾癌、胃癌等虽然也可能

发生骨转移，但相对而言前列腺癌发生骨转移更为常见。

24.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为

进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查（）

A、MRI

B、骨扫描

C、脑电图

D、CT

E、PET/CT

正确答案：A

详解：MRI对软组织的分辨力优于CT,对于小脑占位性病变能更清晰地

显示病变的形态、大小、位置及与周围组织的关系等，是明确小脑占位

性病变诊断的首选影像学检查方法。CT对于小脑病变的诊断价值不如

MRIoPET/CT主要用于肿瘤的定性、分期等，不是首先推荐的用于明确小

脑占位病变的检查。骨扫描主要用于检查骨转移等骨骼相关病变，与小

脑占位无关。脑电图主要用于检查脑电活动，对小脑占位诊断意义不大。

25.骨显像剂99mTc-MDP在静脉注射后几小时50%-60%集聚在骨表面,

其余的则通过肾由泌尿系统排出（）

A、4小时

B、6小时

C、1小时

D、0.5小时

E、2小时

正确答案：E

详解：骨显像剂99mTc-MDP在静脉注射后2小时左右50160%集聚在骨表

面，其余的则通过肾由泌尿系统排出。

26.固体和液体食物的胃排空开始的时间是（）

A、固体和液体食物进入胃后开始

B、没有一定规律

C、固体和液体食物进入胃后均延迟一段时间

D、液体食物延迟一段时间，固体食物立刻开始

E、固体食物延迟一段时间,液体食物立刻开始

正确答案：E

详解：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。液体食物比固体食物

排空快，固体食物进入胃后需延迟一段时间才开始胃排空，而液体食物

进入胃后立刻开始胃排空。

27.为了提高检出小肠出血的灵敏度,可在胃肠道出血显像前使用什

么药物（）

A、西沙比利

B、吗叮咻

C、胰高血糖素

D、红霉素

E、胰岛素

正确答案：C

详解：胰高血糖素可抑制胃肠道蠕动，延长示踪剂在出血部位的停留时

间，从而提高小肠出血显像的灵敏度。

28.肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的（）

A、对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分

敏感的意义

B、可以指导透析开始的时间

C、可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义

D、可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别

E、可以了解分肾GFR

正确答案：D

详解：肾动态显像测定GFR可了解分肾GFR,对肾脏疾病功能改变有指导

意义，对各种治疗方法疗效观察敏感，能指导透析开始时间，但不能用

于鉴别肾小球肾炎和肾病。

29.67Ga的物理半衰期为

A、6h

B、8d

C、60d

D、78h

E、HOmin

正确答案：D

30.原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是（）

A、增生

B、家族性多发性内分泌腺瘤病

C、腺瘤

D、腺癌

E、炎症

正确答案：C

详解：原发性甲状旁腺功能亢进症的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生及腺

癌，其中最常见的病因是腺瘤，约占80%。炎症不是其常见病因。家族性

多发性内分泌腺瘤病可伴有甲状旁腺功能亢进，但不是最常见病因。所

以答案选B。

31.诊断嗜铭细胞瘤目前最常见的显像剂是（）

A、Nal31I

B、99mTc-间位碘代茉月瓜（99mTc-MIBG）

C、1311-间位碘代苦胭（1311-MIBG）

D、99mTc-红细胞

E、1311-碘代胆固醇

正确答案：C

32.肝脏海绵状血管瘤典型的核医学影像表现是（）

A、肝血池显像未见填充

B、肝脏肿瘤阳性显像呈放射性浓聚

C、肝血池显像呈过度填充

D、肝脾胶体显像呈放射性分布浓聚

E、肝血池显像呈部分填充

正确答案：C

详解：肝海绵状血管瘤在肝血池显像时表现为过度填充，即病变部位放

射性明显高于周围正常肝组织，而肝脾胶体显像时血管瘤部位表现为放

射性缺损区。所以典型的核医学影像表现是肝血池显像呈过度填充。

33.垂体功能低下是做哪一项检查的指证（）

A、甲状腺摄1311率试验

B、TRH兴奋试验

C、T3抑制试验

D、以上都不是

E、过氯酸盐释放试验

正确答案：B

详解：TRH兴奋试验是反映垂体促甲状腺激素储备功能的试验，可用于鉴

别甲状腺功能减退的病变部位。若TRH兴奋试验无反应，提示垂体功能

低下。甲状腺摄1311率试验主要用于评估甲状腺摄取碘的功能；T3抑制

试验用于鉴别甲状腺肿伴摄1311率增高的原因；过氯酸盐释放试验用于

诊断甲状腺碘有机化障碍性疾病。

34.肺毛细血管直经为：

A、7~911nl

B、15〜30um

C、10~60Hm

D、10~2011m

E^1〜511m

正确答案：A

35.过氯酸钾释放试验的诊断标准是释放率以多少为明显障碍（）

A、释放率＞50%

B、释放率＜40%

C、释放率＞20%

D、释放率（5096

E、释放率＞40%

正确答案：A

详解：过氯酸钾释放试验释放率＞50%为明显障碍。正常释放率多在10%〜

35%,释放率增高常见于先天性碘有机化障碍等疾病，释放率＞50%提示甲

状腺存在较明显的碘有机化障碍。

36.静脉注射肝胆动态显像剂后可被肝内何种细胞摄取（）

A、血管上皮细胞

B、胆管细胞

C、肝单核吞噬细胞

D、肝细胞

E、转移性肿瘤细胞

正确答案：D

详解：静脉注射肝胆动态显像剂后，肝细胞可摄取该显像剂，经肝细胞

处理后排入胆道系统，从而显示肝脏及胆道系统的形态和功能。肝单核

吞噬细胞摄取放射性胶体等，胆管细胞摄取能力较弱，血管上皮细胞一

般不摄取肝胆动态显像剂，转移性肿瘤细胞摄取情况复杂但不是主要摄

取肝胆动态显像剂的细胞类型。

37.老年男性，既往有乙肝病史，体检发现AFP升高，但患者有冠心

病支架植入史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检

查（）

A、ECT

B、胆管造影

C、PET/CT

D、B超

E、MRT

正确答案：D

详解：老年男性，有乙肝病史且AFP升高，怀疑肝癌可能性大。B超检查

具有无创、便捷、可重复性强等优点，对于肝脏病变的初步筛查和诊断

具有重要价值，可清晰显示肝脏的形态、结构以及有无占位性病变等情

况，所以应首先建议行B超检查。ECT主要用于骨转移等情况的诊断；

MRI对于软组织分辨力高，但价格相对较高且检查时间长；PET/CT主要

用于肿瘤的良恶性鉴别及寻找转移灶等，但费用昂贵；胆管造影主要用

于胆管疾病的诊断；均不是首先推荐的检查方法。

38.前哨淋巴结显像时显像剂的注入部位与方式是

A、以上都是

B、肿瘤周围皮下注射

C、肿瘤周围皮内注射

D、肘静脉注射

E、肿瘤内单点注射

正确答案：A

详解：前哨淋巴结显像时，显像剂可在肿瘤周围皮内、皮下注射，也可

在肿瘤内单点注射，故答案选D。

39.关于扩张型心肌病,正确的是（）

A、局部节段性放射性减低

B、多发节段性放射性稀疏缺损

C、LVEF>50%

D、反向分布

E、斑片样放射性分布

正确答案：E

40.心血池功能显像时，出现“心室壁的反向运动”最常见的是（）

A、心绞痛

B、急性心肌炎

C、陈旧性心肌梗塞

D、心肌缺血

E、梗阻性心肌病

正确答案：C

详解：陈旧性心肌梗塞时梗死心肌变薄、运动减弱或消失，而其周围心

肌由于长期代偿可出现肥厚，导致心室壁出现“反向运动”，是心血池

功能显像时出现“心室壁的反向运动”最常见的原因。心绞痛和心肌缺

血一般不会出现心室壁的反向运动；急性心肌炎主要表现为心肌的炎症

改变，一般无特征性的反向运动表现；梗阻性心肌病主要是心肌肥厚、

流出道梗阻等表现，较少出现典型的心室壁反向运动。

二、多选题（共10题，每题1分，共10分）

1.99mTc-植酸钠显像剂可以进行哪些检查

A、骨骼显像

B、淋巴显像

C、肝脏显像

D、脾脏显像

E、骨髓显像

正确答案：BCDE

2.下列哪种显像属于肿瘤乏氧显像（）

A、FLTPET/CT

B、FDGPET/CT

C、MIBISPECT

D、HL-91SPECT

E、FMISOPET/CT

正确答案：DE

3.99mTc标记的心肌灌注显像剂具有以下优点（）

A、99mTc物理半衰期短（6小时），丫光子能量适中（140KeV）

B、一次检查同时得到心肌灌注及心脏功能等多个信息

C、可进行首次通过法显像及门电路心肌断层显像

D、对患者的辐射剂量相对较少

E、可以静脉注射较大剂量（20~30mCi）,获得的图像质量好

正确答案：ABCDE

详解：选项A：99mTc物理半衰期短（6小时），可减少患者受辐射时间，

Y光子能量适中