2025年医院环境卫生学监测培训试题及答案

2025年医院环境卫生学监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅱ类环境（如普通手术室、产房）空气中细菌菌落总数的限值为：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）C.≤200CFU/m³D.≤400CFU/m³2.进行物体表面环境卫生学监测时，被采表面小于100cm²时，采样面积应为：A.全部表面B.50cm²C.25cm²D.100cm²3.手卫生监测采样时，被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次4.使用中的含氯消毒液进行微生物监测时，采样量应为：A.取1mL消毒液注入无菌试管B.取5mL消毒液注入无菌试管C.取10mL消毒液注入无菌试管D.取20mL消毒液注入无菌试管5.紫外线消毒灯辐照强度监测时，新灯管的辐照强度应不低于：A.70μW/cm²B.80μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²6.以下哪类环境不属于Ⅳ类环境？A.普通门急诊及其检查室B.感染性疾病科门诊C.母婴同室D.消毒供应中心的去污区7.空气采样时，Ⅱ类环境布点高度应为：A.距地面0.5mB.距地面0.8-1.5mC.距地面2mD.与操作台面等高8.进行环境卫生学监测时，采样后送检时间不应超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时9.物体表面采样时，若表面有消毒剂残留，洗脱液中应加入：A.吐温-80B.硫代硫酸钠C.卵磷脂D.中和剂10.以下哪种情况不需要进行环境卫生学监测？A.新建病房投入使用前B.消毒设备更换后C.日常清洁后D.发生医院感染暴发时11.Ⅲ类环境（如儿科病房、妇产科检查室）物体表面细菌菌落总数限值为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²12.手卫生监测中，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²13.空气采样使用沉降法时，平皿暴露时间为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟14.以下哪种物品不属于环境表面？A.治疗车台面B.床头柜C.患者床单D.墙面开关15.进行医疗废物暂存处环境监测时，重点关注的微生物指标是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.沙门氏菌D.以上均是16.紫外线灯辐照强度监测应在开灯后多久进行？A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟17.使用中的皮肤黏膜消毒液（如碘伏）细菌菌落总数应≤：A.0CFU/mLB.10CFU/mLC.50CFU/mLD.100CFU/mL18.以下哪项不是环境卫生学监测的目的？A.评价消毒效果B.预防医院感染C.评估清洁流程合理性D.监测医护人员工作效率19.Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）空气采样应在什么状态下进行？A.静态B.动态C.空态D.以上均可20.物体表面采样时，棉拭子的涂抹区域应标记为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.2cm×2cmD.15cm×15cm21.手卫生监测时，若被检者手部有明显污染物，应先进行：A.直接采样B.用清水冲洗后采样C.用消毒湿巾擦拭后采样D.更换检测对象22.以下哪种消毒剂不需要在洗脱液中加入中和剂？A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.75%乙醇D.戊二醛23.环境卫生学监测结果记录应保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年24.进行ICU环境监测时，重点采样点不包括：A.呼吸机控制面板B.床栏C.护士站电脑键盘D.患者衣物25.空气采样平皿的放置位置应避开：A.门、窗等空气流动处B.操作台面C.患者床头D.设备带26.以下哪项是Ⅰ类环境空气微生物监测的必选指标？A.细菌菌落总数B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌27.物体表面采样时，若表面有裂隙或凹陷，应：A.忽略该区域B.增加采样面积C.用棉拭子反复擦拭D.更换采样工具28.手卫生监测中，外科手消毒后细菌菌落总数应≤：A.0CFU/cm²B.5CFU/cm²C.10CFU/cm²D.15CFU/cm²29.进行新生儿室环境监测时，物体表面不得检出：A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.白色念珠菌D.以上均是30.环境卫生学监测质量控制中，空白对照平皿应：A.与采样平皿同时开盖、闭盖B.采样后单独放置C.无需处理D.仅在实验室放置二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）1.医院环境卫生学监测的主要项目包括：A.空气微生物监测B.物体表面微生物监测C.医护人员手卫生监测D.使用中消毒液监测2.影响空气采样结果准确性的因素有：A.采样时人员流动B.采样前未关闭门窗30分钟C.平皿暴露时间不足D.采样高度不符合要求3.手卫生监测的注意事项包括：A.采样前被检者应避免接触污染物品B.棉拭子应均匀涂抹手指所有曲面C.洗脱液应充分震荡以洗脱微生物D.采样后立即送检4.以下哪些环境属于Ⅱ类环境？A.烧伤病房B.重症监护病房（ICU）C.血液透析中心D.新生儿室5.使用中消毒液监测不合格的常见原因有：A.消毒液浓度不足B.消毒液被污染C.盛放容器未定期消毒D.配制后超过使用期限6.物体表面采样的操作要点包括：A.选择清洁或消毒后4小时内采样B.用棉拭子在规定区域作往返重叠涂抹C.棉拭子接触采样区域后立即放入洗脱液D.记录采样位置、时间及环境状态7.环境卫生学监测结果异常时的处理措施包括：A.立即复核采样和检测过程B.加强该区域清洁消毒C.查找感染源并追踪D.对相关人员进行培训8.紫外线灯辐照强度不合格的可能原因有：A.灯管使用时间过长B.灯管表面有灰尘C.电压不稳定D.监测时未达到预热时间9.医疗废物暂存处环境监测需关注的指标包括：A.细菌菌落总数B.致病性微生物（如沙门氏菌）C.真菌D.结核分枝杆菌10.层流洁净手术室空气监测的特殊要求包括：A.在手术结束后30分钟内采样B.静态监测时室内无人员活动C.使用浮游菌采样器D.结果需同时符合沉降法和浮游法标准三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.环境卫生学监测应在消毒或清洁后立即进行，以评价效果。（）2.Ⅲ类环境物体表面细菌菌落总数限值为≤10CFU/cm²。（）3.手卫生监测时，棉拭子只需涂抹手指腹面，无需涂抹指缝。（）4.使用中的皮肤消毒液允许检出少量金黄色葡萄球菌。（）5.空气采样平皿暴露时间越长，菌落数越高，因此应严格按照标准时间操作。（）6.紫外线灯辐照强度监测时，应将强度计探头置于灯管中央垂直1m处。（）7.新生儿室物体表面不得检出溶血性链球菌。（）8.环境卫生学监测结果只需记录数值，无需标注采样环境状态（如是否有人活动）。（）9.进行感染性疾病科环境监测时，应穿戴防护装备（如手套、口罩）。（）10.空白对照平皿若出现菌落，说明采样过程存在污染，需重新采样。（）四、简答题（每题10分，共5题，合计50分）1.简述医院环境卫生学监测的主要目的及核心意义。2.请详细描述空气微生物监测（沉降法）的操作步骤，包括布点原则、采样高度、暴露时间及结果计算方法。3.物体表面微生物监测中，若采样区域为不规则表面（如床头柜把手），应如何调整采样方法？需注意哪些关键环节？4.手卫生监测时，若检测结果显示细菌菌落总数超标，可能的原因有哪些？应采取哪些干预措施？5.某医院ICU连续2周环境卫生学监测显示物体表面铜绿假单胞菌阳性率升高，作为感控人员，你会如何分析原因并制定整改方案？五、案例分析题（共20分）案例：某三级医院呼吸内科病房近日出现3例医院获得性肺炎病例，病原体均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医院感染管理科拟开展环境卫生学监测以排查感染源。问题：1.应重点对哪些环境表面进行采样？请列举5个以上关键采样点。（5分）2.采样时需遵循哪些质量控制原则？（5分）3.若监测结果显示床头柜表面MRSA阳性，应采取哪些后续措施？（10分）答案及解析一、单项选择题1.C（解析：Ⅱ类环境空气菌落总数≤200CFU/m³，沉降法≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿），注意区分单位。）2.A（解析：被采表面＜100cm²时采全部表面，≥100cm²时采100cm²。）3.B（解析：手卫生采样需往返涂擦2次，覆盖指缝、指腹等所有曲面。）4.A（解析：使用中消毒液采样量为1mL，注入含中和剂的无菌试管。）5.C（解析：新紫外线灯管辐照强度≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²。）6.C（解析：母婴同室属于Ⅲ类环境，Ⅳ类环境包括普通门急诊、感染科门诊、消毒供应中心去污区等。）7.B（解析：空气采样高度为距地面0.8-1.5m，与呼吸带高度一致。）8.A（解析：采样后需1小时内送检，4℃保存不超过4小时。）9.D（解析：若表面有消毒剂残留，洗脱液需加入对应中和剂（如含氯消毒剂用硫代硫酸钠）。）10.C（解析：日常清洁后无需常规监测，监测时机为新建/改建后、消毒设备更换后、感染暴发时等。）11.B（解析：Ⅲ类环境物体表面≤10CFU/cm²，Ⅳ类≤15CFU/cm²。）12.B（解析：卫生手消毒后≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²。）13.A（解析：沉降法平皿暴露时间为5分钟，适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境。）14.C（解析：环境表面指固定表面，患者床单属于织物，不属于环境表面。）15.D（解析：医疗废物暂存处可能存在多种致病菌，需关注金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙门氏菌等。）16.C（解析：紫外线灯需预热5分钟后再监测辐照强度。）17.B（解析：皮肤黏膜消毒液≤10CFU/mL，其他使用中消毒液≤100CFU/mL且不得检出致病菌。）18.D（解析：监测目的是评价消毒效果、预防感染、优化清洁流程，与医护效率无关。）19.A（解析：Ⅰ类环境（层流洁净室）需在静态（无人活动）下采样。）20.A（解析：物体表面采样区域为5cm×5cm（25cm²），若表面≥100cm²则采4个25cm²区域。）21.B（解析：手部有明显污染物时，应先用清水冲洗去除可见污染，再采样。）22.C（解析：75%乙醇易挥发，无需中和剂；含氯、过氧乙酸、戊二醛需中和。）23.C（解析：监测记录需保存至少3年，便于追溯。）24.D（解析：患者衣物属于个人物品，非环境表面重点采样点。）25.A（解析：采样点应避开门窗等空气流动处，避免干扰结果。）26.A（解析：Ⅰ类环境必测指标为细菌菌落总数，其他为选测。）27.C（解析：裂隙或凹陷处需用棉拭子反复擦拭，确保微生物被采集。）28.B（解析：外科手消毒后≤5CFU/cm²，卫生手消毒后≤10CFU/cm²。）29.D（解析：新生儿室物体表面不得检出溶血性链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等条件致病菌。）30.A（解析：空白对照需与采样平皿同时开盖、闭盖，以验证采样过程是否污染。）二、多项选择题1.ABCD（解析：监测项目包括空气、物体表面、手卫生、使用中消毒液、紫外线强度等。）2.ABCD（解析：人员流动、未关闭门窗、暴露时间不足、高度不符均会影响结果。）3.ABCD（解析：手卫生采样需避免污染、均匀涂抹、充分洗脱、及时送检。）4.ABD（解析：Ⅱ类环境包括手术室、产房、烧伤病房、ICU、新生儿室等；血液透析中心属于Ⅲ类。）5.ABCD（解析：浓度不足、污染、容器未消毒、超期使用均可能导致消毒液不合格。）6.BCD（解析：应在消毒后4小时内采样（清洁后可能已被污染），其他为正确操作。）7.ABCD（解析：异常结果需复核、加强消毒、查找感染源、培训相关人员。）8.ABCD（解析：灯管老化、灰尘覆盖、电压不稳、未预热均可能导致强度不合格。）9.ABC（解析：医疗废物暂存处关注细菌总数、致病性微生物（如沙门氏菌）、真菌，结核分枝杆菌非重点。）10.BCD（解析：层流洁净手术室需静态监测（无人员）、使用浮游菌采样器，结果需同时符合沉降法和浮游法标准；采样应在手术前或结束后自净30分钟后进行。）三、判断题1.×（解析：应在消毒或清洁后4小时内采样，过早可能残留消毒剂影响结果。）2.√（解析：Ⅲ类环境物体表面≤10CFU/cm²，Ⅳ类≤15CFU/cm²。）3.×（解析：手卫生采样需覆盖指缝、指背、指尖等所有曲面。）4.×（解析：使用中皮肤消毒液不得检出致病菌（如金黄色葡萄球菌）。）5.√（解析：暴露时间过长会增加自然沉降菌数量，需严格按标准时间操作。）6.√（解析：紫外线强度监测时，探头置于灯管中央垂直1m处。）7.√（解析：新生儿室为重点保护区域，不得检出溶血性链球菌等致病菌。）8.×（解析：需记录采样环境状态（如人员活动、温湿度），以分析结果影响因素。）9.√（解析：感染性疾病科可能存在病原体，采样时需做好个人防护。）10.√（解析：空白对照出现菌落说明采样或检测过程污染，需重新采样。）四、简答题1.主要目的及核心意义：目的：①评价医院环境清洁消毒效果；②监测环境微生物污染水平；③早期发现感染隐患，预防医院感染暴发；④为优化清洁消毒流程提供依据；⑤满足国家相关规范（如GB15982-2012）的要求。核心意义：通过科学监测，降低环境中致病微生物载量，切断“环境-患者”传播链，保障患者和医护人员安全，提升医院感染防控水平。2.空气微生物监测（沉降法）操作步骤：①布点原则：室内面积≤30m²时，设对角线3点（中心、两端距墙1m处）；＞30m²时，设东、南、西、北、中5点（四角距墙1m处）。②采样高度：距地面0.8-1.5m（呼吸带高度）。③暴露时间：平皿开盖暴露5分钟后闭盖。④结果计算：菌落总数（CFU/m³）=50000N/(A×T)，其中N为平皿菌落数（CFU），A为平皿面积（cm²），T为暴露时间（分钟）。3.不规则表面（如床头柜把手）采样方法及关键环节：调整方法：①以把手为中心，用棉拭子沿其轮廓反复涂抹（覆盖所有接触区域）；②若表面面积＜25cm²，采全部表面；若＞25cm²，选择最常接触的25cm²区域（如握取部位）。关键环节：①标记采样区域（可用无菌记号笔圈定）；②棉拭子需充分接触凹凸面，避免遗漏；③记录表面材质（如塑料、金属），因材质可能影响微生物附着；④若表面有消毒剂残留，洗脱液需加入对应中和剂。4.手卫生监测结果超标的可能原因及干预措施：可能原因：①手卫生操作不规范（如揉搓时间不足、未覆盖所有部位）；②接触污染物品后未及时洗手；③洗手设施不足（如皂液污染、干手纸巾过期）；④医护人员手卫生意识薄弱；⑤手部有破损或皮肤病未防护。干预措施：①复选手卫生操作视频，确认采样过程无误；②开展手卫生培训（重点讲解“七步洗手法”和时机）；③检查洗手设施（更换污染皂液、补充干手用品）；④加强监督（如安装手卫生依从性监测系统）；⑤对皮肤破损人员建议戴手套操作。5.ICU物体表面铜绿假单胞菌阳性率升高的分析及整改方案：原因分析：①清洁消毒流程执行不到位（如消毒时间不足、消毒剂浓度不够）；②医疗设备（如呼吸机管路、监护仪）清洁不彻底；③工作人员手卫生依从性低（导致交叉污染）；④环境潮湿（如湿化瓶未及时倒空）利于铜绿假单胞菌繁殖；⑤患者分泌物污染表面后未及时处理。整改方案：①强化清洁消毒操作：使用含氯消毒剂（浓度500mg/L），作用时间