(2025年)细选普外科出科考试题及答案

(2025年)细选普外科出科考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于甲状腺手术的并发症？A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.气胸D.甲状腺危象E.术后出血答案：C。甲状腺手术并发症主要有喉返神经损伤（可导致声音嘶哑等）、甲状旁腺损伤（引起低钙血症等）、甲状腺危象（与术前准备不充分等有关）、术后出血等，而气胸一般不是甲状腺手术的常见并发症。2.急性阑尾炎最常见的病因是：A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.遗传因素答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，从而引起炎症。细菌入侵多是在阑尾管腔阻塞的基础上发生。3.胃溃疡最常发生的部位是：A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.幽门管E.胃体答案：A。胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，血供相对较差，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。4.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是：A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.防治感染和中毒D.应用解痉剂E.中医中药治疗答案：A。禁食、胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，是肠梗阻非手术治疗的重要措施。5.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至：A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B。甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。6.诊断原发性肝癌主要靠：A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案：D。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，B超检查可对肝脏进行形态学观察，发现占位性病变。两者结合对原发性肝癌的诊断具有重要意义。有慢性肝炎或肝硬化病史只是肝癌的高危因素，肝功能检查主要反映肝脏的功能状态，肝脏肿大伴压痛不具有特异性。7.门静脉高压症的主要原因是：A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝静脉阻塞E.肝硬化答案：E。在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内血管床受压、扭曲、变形，导致门静脉血流受阻，压力升高。8.关于腹股沟疝的描述，正确的是：A.斜疝疝块外形多呈半球形B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊D.直疝多见于儿童及青壮年E.股疝容易嵌顿不易绞窄答案：C。斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，多见于老年人；股疝容易嵌顿，且一旦嵌顿极易发展为绞窄性疝。9.急性胆囊炎的典型体征是：A.上腹部压痛B.墨菲（Murphy）征阳性C.板状腹D.脐周压痛E.麦氏点压痛答案：B。墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。10.胰腺癌最常见的首发症状是：A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.消化不良答案：A。上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期常为持续性隐痛或胀痛，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状之一，但多为中晚期表现。11.以下哪种药物可用于治疗急性胰腺炎？A.吗啡B.阿托品C.生长抑素D.青霉素E.地塞米松答案：C。生长抑素可以抑制胰腺的分泌功能，减少胰液的分泌，从而减轻胰腺的自身消化，是治疗急性胰腺炎的重要药物。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；阿托品主要用于解痉止痛；青霉素用于抗感染，但不是治疗急性胰腺炎的关键药物；地塞米松一般在特定情况下使用，不是常规用药。12.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。13.下肢静脉曲张的主要原因是：A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.静脉壁薄弱D.妊娠E.盆腔肿瘤答案：A。静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，瓣膜功能受损后，血液逆流，导致静脉内压力升高，逐渐引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔肿瘤等是下肢静脉曲张的诱发因素。14.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是：A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失E.板状腹答案：E。胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张，呈“板状腹”，这是最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是穿孔的主要症状，但不是最典型的体征。15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C。禁食、胃肠减压可以减少食物和胃酸对胰腺的刺激，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于病情的恢复。16.直肠癌最主要的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经鞘转移答案：B。淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，癌细胞首先转移至肠壁和肠旁淋巴结，然后可进一步转移至肠系膜血管周围和肠系膜根部淋巴结。17.胆囊结石最常见的并发症是：A.胆囊炎B.胆囊穿孔C.胆源性胰腺炎D.胆管炎E.肝脓肿答案：A。胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。胆囊穿孔、胆源性胰腺炎、胆管炎等也是胆囊结石的并发症，但相对胆囊炎来说发生率较低。18.下列哪项不是脾破裂的临床表现？A.左上腹疼痛B.休克C.移动性浊音阳性D.血红蛋白降低E.血尿答案：E。脾破裂时，血液积聚在腹腔内，可出现左上腹疼痛、休克、移动性浊音阳性等表现，同时由于失血可导致血红蛋白降低。血尿一般与泌尿系统损伤有关，不是脾破裂的临床表现。19.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了：A.喉上神经B.喉返神经C.甲状旁腺D.迷走神经E.气管答案：C。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢。甲状腺手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。20.对诊断肠梗阻最有价值的检查是：A.血常规B.腹部X线平片C.血生化检查D.尿常规E.心电图答案：B。腹部X线平片可显示肠管扩张、积气积液等肠梗阻的典型表现，对肠梗阻的诊断具有重要价值。血常规主要了解有无感染、贫血等情况；血生化检查可了解患者的水、电解质和酸碱平衡状态；尿常规主要用于泌尿系统疾病的诊断；心电图主要用于心脏疾病的检查。二、多选题（每题3分，共30分）1.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有：A.碘剂B.硫脲类药物C.普萘洛尔D.糖皮质激素E.抗生素答案：ABC。碘剂可减少甲状腺充血，使甲状腺缩小变硬，有利于手术进行；硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成；普萘洛尔可降低基础代谢率，控制心率。糖皮质激素和抗生素一般不是甲状腺功能亢进患者术前准备的常规用药。2.急性阑尾炎的病理类型有：A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎答案：ABCD。急性阑尾炎的病理类型包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。慢性阑尾炎不属于急性阑尾炎的病理类型。3.门静脉高压症的临床表现有：A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC。门静脉高压症可导致脾静脉回流受阻，引起脾肿大；门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水；食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症。黄疸、肝掌、蜘蛛痣主要与肝功能损害有关，不是门静脉高压症的典型临床表现。4.关于腹股沟疝的治疗，正确的有：A.1岁以内婴儿可暂不手术B.年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可用疝带保守治疗C.嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗D.绞窄性疝必须紧急手术治疗E.手术是治疗腹股沟疝的最有效方法答案：ABCDE。1岁以内婴儿的腹股沟疝有自愈的可能，可暂不手术；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可用疝带保守治疗；嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以防疝内容物坏死；绞窄性疝必须紧急手术治疗，切除坏死的疝内容物；手术是治疗腹股沟疝的最有效方法。5.胰腺癌的临床表现有：A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.消化不良E.腹部肿块答案：ABCDE。胰腺癌早期可出现上腹痛和上腹饱胀不适；黄疸是胰头癌的主要症状之一；由于肿瘤消耗、食欲不振等原因，患者可出现消瘦、乏力；还可伴有消化不良等症状；晚期可在腹部触及肿块。6.急性胰腺炎的治疗原则包括：A.禁食、胃肠减压B.补液、防治休克C.抑制胰液分泌D.抗感染E.营养支持答案：ABCDE。急性胰腺炎的治疗原则包括禁食、胃肠减压以减少胰液分泌；补液、防治休克以维持患者的循环稳定；抑制胰液分泌可减轻胰腺的自身消化；抗感染可预防和控制感染；营养支持可保证患者的营养需求，促进康复。7.乳腺癌的治疗方法有：A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法；化学药物治疗可杀死癌细胞，预防复发和转移；放射治疗可局部控制肿瘤；内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者；生物治疗是一种新型的治疗方法，可提高患者的免疫力。8.下肢静脉曲张的治疗方法有：A.非手术治疗B.硬化剂注射和压迫疗法C.手术治疗D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC。下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗（如穿弹力袜、避免久站等）、硬化剂注射和压迫疗法、手术治疗。药物治疗和物理治疗一般作为辅助治疗方法。9.胃十二指肠溃疡的手术适应证包括：A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.正规内科治疗无效的顽固性溃疡答案：ABCDE。以上选项均为胃十二指肠溃疡的手术适应证。大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等情况需要手术干预以挽救患者生命；胃溃疡疑有癌变需要手术切除病变组织；正规内科治疗无效的顽固性溃疡也可考虑手术治疗。10.脾破裂的治疗方法有：A.非手术治疗B.脾修补术C.部分脾切除术D.全脾切除术E.介入治疗答案：ABCDE。对于损伤较轻、生命体征稳定的脾破裂患者可采用非手术治疗；对于裂口较小、边缘整齐的脾破裂可进行脾修补术；部分脾切除术适用于脾的部分损伤；全脾切除术用于脾损伤严重无法修补者；介入治疗可通过栓塞脾动脉等方法控制出血。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性阑尾炎的诊断要点。答：急性阑尾炎的诊断要点如下：（1）症状-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分患者发病开始即出现右下腹痛。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，有的患者可发生腹泻或便秘。-全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等。（2）体征-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。-腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。-右下腹包块：若阑尾周围形成脓肿，可在右下腹触及固定、压痛性包块。-特殊体征：如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等，可协助诊断。（3）实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。（4）影像学检查：腹部B超、CT等检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿，有助于诊断和鉴别诊断。2.简述门静脉高压症的治疗原则。答：门静脉高压症的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）非手术治疗-针对病因治疗：如治疗肝硬化等基础疾病，改善肝功能。-一般治疗：包括休息、饮食调整（给予高热量、高维生素、易消化食物，避免粗糙食物）、补充营养等。-药物治疗：应用降低门静脉压力的药物，如生长抑素、血管加压素等，预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血；同时可使用保肝药物等改善肝功能。-内镜治疗：通过内镜下注射硬化剂、套扎等方法治疗食管胃底静脉曲张，预防和控制出血。-三腔二囊管压迫止血：用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。（2）手术治疗-适应证：主要适用于食管胃底静脉曲张破裂出血经非手术治疗无效、严重脾肿大伴脾功能亢进、顽固性腹水等情况。-手术方式：-分流手术：通过手术将门静脉系统和腔静脉系统连接起来，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的