呼吸内科疾病的考试题目及答案2025年

呼吸内科疾病的考试题目及答案2025年一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的范畴？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.部分伴有气流受限的支气管扩张症答案：B。慢性阻塞性肺疾病主要包括慢性支气管炎、肺气肿，部分伴有气流受限的支气管扩张症也可归入其范畴。而支气管哮喘虽然也有气流受限，但这种气流受限多为可逆性，与COPD的持续性气流受限不同，故不属于COPD范畴。2.诊断肺炎最重要的依据是：A.发热、咳嗽、咳痰B.胸痛C.肺部啰音D.胸部X线或CT显示肺部浸润影答案：D。发热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺部啰音等症状和体征虽然在肺炎患者中常见，但都不是诊断肺炎的特异性依据。胸部X线或CT显示肺部浸润影是诊断肺炎的重要影像学依据，具有较高的特异性。3.关于肺脓肿的治疗，下列哪项是错误的？A.一般治疗包括休息、营养支持等B.抗生素治疗疗程为8-12周C.体位引流应在餐后进行D.经积极内科治疗效果不佳者可考虑手术治疗答案：C。体位引流应在餐前进行，以免引起呕吐。肺脓肿的治疗一般包括休息、营养支持等一般治疗；抗生素治疗疗程通常为8-12周；经积极内科治疗效果不佳者可考虑手术治疗。4.下列哪项不是支气管哮喘的临床表现？A.反复发作的喘息、气急B.发作性胸闷C.夜间及凌晨发作或加重D.进行性呼吸困难答案：D。支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。进行性呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等疾病，不是支气管哮喘的典型表现。5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是：A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C。慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺源性心脏病最常见的病因，由于长期的气道阻塞和肺部通气功能障碍，导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为慢性肺源性心脏病。6.对于气胸的治疗，下列哪项是正确的？A.小量气胸可保守治疗，一般不需要排气B.大量气胸应立即行胸腔闭式引流C.胸腔闭式引流的部位一般选择在锁骨中线第2肋间D.以上都是答案：D。小量气胸（肺压缩小于20%）且无明显症状者可保守治疗，一般不需要排气，让其自行吸收。大量气胸或伴有明显呼吸困难者应立即行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流的部位一般选择在锁骨中线第2肋间，此处是胸腔上部，有利于气体排出。7.下列哪种药物不是治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物？A.青霉素GB.头孢菌素C.红霉素D.喹诺酮类答案：C。肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用头孢菌素、喹诺酮类等药物。红霉素主要用于治疗支原体肺炎、衣原体肺炎等非典型病原体肺炎，不是治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物。8.诊断肺结核的金标准是：A.结核菌素试验B.胸部X线检查C.痰涂片找结核菌D.痰结核菌培养答案：D。痰结核菌培养是诊断肺结核的金标准，它不仅可以明确是否存在结核菌感染，还可以进行药敏试验，指导临床用药。结核菌素试验主要用于筛查结核菌感染；胸部X线检查可发现肺部病变，但不能确诊肺结核；痰涂片找结核菌的阳性率相对较低。9.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是：A.下肢深静脉血栓B.盆腔静脉血栓C.右心房血栓D.上肢深静脉血栓答案：A。肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是下肢深静脉血栓，约占70%-90%。盆腔静脉血栓、右心房血栓、上肢深静脉血栓等也可引起肺血栓栓塞症，但相对较少见。10.下列哪项不是特发性肺纤维化的临床表现？A.进行性呼吸困难B.干咳C.杵状指D.哮鸣音答案：D。特发性肺纤维化的典型临床表现为进行性呼吸困难、干咳、杵状指等。哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道疾病，不是特发性肺纤维化的典型表现。11.治疗呼吸衰竭时，纠正缺氧和二氧化碳潴留的最重要措施是：A.保持呼吸道通畅B.氧疗C.机械通气D.应用呼吸兴奋剂答案：A。保持呼吸道通畅是纠正缺氧和二氧化碳潴留的最重要措施，只有保证呼吸道通畅，才能有效地进行气体交换。氧疗、机械通气、应用呼吸兴奋剂等都是在保持呼吸道通畅的基础上进行的治疗措施。12.关于肺癌的治疗，下列哪项是错误的？A.手术治疗是肺癌的主要治疗方法B.小细胞肺癌对化疗和放疗敏感C.非小细胞肺癌首选手术治疗D.肺癌的靶向治疗只适用于晚期患者答案：D。肺癌的靶向治疗并不只适用于晚期患者，对于一些具有特定基因突变的早期肺癌患者，也可以考虑靶向治疗。手术治疗是肺癌的主要治疗方法，尤其是非小细胞肺癌首选手术治疗。小细胞肺癌对化疗和放疗敏感。13.下列哪种疾病可引起吸气性呼吸困难？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.气胸答案：C。吸气性呼吸困难主要是由于大气道狭窄或梗阻引起的，常见于喉头水肿、气管异物等疾病。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要引起呼气性呼吸困难；气胸可引起混合性呼吸困难。14.慢性支气管炎的诊断标准是：A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年或以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续4个月，连续2年或以上D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续4年或以上答案：A。慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾病。15.下列哪项不是胸腔积液的临床表现？A.胸痛B.咳嗽C.发热D.咯血答案：D。胸腔积液的临床表现主要包括胸痛、咳嗽、发热、呼吸困难等。咯血不是胸腔积液的典型表现，咯血常见于肺结核、肺癌、支气管扩张症等疾病。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些疾病可导致呼吸衰竭？A.慢性阻塞性肺疾病B.重症肺炎C.肺栓塞D.睡眠呼吸暂停低通综合征答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病可导致肺部通气功能障碍，引起呼吸衰竭；重症肺炎可导致肺部气体交换功能障碍，引起呼吸衰竭；肺栓塞可导致肺动脉血流受阻，引起通气血流比例失调，导致呼吸衰竭；睡眠呼吸暂停低通综合征可导致夜间反复出现呼吸暂停和低通气，引起慢性缺氧和二氧化碳潴留，最终导致呼吸衰竭。2.支气管哮喘的治疗药物包括：A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：ABCD。糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的药物，可减轻气道炎症；β₂受体激动剂可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；茶碱类药物可舒张支气管平滑肌，并有一定的抗炎作用；抗胆碱能药物可阻断迷走神经反射，舒张支气管平滑肌。3.肺结核的化学治疗原则包括：A.早期B.联合C.适量D.规律、全程答案：ABCD。肺结核的化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可提高疗效，减少传播；联合用药可防止结核菌产生耐药性；适量用药可保证疗效，减少不良反应；规律、全程用药可确保治疗彻底，防止复发。4.肺心病患者出现右心衰竭时，可出现的体征有：A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性答案：ABCD。肺心病患者出现右心衰竭时，可出现体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性等。5.下列哪些是气胸的并发症？A.血气胸B.脓气胸C.纵隔气肿D.皮下气肿答案：ABCD。气胸的并发症包括血气胸、脓气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。血气胸是由于气胸合并胸腔内出血；脓气胸是由于气胸合并胸腔内感染；纵隔气肿和皮下气肿是由于气体进入纵隔和皮下组织。6.特发性肺纤维化的诊断方法包括：A.胸部高分辨率CT（HRCT）B.肺功能检查C.支气管镜检查D.肺活检答案：ABCD。胸部高分辨率CT（HRCT）可显示肺部的细微结构，对特发性肺纤维化的诊断具有重要价值；肺功能检查可了解肺部的通气和换气功能；支气管镜检查可排除其他肺部疾病；肺活检是诊断特发性肺纤维化的金标准。7.呼吸衰竭患者应用机械通气的指征包括：A.经积极治疗后病情仍继续恶化B.意识障碍C.呼吸形式严重异常D.血气分析提示严重的低氧血症和（或）高碳酸血症答案：ABCD。呼吸衰竭患者应用机械通气的指征包括经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍，提示呼吸中枢受到抑制；呼吸形式严重异常，如呼吸频率过快或过慢、呼吸节律不规则等；血气分析提示严重的低氧血症和（或）高碳酸血症，且经一般治疗不能纠正。8.肺癌的组织学类型包括：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：ABCD。肺癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。鳞状细胞癌多与吸烟有关；腺癌在女性和不吸烟者中相对多见；小细胞癌恶性程度高，生长迅速，对化疗和放疗敏感；大细胞癌的恶性程度也较高。9.下列哪些是慢性支气管炎的常见并发症？A.肺气肿B.肺心病C.支气管扩张症D.肺炎答案：ABCD。慢性支气管炎长期反复发作可导致肺气肿，进而发展为肺心病；慢性支气管炎可引起支气管壁破坏，导致支气管扩张症；慢性支气管炎患者由于呼吸道抵抗力下降，容易并发肺炎。10.胸腔积液的病因包括：A.胸膜毛细血管内静水压增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低D.壁层胸膜淋巴引流障碍答案：ABCD。胸腔积液的病因主要包括胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭；胸膜通透性增加，如胸膜炎；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症；壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断主要根据患者的症状、体征、肺功能检查及影像学检查等综合判断。具体诊断标准如下：（1）症状：患者有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，这些症状可呈进行性加重，且常伴有喘息和胸闷。慢性咳嗽可为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。（2）体征：早期体征可无异常，随疾病进展可出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。（3）肺功能检查：是诊断COPD的金标准。使用支气管扩张剂后，FEV₁/FVC＜70%可确定为持续气流受限。FEV₁占预计值百分比（FEV₁%预计值）可用于评估气流受限的严重程度，分级如下：-Ⅰ级（轻度）：FEV₁%预计值≥80%；-Ⅱ级（中度）：50%≤FEV₁%预计值＜80%；-Ⅲ级（重度）：30%≤FEV₁%预计值＜50%；-Ⅳ级（极重度）：FEV₁%预计值＜30%或FEV₁%预计值＜50%且伴有慢性呼吸衰竭。（4）影像学检查：胸部X线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿的表现，如胸廓前后径增大、肋间隙增宽、肺野透亮度增加等。胸部CT检查对于鉴别诊断和判断肺部病变的严重程度有一定帮助。（5）除外其他疾病：在诊断COPD时，需要排除其他可能导致类似症状和气流受限的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、肺癌等。2.简述肺炎的治疗原则。答：肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）抗感染治疗：是肺炎治疗的关键环节。-经验性治疗：在未明确病原体之前，根据患者的年龄、基础疾病、临床症状、体征以及当地肺炎病原体的流行病学资料等，选择可能覆盖病原体的抗菌药物进行治疗。例如，对于社区获得性肺炎，青壮年、无基础疾病患者可选用青霉素类、第一代头孢菌素等；老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎患者可选用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、呼吸喹诺酮类等。-针对性治疗：在明确病原体后，根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗。例如，肺炎链球菌肺炎首选青霉素G；金黄色葡萄球菌肺炎可选用苯唑西林、氯唑西林等；支原体肺炎、衣原体肺炎可选用大环内酯类、喹诺酮类等药物。-疗程：一般肺炎的抗感染疗程为7-10天，但对于重症肺炎、耐药菌感染等情况，疗程可能需要延长。（2）对症治疗：-发热：对于发热患者，可采用物理降温（如冰敷、温水擦浴等）或药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）。-咳嗽、咳痰：可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、溴己新等，以促进痰液排出。对于干咳无痰者，可使用镇咳药物，如右美沙芬等。-呼吸困难：对于有呼吸困难的患者，可给予吸氧，以改善氧合。对于严重呼吸衰竭患者，可能需要进行机械通气治疗。（3）支持治疗：-休息：患者应卧床休息，避免劳累，以利于身体恢复。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以保证患者的营养需求。对于不能进食或进食不足的患者，可给予肠内或肠外营养支持。-维持水电解质平衡：及时补充水分和电解质，以维持水电解质平衡。（4）防治并发症：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理肺炎的并发症，如感染性休克、胸腔积液、气胸等。例如，对于感染性休克患者，应积极补充血容量，纠正休克，并使用血管活性药物等进行治疗。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周入院。患者20年来每年冬季发作咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时伴有黄色脓痰，经抗感染、止咳祛痰等治疗后症状可缓解。近1周来，患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴有气短，活动后明显。既往有吸烟史40年，每天20支。查体：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在的干、湿性啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。肺功能检查：使用支气管扩张剂后，FEV₁/FVC=60%，FEV₁%预计值=55%。问题：1.请写出该患者的初步诊断及诊断依据。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.请提出该患者的治疗原则。答：1.初步诊断及诊断依据：-初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。-诊断依据：-病史：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，符合慢性支气管炎的诊断标准。近1周来因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴有气短，提示病情急性加重。-吸烟史：患者有40年吸烟史，每天20支，吸烟是COPD的重要危险因素。-体征：桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在的干、湿性啰音，这些体征提示肺气肿的存在。-辅