2025年全国自考急救护理学真题试题及答案

2025年全国自考急救护理学练习题试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急救医疗服务体系（EMSS）的核心环节是A.院前急救B.医院急诊科救治C.重症监护病房（ICU）治疗D.社区康复答案：B2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，疼痛刺激时患者肢体过伸反应对应的运动评分是A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B（过伸反应为去大脑强直，运动评分为2分）3.休克早期最典型的临床表现是A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.意识模糊答案：C（休克早期因代偿机制血压可正常，皮肤湿冷是外周灌注不足的早期表现）4.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（2023年AHA指南推荐成人心肺复苏按压-通气比为30:2）5.创伤现场急救中，对开放性气胸的首要处理是A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.建立静脉通路答案：B（开放性气胸需立即封闭伤口，转为闭合性气胸，防止纵隔扑动）6.热射病的核心特征是A.高热（＞40℃）伴意识障碍B.大量出汗伴肌肉痉挛C.头晕、恶心、呕吐D.血压下降、心率加快答案：A（热射病为最严重的中暑类型，以高热和意识障碍为核心）7.急性中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后A.1小时内B.4-6小时内C.8-12小时内D.24小时内答案：B（多数毒物在胃内4-6小时未完全排空，此时洗胃效果最佳）8.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸答案：D（急性左心衰因肺淤血导致端坐呼吸，平卧位加重）9.判断气道异物完全梗阻的关键体征是A.咳嗽无力B.呼吸急促C.不能说话或咳嗽D.面色发绀答案：C（完全梗阻时患者无法发声或有效咳嗽，为紧急指征）10.多器官功能障碍综合征（MODS）最常首发衰竭的器官是A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A（肺是MODS最易受累的首发器官，表现为ARDS）11.张力性气胸的典型体征是A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸壁皮下气肿D.以上均是答案：D（张力性气胸因持续气体进入胸膜腔，可导致气管偏移、呼吸音减弱及皮下气肿）12.电击伤患者急救时，首先应A.立即心肺复苏B.切断电源C.检查意识D.处理烧伤创面答案：B（首要措施是使患者脱离电源，避免持续损伤）13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性表现是A.呼吸深快有烂苹果味B.血糖＜2.8mmol/LC.意识清醒D.血压升高答案：A（DKA因酮体堆积，呼吸深快（Kussmaul呼吸）且有丙酮味（烂苹果味））14.毒蛇咬伤后，不正确的处理措施是A.近心端结扎B.局部切开排毒C.冰敷伤口D.保持患肢低位答案：C（冰敷可能加重组织损伤，正确处理为结扎、冲洗、切开排毒并保持患肢低位）15.心脏骤停最常见的心电图表现是A.心室颤动（室颤）B.心室停搏C.无脉性电活动（PEA）D.室性心动过速（室速）答案：A（约80%心脏骤停由室颤引起）16.过敏性休克的首选急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B（肾上腺素能快速缓解支气管痉挛和血管扩张，是过敏性休克首选）17.肋骨骨折最易发生的并发症是A.气胸B.血胸C.肺不张D.以上均是答案：D（肋骨骨折断端可刺破胸膜、肺组织或血管，导致气胸、血胸及肺不张）18.急性上消化道大出血患者，收缩压＜90mmHg时，首要处理是A.急诊胃镜止血B.快速补液扩容C.应用止血药物D.输血答案：B（休克状态下需优先补充血容量，纠正组织灌注不足）19.一氧化碳中毒时，最有效的氧疗方式是A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧治疗D.无创机械通气答案：C（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒的特效治疗）20.创伤评分中，反映循环状态的指标是A.呼吸频率B.收缩压C.意识状态D.格拉斯哥评分答案：B（创伤评分如CRAMS评分中，循环指标为收缩压）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.急救医疗服务体系（EMSS）的三个阶段包括A.院前急救B.医院急诊科救治C.重症监护治疗D.社区康复答案：ABC2.休克早期的临床表现包括A.精神紧张、烦躁B.血压正常或稍高C.尿量减少（＜30ml/h）D.皮肤苍白、湿冷答案：ABD（休克早期尿量可正常或减少，但＜30ml/h为休克中期表现）3.胸外按压有效的指标包括A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇转红润C.瞳孔由大缩小D.自主呼吸恢复答案：ABCD4.创伤现场急救的“黄金四步”包括A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：ABCD5.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）包括A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌束震颤D.支气管痉挛、分泌物增多答案：ABD（肌束震颤为烟碱样症状（N样症状））6.中暑的现场急救措施包括A.立即转移至阴凉处B.物理降温（冰敷、酒精擦浴）C.口服大量淡盐水D.监测生命体征答案：ABD（意识清醒者可口服淡盐水，昏迷者禁止经口补液）7.急性心肌梗死的典型心电图特征包括A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.PR间期延长答案：ABC（PR间期延长多见于房室传导阻滞，非心梗典型表现）8.气道管理的方法包括A.仰头抬颏法开放气道B.放置口咽通气管C.气管插管D.环甲膜穿刺答案：ABCD9.MODS的预防措施包括A.早期复苏，纠正组织缺氧B.控制感染源C.避免滥用抗生素D.维持内环境稳定答案：ABD（合理使用抗生素而非避免）10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.双肺浸润影D.肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHg答案：ACD（ARDS氧合指数≤300mmHg为轻度，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏的有效指标。答：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；④自主呼吸恢复；⑤意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟、手脚抽动）。2.休克的现场急救措施有哪些？答：①体位：取中凹位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量；②保持气道通畅，给予高流量吸氧（6-8L/min）；③快速补液：建立2条以上静脉通路，先晶体液（如生理盐水、林格液）后胶体液（如羟乙基淀粉）；④控制原发病：如止血、固定骨折、处理感染灶；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸、尿量）及意识状态。3.创伤止血的常用方法及适用情况。答：①指压止血法：用手指压迫动脉近心端，适用于头面部、四肢动脉出血的临时止血（如颞浅动脉压迫止头颞部出血）；②加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血；③止血带止血法：用止血带绑扎近心端，适用于四肢大血管出血（需记录时间，每30-60分钟放松1-2分钟）；④填塞止血法：用无菌纱布填塞深部伤口后加压包扎，适用于腋窝、腹股沟等部位的出血。4.急性中毒的处理原则。答：①立即终止接触毒物：如脱离中毒环境、脱去污染衣物、清洗皮肤黏膜；②清除未吸收的毒物：经口中毒者催吐（意识清醒时）、洗胃（服毒4-6小时内）、导泻（用硫酸镁或硫酸钠）；经皮肤中毒者用清水或中和液冲洗；③促进已吸收毒物的排出：利尿（呋塞米）、血液净化（血液透析、血液灌流）；④应用特效解毒剂：如有机磷中毒用阿托品+氯解磷定，阿片类中毒用纳洛酮；⑤对症支持治疗：维持呼吸、循环功能，纠正水电解质紊乱，防治并发症（如脑水肿、ARDS）。5.急性左心衰竭的急救护理措施。答：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③药物治疗：吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普钠（扩张血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）；④监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）及尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、出血30分钟”由120送入急诊科。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左大腿可见一约10cm长开放性伤口，活动性出血；左胸壁塌陷，呼吸时局部反常运动；右侧腹部压痛明显，无反跳痛。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场及急诊急救的优先处理措施有哪些？答案：（1）初步诊断：①失血性休克（BP85/50mmHg，心率快，意识模糊，四肢湿冷）；②左大腿开放性骨折伴活动性出血；③左侧多根多处肋骨骨折（胸壁塌陷、反常呼吸）；④腹部闭合性损伤（右侧腹部压痛）。（2）优先处理措施：①现场急救：立即用无菌敷料加压包扎左大腿伤口止血；用厚棉垫加压固定左胸壁反常呼吸部位（纠正连枷胸）；取中凹位，给予高流量吸氧；建立静脉通路快速补液（生理盐水1000-2000ml）。②急诊处理：快速评估生命体征，完善血常规、凝血功能、腹部B超/CT；左大腿伤口清创缝合或手术止血；连枷胸行胸带外固定或手术固定，必要时机械通气；若腹部B超提示腹腔积液（怀疑肝脾破裂），立即联系外科手术；继续补液扩容（晶体+胶体），必要时输血；监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h），纠正酸中毒；严密观察意识、瞳孔变化，防治脑水肿。案例2：患者女性，45岁，被家人发现昏迷在卧室，旁边有敌敌畏空瓶，呼之不应，口周有呕吐物，呼吸有大蒜味。查体：T36.2℃，P50次/分，R12次/分，BP90/60mmHg；双侧瞳孔针尖样缩小，皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，四肢肌肉震颤。问题：（1）该患者的诊断及中毒程度判断依据是什么？（2）急救措施及护理要点有哪些？答案：（1）诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒（重度）。判断依据：①有明确服毒史（敌敌畏空瓶）；②临床表现：昏迷（意识障碍）、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音（肺水肿）、心率减慢（50次/分）、肌肉震颤（烟碱样症状）；③符合重度中毒标准（胆碱酯酶活性＜30%，出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等）。（2）急救措施及护理要点：①立即清除毒物：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、头发（禁用热水，避免毒物吸收）；用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，忌用高锰酸钾）洗胃至无大蒜味（总量约10000-20000ml），洗胃后注入硫酸镁导泻。②应用特效解毒剂：阿托品（早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、