卫生副高高级职称考试2025年护理副高职称题库及答案

卫生副高高级职称考试2025年护理副高职称题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某ICU患者因严重创伤导致失血性休克，血压75/45mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH₂O。此时最合理的补液原则是A.快速输入晶体液，同时准备输血B.限制液体输入，避免肺水肿C.先输胶体液，再输晶体液D.输入高渗盐水提升血压答案：A解析：CVP＜5cmH₂O提示血容量不足，失血性休克早期应快速补充晶体液（如乳酸林格液）以快速扩容，同时根据血红蛋白水平准备输血，维持有效循环血量。2.患者行PICC置管后第3天，主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，皮肤温度升高。最可能的并发症是A.导管相关性血流感染B.静脉血栓形成C.导管异位D.机械性静脉炎答案：B解析：PICC置管后3-7天出现的单侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高，是静脉血栓形成的典型表现，需立即行超声检查确认。3.对多重耐药菌（MDRO）感染患者实施接触隔离时，错误的护理措施是A.患者床头悬挂蓝色接触隔离标识B.医护人员接触患者前后使用速干手消毒剂C.血压计、听诊器专人专用，用后75%酒精擦拭D.患者产生的生活垃圾按感染性废物处理答案：D解析：MDRO患者生活垃圾应按一般医疗废物处理，感染性废物指被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如敷料、引流袋等。4.急性心肌梗死患者发病4小时，首选的再灌注治疗方案是A.急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）B.静脉溶栓治疗C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.主动脉内球囊反搏（IABP）支持答案：C解析：指南推荐，发病12小时内的STEMI患者，若能在90分钟内完成PCI，优先选择PCI；若无法及时PCI（就诊-球囊扩张时间＞120分钟），则选择静脉溶栓。5.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，医嘱予胰岛素泵治疗。基础率设置的主要依据是A.患者全天胰岛素总需要量的40%-50%B.餐后2小时血糖水平C.夜间0-3点血糖波动情况D.早餐前空腹血糖值答案：A解析：胰岛素泵基础率通常占全天总剂量的40%-50%，用于维持基础代谢状态下的血糖水平，具体需结合患者体重、饮食、活动量及血糖监测结果调整。6.关于压疮分期，下列描述正确的是A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱B.Ⅱ期压疮为部分皮层缺失，创面基底呈粉红色，无腐肉C.Ⅲ期压疮存在不可消退的局限性红斑，皮肤完整D.Ⅳ期压疮有潜行或窦道形成，但未达肌肉层答案：B解析：Ⅰ期为皮肤完整的局限性红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失（表皮或真皮），创面基底粉红，无腐肉；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼肌腱；Ⅳ期为全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露。7.老年患者行髋关节置换术后第2天，突然出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度88%。首先应采取的措施是A.立即行胸部CT肺动脉造影（CTPA）B.高流量吸氧（6-8L/min）C.建立静脉通道，准备溶栓药物D.绝对卧床，避免搬动答案：B解析：术后突发胸痛、呼吸困难、低氧血症，高度怀疑肺栓塞（PE）。首要措施是改善氧合，予高流量吸氧，同时监测生命体征，通知医生进一步处理。8.护理质量敏感指标中，“非计划拔管率”的计算公式是A.（非计划拔管例数/同期留置管路总例数）×100%B.（非计划拔管例数/同期住院患者总数）×100%C.（非计划拔管例数/同期管路留置总日数）×1000‰D.（非计划拔管例数/同期管路相关并发症例数）×100%答案：C解析：管路相关敏感指标通常以“每千日”为单位计算，反映单位时间内的风险，公式为（非计划拔管例数/同期管路留置总日数）×1000‰。9.患者因“有机磷农药中毒”入院，胆碱酯酶活性25%，出现肌束震颤、流涎、瞳孔针尖样缩小。此时最关键的治疗药物是A.阿托品B.氯解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：B解析：有机磷中毒时，胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）可恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样症状（肌束震颤）；阿托品主要对抗毒蕈碱样症状（流涎、瞳孔缩小），两者需联合使用，但复能剂是关键。10.新生儿黄疸蓝光治疗时，最需要监测的指标是A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.血常规D.体温答案：D解析：蓝光治疗时，患儿可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用，其中体温过高（＞37.8℃）需暂停光疗，因此需每2小时监测体温。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于护理不良事件的有A.患者输液时发生空气栓塞B.护士误将5%葡萄糖输为0.9%氯化钠C.术后患者发生压疮（入院时无压疮）D.患者自行离院后发生跌倒E.新生儿身份识别错误答案：ACDE解析：护理不良事件指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括用药错误（造成伤害时）、压疮、跌倒、身份识别错误等。B选项若未造成伤害，属于护理差错但非不良事件。2.多器官功能障碍综合征（MODS）的诱因包括A.严重感染B.大面积烧伤C.心跳骤停复苏后D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期E.急性重症胰腺炎答案：ABCE解析：MODS常由严重创伤、感染、休克、大手术等急性应激状态引发，COPD稳定期为慢性疾病，不直接诱发MODS。3.静脉血栓栓塞症（VTE）的物理预防措施包括A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.早期下床活动E.低分子肝素（LMWH）答案：ABCD解析：物理预防包括机械装置（GCS、IPC、VFP）和早期活动；LMWH属于药物预防。4.糖尿病足溃疡的护理要点包括A.每日用温水（37-40℃）清洗足部B.局部使用抗生素软膏覆盖坏死组织C.评估溃疡深度、渗出液及周围皮肤情况D.指导患者避免赤足行走E.控制血糖、血压、血脂等基础指标答案：ACDE解析：坏死组织需通过清创去除，不可直接覆盖抗生素软膏；温水清洗可保持清洁，避免烫伤；需综合管理基础疾病。5.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有A.气管插管超过48小时B.床头抬高30°C.误吸D.每天中断镇静E.重复使用呼吸回路管道答案：ACE解析：VAP高危因素包括机械通气时间＞48小时、床头未抬高（＜30°）、误吸、未定期更换呼吸回路（但非重复使用）、未实施镇静中断等。三、案例分析题（共4题，每题20分）（一）患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题1：该患者的初步诊断及依据是什么？问题2：列出首要的护理措施（至少5项）。答案：问题1：初步诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI，前壁）。依据：①突发胸痛2小时（持续不缓解）；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白升高（cTnI＞0.04ng/mL）；④高血压、吸烟史（危险因素）。问题2：首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律、ST段变化；③吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱予硝酸甘油静脉泵入（扩张冠脉）；⑤急查血常规、凝血功能、心肌酶谱；⑥做好急诊PCI术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑦疼痛管理，予吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑧心理护理，缓解焦虑。（二）患者女性，72岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫入院，留置鼻胃管鼻饲饮食。入院第5天，护士发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色，面积约3cm×4cm，未破损。问题1：该患者压疮分期及判断依据？问题2：提出针对性的护理措施（至少6项）。答案：问题1：Ⅰ期压疮。依据：皮肤完整，出现不可消退的局限性红斑（压之不褪色），符合Ⅰ期压疮“非苍白性发红”的特征。问题2：护理措施：①每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫，避免骶尾部持续受压；②保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便，避免潮湿刺激；③每天3次评估压疮部位皮肤颜色、温度、硬度变化；④加强营养支持，鼻饲饮食中增加蛋白质（如蛋白粉、牛奶）和维生素（如新鲜果蔬汁）；⑤避免摩擦力和剪切力，翻身时托扶患者，避免拖、拉、拽；⑥指导家属参与皮肤观察，讲解压疮预防知识；⑦局部使用水胶体敷料保护，减少摩擦。（三）患者男性，45岁，因“急性重症胰腺炎”行腹腔镜下坏死组织清除+腹腔引流术后第3天，主诉腹胀明显，引流管引出淡红色液体500mL/日，查血清淀粉酶850U/L（正常＜125U/L），C反应蛋白（CRP）180mg/L（正常＜10mg/L），血钾3.0mmol/L，血钠132mmol/L。问题1：该患者目前存在哪些护理问题（至少4项）？问题2：针对低钾血症的护理措施有哪些？答案：问题1：护理问题：①有腹腔感染的风险（与腹腔引流、坏死组织残留有关）；②体液不足（与腹腔引流液多、禁食有关）；③营养失调：低于机体需要量（与禁食、高代谢状态有关）；④电解质紊乱（低钾、低钠）；⑤疼痛（与手术创伤、胰腺炎有关）；⑥活动无耐力（与术后虚弱、营养不足有关）。问题2：低钾血症护理措施：①遵医嘱静脉补钾，浓度≤0.3%（1000mL液体中加10%氯化钾不超过30mL），速度≤20mmol/h（约1.5g/h）；②口服补钾（如氯化钾缓释片），与果汁同服减少胃肠道刺激；③监测血钾水平，每4-6小时复查电解质；④观察心电图变化（如T波低平、U波出现）；⑤鼓励含钾丰富的食物（如香蕉、橙子、菠菜），待肠功能恢复后经空肠营养管注入；⑥记录24小时出入量，重点观察尿量（尿量＞40mL/h方可补钾）；⑦告知患者避免突然改变体位，防止低钾性肌无力导致跌倒。（四）某三甲医院神经外科护士长，拟开展“神经外科手术患者深静脉血栓（DVT）预防流程优化”项目。已知本科室DVT发生率为2.3%（医院目标≤1.5%），现需制定改进方案。问题1：请列出需收集的基线数据（至少5项）。问题2：提出流程优化的具体措施（至少6项）。答案：问题1：基线数据：①近1年神经外科手术患者总数及DVT发生例数；②DVT患者的年龄、手术类型（开颅/脊髓手术）、麻醉方式、术后卧床时间；③VTE风险评估（Caprini评分）执行率及高风险患者比例；④物理预防（GCS/IPC使用）和药物预防（LMWH/普通肝素）的依从性；⑤DVT诊断方式（超声/CT）及发现时间（术后24h/48h/72h）；⑥医护人员VTE预防知识知晓率（通过问卷调査）。问题2：流程优化措施：①规范VTE评估：所有手术患者术前24小时内完成Caprini评分，术后24小时复查，高