2025年版口腔医学试题及答案

2025年版口腔医学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下颌骨易发生骨折的薄弱部位不包括A.正中联合部B.颏孔区C.下颌角区D.髁突颈部E.喙突答案：E2.牙源性角化囊性瘤的组织病理学特征不包括A.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮B.上皮钉突呈波浪状C.基底细胞呈栅栏状排列D.囊壁内常见子囊或上皮岛E.囊液含大量胆固醇结晶答案：B（牙源性角化囊性瘤上皮钉突不明显，呈平坦状）3.急性牙髓炎的典型疼痛特点不包括A.自发性阵发性痛B.温度刺激加剧疼痛C.夜间痛D.疼痛能准确定位E.放射痛至头面部答案：D4.以下关于下颌阻生第三磨牙拔除术的描述，错误的是A.术前需拍摄CBCT评估牙根与下牙槽神经管的关系B.近中阻生是最常见的阻生类型C.术后24小时内可冷敷减轻肿胀D.干槽症多发生于术后3-5天E.翻瓣时应保留龈乳头以减少术后缺损答案：E（翻瓣时需切开龈乳头，避免术后牙龈贴合不良）5.全口义齿初戴时，患者出现恶心的最常见原因是A.垂直距离过高B.基托后缘伸展过长或过厚C.人工牙排列偏颊侧D.咬合不平衡E.基托组织面有小结节答案：B6.慢性牙周炎的主要临床特征不包括A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨水平吸收D.牙齿松动E.探诊无附着丧失答案：E7.乳牙早失后，间隙保持器的选择需考虑的因素不包括A.患儿年龄及合作程度B.缺牙位置（乳磨牙或乳切牙）C.继承恒牙胚的发育情况D.对颌牙的咬合关系E.患儿家庭经济条件答案：E8.以下关于窝沟封闭的描述，正确的是A.最佳年龄为乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁B.酸蚀时间为10-15秒（恒牙）或20-30秒（乳牙）C.酸蚀后需用酒精彻底冲洗牙面D.封闭剂固化后边缘可超出窝沟0.5mmE.封闭后无需定期复查答案：A9.口腔扁平苔藓的典型口腔表现是A.白色网纹状病损，周围黏膜充血B.火山口状溃疡，边缘隆起C.成簇小水疱，破溃后形成糜烂D.白色凝乳状假膜，易擦除E.红色斑块，表面光滑无鳞屑答案：A10.以下哪种情况不属于种植术的绝对禁忌证A.未控制的糖尿病（空腹血糖＞11.1mmol/L）B.严重的骨质疏松症（需长期使用双膦酸盐）C.精神疾病无法配合治疗D.吸烟（每天＜10支）E.颌骨放射性骨坏死区域答案：D（吸烟是相对禁忌证，控制吸烟量可谨慎种植）11.贝尔面瘫急性期（发病1-2周）的主要治疗原则是A.手术减压B.针灸理疗C.促进神经功能恢复D.控制炎症水肿，改善局部血液循环E.功能锻炼答案：D12.以下关于牙本质过敏症的治疗，错误的是A.脱敏治疗的原理是封闭牙本质小管或降低牙髓神经敏感性B.激光治疗（如Nd:YAG激光）可有效封闭小管C.对于反复脱敏无效者，需行根管治疗D.咬合调整可减少牙本质暴露E.使用含氟牙膏是日常预防的有效方法答案：C（仅当脱敏无效且症状严重影响生活时，才考虑根管治疗）13.以下哪种情况需立即拔除患牙A.急性根尖周炎黏膜下脓肿期B.慢性牙周炎（牙周袋深度6mm，牙齿Ⅰ度松动）C.颌骨囊肿波及的患牙（囊肿刮治后可保留）D.白血病患者的急性牙龈感染伴出血E.妊娠期（孕4个月）的阻生智齿冠周炎答案：A（需切开引流后拔牙，或急性期控制后拔牙，但黏膜下脓肿期可拔牙）14.可摘局部义齿中，起稳定作用的部件是A.卡环臂B.卡环体C.支托D.连接体E.基托答案：B（卡环体位于基牙非倒凹区，起稳定和支持作用）15.以下关于儿童乳牙龋病的特点，错误的是A.患龋率高，发病早B.龋损进展缓慢，不易累及牙髓C.多牙受累，范围广泛D.自觉症状不明显，易被忽视E.修复性牙本质形成活跃答案：B（乳牙牙髓腔大，龋损进展快，易累及牙髓）16.以下哪种检查可用于颞下颌关节紊乱病的影像学诊断A.曲面体层片B.锥形束CT（CBCT）C.唾液流率检测D.咬合纸检查E.血常规答案：B（CBCT可清晰显示关节骨结构及软组织情况）17.口腔念珠菌病的确诊依据是A.临床症状（白色假膜）B.涂片镜检发现菌丝和孢子C.血清学检测抗体D.组织病理学检查E.真菌培养答案：B（涂片镜检是最常用的快速确诊方法）18.以下关于牙列缺损的影响，错误的是A.影响咀嚼功能，导致消化不良B.邻牙倾斜，对颌牙伸长，导致咬合紊乱C.唇部塌陷，影响面部美观D.不影响发音功能E.长期缺牙可能导致颞下颌关节紊乱答案：D（前牙缺失会影响发音，如“s”“z”音）19.以下哪种材料常用于根管充填A.玻璃离子水门汀B.氢氧化钙C.牙胶尖+根管封闭剂D.银汞合金E.复合树脂答案：C20.以下关于口腔颌面部间隙感染的描述，错误的是A.多为混合性感染（需氧菌+厌氧菌）B.儿童易发生眶下间隙感染（上颌乳磨牙根尖周炎扩散）C.咬肌间隙感染的典型表现是下颌支及下颌角区肿胀，张口受限D.口底多间隙感染（卢德维咽峡炎）需尽早切开引流，防止窒息E.所有间隙感染均需全身使用抗生素，无需局部处理答案：E（局部处理如切开引流是关键治疗步骤）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙本质敏感症的发病机制及常用治疗方法。发病机制：目前主要有三种学说：①神经传导学说（牙本质小管内有神经末梢）；②液体动力学说（外界刺激引起小管内液体流动，刺激牙髓神经）；③转导学说（成牙本质细胞突起传递刺激）。其中液体动力学说被广泛接受。治疗方法：①家庭护理：含氟牙膏（如0.4%氟化亚锡）、脱敏牙膏（含硝酸钾、氯化锶等）；②诊室治疗：药物脱敏（如75%氟化钠甘油、38%氟化氨银）、激光治疗（Nd:YAG激光封闭小管）、树脂或玻璃离子充填（覆盖暴露的牙本质）；③对因治疗：调（牙合）减少磨损、治疗牙周病暴露根面、充填龋洞等。2.试述慢性牙周炎与慢性牙龈炎的鉴别要点。①牙周袋：牙龈炎无牙周袋（假性牙周袋），牙周炎有真性牙周袋（探诊深度＞3mm，有附着丧失）；②牙槽骨吸收：牙龈炎无，牙周炎有（水平或垂直吸收）；③牙齿松动：牙龈炎无，牙周炎晚期出现；④治疗效果：牙龈炎通过洁治可完全恢复，牙周炎需系统治疗（洁治、刮治、手术等），无法完全恢复附着；⑤预后：牙龈炎预后好，牙周炎易复发，控制不佳可导致牙齿丧失。3.列举种植体周围炎的主要危险因素及预防措施。危险因素：①局部因素：口腔卫生差（菌斑堆积）、种植体表面生物膜形成、修复体边缘不密合、咬合负载过大；②全身因素：吸烟（降低骨结合能力）、糖尿病（控制不佳时影响愈合）、骨质疏松；③其他：牙周病史（患者自身牙周易感性）、种植体设计（表面处理不当）。预防措施：①术前评估：控制全身疾病（如血糖、戒烟）、治疗牙周病；②术中规范操作：保证种植体初期稳定性、避免热损伤；③术后维护：定期复查（每3-6个月）、指导患者清洁（使用种植体专用刷、牙线）、调整咬合避免过载；④修复体设计：边缘位于龈上或齐龈，表面光滑无悬突。4.简述儿童乳牙滞留的定义、常见原因及处理原则。定义：乳牙到替换年龄仍未脱落，继承恒牙已萌出或未萌出。常见原因：①恒牙萌出方向异常（如舌向或唇向错位），未对乳牙牙根产生正常压迫；②恒牙先天缺失或阻生（如埋伏牙），乳牙牙根未吸收；③局部炎症（如乳牙根尖周炎）导致牙根与牙槽骨粘连；④全身因素（如内分泌异常）影响牙根吸收。处理原则：①若继承恒牙已萌出（尤其是唇/颊侧萌出），需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙错位；②若继承恒牙未萌出（X线显示恒牙胚存在），可观察，定期复查；③若恒牙先天缺失（X线确认无恒牙胚），滞留乳牙无松动、无炎症，可保留至自然脱落或维持咬合功能；④伴根尖周炎者，先控制炎症再拔牙。5.试述颞下颌关节紊乱病（TMD）的临床分类及各类型主要表现。临床分类及表现：①咀嚼肌紊乱疾病：主要为肌痛（如颞肌、咬肌疼痛），开口受限（≤35mm），无关节弹响，压痛点明确；②关节结构紊乱疾病（关节盘移位）：可复性盘前移位（开口初期弹响，开口型“弹响-偏斜-恢复”）、不可复性盘前移位（开口受限，无弹响，开口型偏向患侧）；③炎性疾病：关节滑膜炎或关节囊炎，表现为关节区疼痛（咬合时加重），局部压痛，可有肿胀；④骨关节病：关节软骨及骨组织退行性变，表现为关节杂音（破碎音、摩擦音），开口型异常，严重时伴疼痛和功能障碍。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，28岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重，冷热刺激加剧”。检查：左下第一磨牙（6）远中邻面深龋，探诊（+++），冷热测试引发持续痛，叩诊（-），牙龈无红肿，无松动。X线片示龋坏近髓腔，根尖周无明显异常。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述治疗步骤。答案：①诊断：急性牙髓炎（不可复性牙髓炎）。②鉴别诊断：a.三叉神经痛（疼痛有扳机点，无冷热刺激痛，夜间不发作）；b.龈乳头炎（疼痛定位明确，龈乳头红肿，食物嵌塞史）；c.急性上颌窦炎（患侧面部胀痛，鼻塞，上颌后牙叩痛）。③治疗步骤：a.开髓引流（局麻下磨开髓腔，缓解髓腔压力）；b.牙髓失活（若疼痛未缓解，放置失活剂，2-4天后复诊）；c.根管治疗（揭髓顶、根管预备、根管消毒、根管充填）；d.冠修复（因牙体缺损大，需全冠保护，防止折裂）。案例2：患者女，35岁，主诉“右下后牙反复肿痛1年，加重3天”。检查：右下8（下颌第三磨牙）近中阻生，龈瓣覆盖牙冠2/3，盲袋深约5mm，挤压有脓性分泌物，张口度约25mm（正常37-45mm），右侧下颌角区轻度肿胀，压痛（+），体温37.8℃。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：①最可能的诊断是什么？②提出治疗方案（分阶段）。③术后需向患者交代哪些注意事项？答案：①诊断：右下第三磨牙急性冠周炎（伴咬肌间隙感染可能）。②治疗方案：a.急性期处理：局部冲洗（3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗盲袋，擦干后上碘甘油）；全身抗感