2025年胎儿四维超声评估试卷与答案

2025年胎儿四维超声评估试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于胎儿四维超声检查最佳时间的描述，正确的是（）A.孕1216周B.孕1824周C.孕2832周D.孕3640周答案：B解析：孕1824周时，胎儿的各器官已基本发育，羊水适中，胎儿在子宫内的活动空间较大，此时进行四维超声检查能清晰显示胎儿的形态和结构，便于发现胎儿的结构畸形，是胎儿四维超声检查的最佳时间。孕1216周胎儿较小，部分器官结构显示不清；孕2832周后胎儿相对较大，活动空间受限，有些部位可能显示不佳；孕3640周胎儿入盆后，超声图像受影响更大。2.胎儿头部横切面上，正常侧脑室后角宽度应小于（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：胎儿侧脑室后角宽度是评估胎儿神经系统发育的重要指标。正常情况下，侧脑室后角宽度应小于10mm。当侧脑室后角宽度在1015mm之间时，称为轻度侧脑室增宽；大于15mm则诊断为脑积水，提示可能存在神经系统发育异常。3.胎儿心脏四腔心切面中，下列描述错误的是（）A.左右心房、左右心室大小基本对称B.房间隔、室间隔连续完整C.二尖瓣、三尖瓣活动正常D.左心室位于心脏的右前方答案：D解析：在胎儿心脏四腔心切面中，左心室位于心脏的左后方，右心室位于心脏的右前方。左右心房、左右心室大小基本对称，房间隔和室间隔连续完整，二尖瓣和三尖瓣活动正常是正常四腔心切面的表现。4.胎儿腹部横切面上，正常胃泡呈（）A.圆形无回声区B.椭圆形无回声区C.三角形无回声区D.不规则形无回声区答案：B解析：胎儿腹部横切面上，正常胃泡呈椭圆形无回声区。胃泡的大小和形态可随胎儿吞咽羊水的情况而有所变化，但一般呈椭圆形。圆形无回声区、三角形无回声区和不规则形无回声区通常不是正常胃泡的表现。5.胎儿双肾盂无分离时，肾盂前后径应小于（）A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm答案：C解析：胎儿双肾盂无分离时，肾盂前后径正常应小于6mm。当肾盂前后径在610mm之间时，可能为生理性肾盂扩张，需要定期复查；大于10mm则可能存在泌尿系统梗阻等异常情况。6.以下哪种胎儿肢体畸形在四维超声中较易显示（）A.先天性桡骨缺如B.先天性尺骨缺如C.多指（趾）畸形D.先天性胫骨缺如答案：C解析：多指（趾）畸形在四维超声中相对较易显示，因为超声可以清晰地观察到胎儿肢体的外形和指（趾）的数量。而先天性桡骨缺如、先天性尺骨缺如和先天性胫骨缺如等长骨缺如畸形，有时可能因胎儿体位、肢体遮挡等因素影响，显示不如多指（趾）畸形直观。7.胎儿颜面部超声检查时，以下哪个结构不易显示（）A.双眼眶B.鼻骨C.上唇D.外耳道答案：D解析：胎儿外耳道位置较深，周围有颅骨等结构遮挡，超声难以清晰显示其形态和结构。而双眼眶、鼻骨和上唇在合适的胎儿体位下，通过四维超声可以较好地显示。8.胎儿脊柱矢状切面显示，脊柱呈两条平行的强回声带，其间为低回声区，这两条强回声带代表（）A.椎体的前缘和后缘B.椎弓根的内侧缘和外侧缘C.棘突和横突D.椎体和椎板答案：D解析：在胎儿脊柱矢状切面中，两条平行的强回声带分别代表椎体和椎板，其间的低回声区为脊髓等组织。椎体的前缘和后缘、椎弓根的内侧缘和外侧缘以及棘突和横突在超声图像上的表现与两条平行强回声带的特征不符。9.胎儿脐带内有（）A.1条脐动脉和1条脐静脉B.1条脐动脉和2条脐静脉C.2条脐动脉和1条脐静脉D.2条脐动脉和2条脐静脉答案：C解析：胎儿脐带内有2条脐动脉和1条脐静脉。脐动脉将胎儿体内的代谢废物和二氧化碳输送到胎盘，脐静脉将胎盘内富含氧气和营养物质的血液输送给胎儿。10.四维超声评估胎儿生长发育时，常用的指标不包括（）A.双顶径B.头围C.胸围D.股骨长答案：C解析：在四维超声评估胎儿生长发育时，常用的指标有双顶径、头围、腹围和股骨长等。胸围一般不作为评估胎儿生长发育的常规指标。11.胎儿唇部连续性中断，提示可能存在（）A.腭裂B.唇裂C.鼻骨发育不良D.小下颌畸形答案：B解析：胎儿唇部连续性中断是唇裂的典型超声表现。腭裂主要影响口腔顶部的腭部结构，超声较难直接显示；鼻骨发育不良主要表现为鼻骨形态异常或缺失；小下颌畸形表现为下颌骨短小。12.胎儿心脏超声检查时，发现室间隔连续性中断，最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.大动脉转位答案：B解析：室间隔连续性中断是室间隔缺损的直接超声表现。房间隔缺损表现为房间隔连续性中断；法洛四联症除了室间隔缺损外，还伴有肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚等表现；大动脉转位主要是大动脉的位置和连接关系异常。13.胎儿腹部超声检查发现双泡征，提示可能存在（）A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.小肠闭锁D.结肠闭锁答案：A解析：胎儿腹部超声检查发现双泡征，即胃泡和扩张的十二指肠球部形成的两个无回声区，是十二指肠闭锁的典型表现。食管闭锁时胎儿胃泡不显示；小肠闭锁和结肠闭锁的超声表现与双泡征不同。14.胎儿肢体长骨测量时，应测量长骨的（）A.全长B.骨干长度C.骨骺端之间的长度D.干骺端之间的长度答案：B解析：胎儿肢体长骨测量时，通常测量骨干的长度。因为骨骺在胎儿期多为软骨，超声难以准确测量其长度，而骨干的皮质呈强回声，易于测量。15.四维超声检查时，为了获得清晰的胎儿图像，孕妇需要（）A.空腹B.憋尿C.适当活动D.服用镇静剂答案：C解析：四维超声检查时，适当活动可以促使胎儿改变体位，从而获得更清晰的图像。一般不需要孕妇空腹，孕中晚期也无需憋尿，服用镇静剂可能会对胎儿产生不良影响，不建议使用。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胎儿四维超声检查可以观察到的结构有（）A.胎儿头部B.胎儿心脏C.胎儿腹部脏器D.胎儿肢体E.胎儿颜面部答案：ABCDE解析：胎儿四维超声检查可以多方位、多角度地观察胎儿的各个结构，包括胎儿头部、心脏、腹部脏器、肢体和颜面部等，有助于发现胎儿的结构畸形和发育异常。2.胎儿心脏超声检查的主要切面有（）A.四腔心切面B.心底短轴切面C.左心室长轴切面D.右心室流出道切面E.主动脉弓切面答案：ABCDE解析：胎儿心脏超声检查的主要切面包括四腔心切面、心底短轴切面、左心室长轴切面、右心室流出道切面和主动脉弓切面等。这些切面可以从不同角度观察胎儿心脏的结构和功能，有助于诊断各种先天性心脏病。3.胎儿泌尿系统超声检查应观察的内容有（）A.双肾的大小、形态B.肾盂有无分离C.膀胱的大小和形态D.输尿管有无扩张E.尿道有无梗阻答案：ABCD解析：胎儿泌尿系统超声检查应观察双肾的大小、形态，肾盂有无分离，膀胱的大小和形态以及输尿管有无扩张等。由于胎儿尿道较细，超声难以直接观察到尿道有无梗阻。4.胎儿肢体畸形可能包括（）A.肢体短小B.肢体缺如C.多指（趾）畸形D.关节挛缩E.肢体水肿答案：ABCDE解析：胎儿肢体畸形的种类繁多，包括肢体短小、肢体缺如、多指（趾）畸形、关节挛缩和肢体水肿等。这些畸形可能单独存在，也可能合并其他系统的畸形。5.四维超声在评估胎儿生长发育中的优势有（）A.可以清晰显示胎儿的形态B.可以实时观察胎儿的活动C.可以准确测量胎儿的各项生长指标D.可以发现胎儿的微小畸形E.可以评估胎儿的胎盘功能答案：ABCD解析：四维超声可以清晰显示胎儿的形态，实时观察胎儿的活动，准确测量胎儿的各项生长指标，还能发现胎儿的微小畸形。但四维超声主要用于观察胎儿的结构和形态，对于评估胎儿的胎盘功能作用有限，评估胎盘功能通常需要结合其他检查方法。6.胎儿颜面部畸形可能包括（）A.唇裂B.腭裂C.鼻骨发育不良D.小下颌畸形E.独眼畸形答案：ABCDE解析：胎儿颜面部畸形包括唇裂、腭裂、鼻骨发育不良、小下颌畸形和独眼畸形等。这些畸形会影响胎儿出生后的外貌和功能，早期发现对于临床处理和预后评估具有重要意义。7.胎儿脊柱畸形可能包括（）A.脊柱裂B.脊柱侧弯C.半椎体畸形D.蝴蝶椎畸形E.脊髓脊膜膨出答案：ABCDE解析：胎儿脊柱畸形的类型多样，包括脊柱裂、脊柱侧弯、半椎体畸形、蝴蝶椎畸形和脊髓脊膜膨出等。脊柱畸形可能导致胎儿神经系统功能障碍和身体发育异常。8.胎儿脐带异常可能包括（）A.脐带绕颈B.脐带打结C.脐带脱垂D.前置胎盘E.帆状胎盘答案：ABCE解析：胎儿脐带异常包括脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂和帆状胎盘等。前置胎盘是胎盘位置异常，不属于脐带异常。9.四维超声检查时，影响图像质量的因素有（）A.孕妇的体型B.胎儿的体位C.羊水的量D.仪器的性能E.检查者的经验答案：ABCDE解析：孕妇的体型过胖会影响超声的穿透，导致图像质量下降；胎儿的体位不佳可能使某些部位显示不清；羊水过少会使胎儿与子宫壁紧贴，影响图像的观察；仪器的性能好坏直接影响图像的清晰度；检查者的经验也会影响对图像的判断和获取。10.胎儿心脏异常的超声间接征象可能包括（）A.胎儿心律失常B.胎儿水肿C.羊水过多或过少D.胎儿生长受限E.心包积液答案：ABCDE解析：胎儿心脏异常时，可能会出现胎儿心律失常、胎儿水肿、羊水过多或过少、胎儿生长受限和心包积液等间接征象。这些征象可以提示胎儿心脏可能存在问题，需要进一步详细检查。三、判断题（每题2分，共20分）1.四维超声检查可以完全排除胎儿所有的畸形。（）答案：错误解析：虽然四维超声在胎儿畸形筛查中具有重要作用，但由于胎儿的发育是一个动态过程，有些畸形可能在孕晚期才表现出来，而且受超声技术本身的限制、胎儿体位和孕妇体型等因素影响，不可能完全排除胎儿所有的畸形。2.胎儿侧脑室增宽一定意味着胎儿存在神经系统发育异常。（）答案：错误解析：胎儿侧脑室增宽有生理性和病理性之分。轻度侧脑室增宽（1015mm）可能为生理性扩张，部分胎儿可自行恢复正常，不一定意味着存在神经系统发育异常。但侧脑室增宽大于15mm时，神经系统发育异常的可能性较大。3.胎儿心脏超声检查时，只要四腔心切面正常，就可以排除所有先天性心脏病。（）答案：错误解析：四腔心切面只能观察到心脏的四个腔室的基本结构和连接关系，但一些复杂的先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，除了四腔心切面的异常外，还涉及心脏大血管的位置和连接关系异常，仅四腔心切面正常不能排除所有先天性心脏病。4.胎儿腹部超声检查发现单泡征，提示可能存在食管闭锁。（）答案：正确解析：胎儿腹部超声检查发现单泡征，即仅显示胃泡，而食管闭锁时胎儿吞咽的羊水不能进入胃内，导致胎儿胃泡不显示或延迟显示，因此单泡征提示可能存在食管闭锁。5.四维超声可以清晰显示胎儿的性别。（）答案：错误解析：虽然四维超声在一定程度上可以观察到胎儿的外生殖器，但在我国，非医学需要鉴定胎儿性别是被严格禁止的。而且超声检查判断胎儿性别也存在一定的误差，尤其是在胎儿体位不佳时。6.胎儿肢体长骨测量值低于同孕周胎儿的正常范围，就一定是胎儿生长受限。（）答案：错误解析：胎儿肢体长骨测量值低于同孕周胎儿的正常范围，可能是胎儿生长受限，但也可能是遗传因素、测量误差等原因导致。需要结合其他生长指标和孕妇的病史等综合判断。7.胎儿颜面部超声检查时，只要上唇连续性完整，就可以排除唇腭裂。（）答案：错误解析：唇腭裂包括唇裂和腭裂，上唇连续性完整只能排除单纯的唇裂，但不能排除腭裂。腭裂在超声检查中较难直接显示，需要结合其他表现和进一步检查来判断。8.胎儿脊柱超声检查时，只要脊柱两条强回声带平行，就可以排除脊柱畸形。（）答案：错误解析：虽然脊柱两条强回声带平行是正常脊柱的表现之一，但一些轻微的脊柱畸形，如半椎体畸形等，在早期可能仅表现为脊柱形态的轻微改变，超声可能难以发现，因此不能仅根据脊柱两条强回声带平行就排除脊柱畸形。9.胎儿脐带绕颈一周一定会对胎儿造成不良影响。（）答案：错误解析：胎儿脐带绕颈一周在临床上较为常见，大多数情况下不会对胎儿造成不良影响。因为脐带本身有一定的长度和弹性，只要脐带没有受压过紧，不影响胎儿的血液循环和氧气供应，胎儿一般可以正常发育。但在分娩过程中，脐带绕颈可能会增加胎儿缺氧的风险。10.四维超声检查对孕妇和胎儿没有任何辐射危害。（）答案：正确解析：四维超声是利用超声波的反射原理来成像的，超声波是一种机械波，不是电离辐射，对孕妇和胎儿没有辐射危害，是一种安全的检查方法。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述四维超声在胎儿畸形筛查中的应用及局限性。答：应用：胎儿结构畸形筛查：可以清晰显示胎儿的头部、颜面部、心脏、腹部脏器、肢体等结构，有助于发现神经管缺陷（如脊柱裂）、颜面部畸形（如唇裂、腭裂）、心脏畸形（如室间隔缺损、房间隔缺损）、腹部脏器畸形（如十二指肠闭锁、肾积水）和肢体畸形（如多指（趾）畸形、肢体缺如）等。胎儿生长发育评估：准确测量胎儿的双顶径、头围、腹围和股骨长等生长指标，评估胎儿的生长发育情况，判断是否存在胎儿生长受限或巨大儿等情况。实时观察胎儿活动：可以实时观察胎儿的胎动、肢体运动和吞咽动作等，了解胎儿的宫内状态。局限性：技术限制：超声检查受孕妇体型、胎儿体位、羊水情况和仪器性能等因素影响，可能导致某些部位显示不清，影响畸形的诊断。例如，孕妇体型肥胖时，超声的穿透能力下降，图像质量变差；胎儿体位不佳时，某些关键部位可能被遮挡。畸形显示时间：有些胎儿畸形在孕早期可能尚未表现出来，或者畸形的发展是一个渐进的过程，在孕中期的四维超声检查可能无法发现，需要在孕晚期进一步复查。微小畸形和功能异常：对于一