2025年中医肢体经络试题及答案

2025年中医肢体经络试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于十二经筋循行特点的描述，错误的是A.起于四肢末端B.结聚于关节骨骼部C.入体腔联络脏腑D.行于体表筋膜肌肉层答案：C解析：经筋为十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，主要分布于体表，不进入体腔联络脏腑，故C错误。2.患者右侧肩臂外侧后缘疼痛，痛连项背，受寒加重，最可能涉及的经络是A.手阳明大肠经B.手少阳三焦经C.手太阳小肠经D.手太阴肺经答案：C解析：手太阳小肠经循行“出肩解，绕肩胛，交肩上”，其分布区域包括肩臂外侧后缘，故C正确。3.下列腧穴中，既属于八会穴“髓会”，又为足少阳胆经穴位的是A.阳陵泉B.悬钟（绝骨）C.大杼D.太渊答案：B解析：悬钟穴为八会穴之髓会，属足少阳胆经；阳陵泉为筋会，故B正确。4.患者久居湿地，双膝关节重着疼痛，屈伸不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。其病性多属A.风胜B.寒胜C.湿胜D.热胜答案：C解析：湿邪重浊黏滞，致病多见关节重着、苔腻脉濡，故C正确。5.以下不属于“经筋病候”典型表现的是A.筋急而痛B.关节屈伸不利C.肌肉萎缩D.转筋答案：C解析：经筋病候以筋肉拘急、疼痛、关节活动障碍为主，肌肉萎缩多属经络气血长期亏虚，非经筋病候典型表现，故C错误。6.足少阴肾经在下肢的循行部位是A.内踝尖上8寸以下前侧B.内踝尖上8寸以下后侧C.内踝尖上8寸以上前侧D.内踝尖上8寸以上后侧答案：B解析：足三阴经在小腿部循行：内踝尖上8寸以下，足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后；8寸以上，足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，故B正确。7.治疗“肘劳”（网球肘），若以肱骨外上髁压痛明显为主，宜选用的主穴是A.曲池、手三里、阿是穴、合谷B.曲池、天井、阿是穴、少海C.曲池、小海、阿是穴、阳谷D.曲池、尺泽、阿是穴、列缺答案：A解析：肱骨外上髁为手阳明大肠经循行区域，曲池、手三里、合谷均属手阳明经，配合阿是穴局部取穴，故A正确。8.下列关于“落枕”经络辨证的描述，错误的是A.后枕部疼痛为主——病在太阳经B.侧颈部疼痛为主——病在少阳经C.颈项强痛连及肩背——病在督脉D.晨起即发、无外伤史——多属经筋受损答案：C解析：颈项强痛连及肩背多属手太阳小肠经（循行“出肩解，绕肩胛”），督脉主要分布于后正中线，故C错误。9.患者左侧臀部至大腿后侧、小腿外侧放射性疼痛，咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。其病位主要在A.足阳明胃经B.足少阳胆经C.足太阳膀胱经D.足少阴肾经答案：C解析：足太阳膀胱经循行“夹脊抵腰中……从髀内后廉，贯踹内”，其分布区域与坐骨神经痛（腰腿痛）典型路径一致，故C正确。10.下列腧穴中，常用于治疗“痿证”下肢痿软的特定穴是A.太冲（原穴）B.足三里（合穴、胃下合穴）C.内关（络穴）D.丰隆（络穴）答案：B解析：痿证多因脾胃虚弱、气血不足，足三里为胃经合穴、下合穴，可健脾益气、濡养筋脉，故B正确。二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.下列属于“痹证”辨证要点的是A.辨病邪性质（风、寒、湿、热）B.辨病位深浅（皮肤、肌肉、筋骨）C.辨病程新久（急性、慢性）D.辨脏腑虚实（有无内舍）答案：ABCD解析：痹证需综合病邪性质（如游走痛为风，冷痛为寒）、病位（肌肉痛轻，筋骨痛重）、病程（新病多实，久病多虚）及脏腑（如心痹、肾痹等内舍表现），故全选。2.下列关于“腰痛”经络辨证的正确描述有A.腰痛以脊柱正中为主——病在督脉B.腰痛连及下肢外侧——病在足少阳经C.腰痛连及下肢后侧——病在足太阳经D.腰痛以两侧为主——病在足少阴经答案：ACD解析：足少阳经循行于下肢外侧中线，腰痛连及下肢外侧中线属少阳经；下肢外侧前侧属阳明经，故B错误，其余正确。3.治疗“膝痹”（膝关节骨性关节炎），常用的配穴方法包括A.内外膝眼（阿是穴）局部取穴B.阳陵泉（筋会）疏筋利节C.阴陵泉（脾经合穴）健脾利湿D.太冲（肝经原穴）疏肝理气答案：ABC解析：膝痹以局部气血阻滞、筋脉失养为主，太冲疏肝与本病核心病机关联较小，故D不选。4.下列属于“痉证”（肌肉强直性痉挛）常见诱因的是A.外感风寒湿邪B.高热伤津C.产后失血D.情志过激答案：ABC解析：痉证多因邪壅经络（外感）、热盛伤津（高热）、阴血亏虚（产后失血），情志过激多致痫证或郁证，故D不选。5.下列关于“痿证”与“痹证”鉴别要点的描述，正确的是A.痿证以肢体痿软无力为主，无疼痛B.痹证以关节疼痛为主，后期可兼见痿软C.痿证多属虚证或虚实夹杂D.痹证早期多属实证（风、寒、湿、热）答案：ABCD解析：两证核心区别在于痿证主“痿软不痛”，痹证主“疼痛”，病理性质各有侧重，故全选。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述足三阴经在下肢的循行分布规律及临床意义。答案：足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）在下肢的循行以内踝尖上8寸为分界：①内踝尖上8寸以下：足厥阴肝经行于前（内侧前缘），足太阴脾经行于中（内侧中线），足少阴肾经行于后（内侧后缘）；②内踝尖上8寸以上：足太阴脾经行于前，足厥阴肝经行于中，足少阴肾经仍行于后。临床意义：①指导经络辨证，如内踝上8寸以下内侧前缘疼痛多属肝经，后缘疼痛属肾经；②指导选穴，如治疗肝经病变（疝气、阴部痛）可选取内踝上8寸以下的太冲、中封；治疗脾经病变（腹胀、泄泻）可选取8寸以上的阴陵泉、血海。2.试述“经筋病”与“经脉病”的主要区别。答案：①病位不同：经筋病位在筋肉、关节（属“体”）；经脉病位在经络（属“路”）。②病候特点：经筋病以筋肉拘急、疼痛、关节屈伸不利为主（如转筋、痹证）；经脉病以循经部位感觉异常（麻木、疼痛）、脏腑功能失调为主（如胃经病见胃痛，心经病见心悸）。③治疗侧重：经筋病多用局部刺法（阿是穴、扬刺、恢刺）、推拿理筋；经脉病侧重循经取穴（原穴、络穴）、调节经气。3.如何通过经络辨证区分“肩周炎”属于手三阳经还是手三阴经病变？答案：①手三阳经（手阳明、手少阳、手太阳）循行于肩臂外侧：手阳明经分布于肩前外侧（肩髃穴区），手少阳经分布于肩外侧中（肩髎穴区），手太阳经分布于肩后外侧（臑俞穴区）。若肩外侧前、中、后疼痛为主，活动受限以外展、上举困难，属手三阳经病变。②手三阴经（手太阴、手厥阴、手少阴）循行于肩臂内侧：手太阴经分布于肩前内侧（中府穴区），手厥阴经分布于肩内侧中，手少阴经分布于肩后内侧。若肩内侧疼痛为主，活动受限以内收、后伸困难，属手三阴经病变。③结合伴随症状：手三阳经病多兼见手臂外侧麻木或发热；手三阴经病多兼见手臂内侧冷痛或心悸、咳嗽等脏腑症状。4.简述“痿证”“痹证”“中风后遗症”在肢体症状上的鉴别要点。答案：①痿证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，无明显疼痛（或仅见酸困），以肢体远端（手足）多见，常见于下肢（“痿躄”）。②痹证：肢体关节疼痛、重着、肿胀，或游走不定，或固定冷痛/热痛，早期无明显肌肉萎缩，后期因疼痛拒动可兼见废用性萎缩，以关节为中心。③中风后遗症：单侧肢体偏瘫（“半身不遂”），多伴口眼歪斜、言语謇涩，患肢多呈痉挛性瘫痪（硬瘫），肌张力增高，腱反射亢进，常伴感觉减退（如麻木、蚁行感），无明显肌肉萎缩（或仅见废用性轻度萎缩）。5.试述“坐骨神经痛”的经络辨证分型及对应的主症特点。答案：①足太阳经型：疼痛沿腰→臀部→大腿后侧→腘窝→小腿后侧→足背外侧放射，遇寒加重，舌淡苔白，脉弦紧。主因寒邪客于太阳经（太阳主表，易受寒）。②足少阳经型：疼痛沿腰→臀部外侧→大腿外侧→小腿外侧→足背外侧放射，疼痛呈游走性或胀痛，遇风加重，舌淡苔薄白，脉弦。主因风邪侵袭少阳经（少阳主枢，风性善行）。③混合型（太阳少阳并病）：疼痛范围广，涉及上述两条经分布区域，多因风寒湿杂至，或久病入络。④湿热下注型（兼证）：疼痛伴灼热感，下肢沉重，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，多因湿热阻滞经络。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，45岁，程序员，主诉“左侧腰腿痛1月，加重3天”。1月前因久坐后起身时突感左侧腰部刺痛，后逐渐放射至左臀、大腿后侧、腘窝及小腿后外侧，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧；3天前加班久坐后症状加重，现左下肢活动受限，需扶拐行走。查体：腰椎活动度受限（前屈15°，后伸5°），左侧L4-L5棘突旁压痛（++），直腿抬高试验左30°（阳性），加强试验阳性；左小腿后外侧皮肤感觉减退，跟腱反射减弱。舌淡暗，苔白腻，脉弦涩。问题：（1）根据经络辨证，判断病位涉及的主要经络，并说明依据。（2）提出中医诊断（病名、证型）。（3）拟定针灸治疗主穴及配穴，并简述方义。答案：（1）病位涉及足太阳膀胱经。依据：①疼痛路径（腰→臀→大腿后侧→腘窝→小腿后外侧）与足太阳膀胱经循行“夹脊抵腰中……从髀内后廉，贯踹内”高度吻合；②查体阳性体征（小腿后外侧感觉减退、跟腱反射减弱）对应足太阳经分布区域（跟腱属足太阳经循行终点附近）；③舌暗脉涩提示经络气血瘀滞，符合经气不通则痛的病机。（2）中医诊断：腰痛（坐骨神经痛）；证型：气滞血瘀，寒湿阻络。依据：久坐伤气，气血运行不畅（气滞血瘀）；程序员久坐易受空调冷风侵袭（寒湿外袭），故见舌淡暗、苔白腻、脉弦涩，疼痛因久坐加重，遇寒（咳嗽震动）加剧。（3）针灸主穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴（L4-L5棘突旁压痛点）、承山、昆仑。配穴：膈俞（活血化瘀）、阴陵泉（健脾利湿）。方义：①肾俞（肾之背俞穴）、大肠俞（膀胱经穴，位于腰部）：疏调局部经气，补肾强腰；②委中（膀胱经合穴，“腰背委中求”）：通调太阳经气，活血止痛；③阿是穴：直达病所，疏通局部气血；④承山、昆仑（均属足太阳经）：循经远端取穴，疏经通络；⑤膈俞（血会）：活血化瘀，改善舌暗脉涩；⑥阴陵泉（脾经合穴）：健脾化湿，消除苔腻湿象。案例2：患者李某，女，58岁，退休教师，主诉“双手指关节僵硬、疼痛2年，加重1月”。2年前无明显诱因出现晨起双手指关节僵硬（持续约30分钟），活动后缓解，未予重视；近1月僵硬时间延长至1小时以上，伴关节肿胀（以近端指间关节为主），遇冷疼痛加重，握笔、拧毛巾困难。查体：双手指近端指间关节呈梭形肿胀，局部皮温正常，压痛（+）；舌质淡，苔薄白，脉沉细。实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性。问题：（1）根据中医经络理论，分析病位及病邪性质。（2）提出中医诊断（病名、证型）。（3）拟定推拿治疗的主要手法及操作要点。答案：（1）病位：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）及手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）的经筋、皮部。依据：手指关节为十二经筋结聚之处（“经筋结于指”），且手指为十二经脉起止点（如手太阴起于拇指桡侧，手阳明起于食指桡侧）。病邪性质：以寒邪为主，兼夹湿邪、痰瘀。依据：关节遇冷痛甚（寒主收引），肿胀（湿邪黏滞），病程2年（久病入络成痰瘀），脉沉细（气血不足，寒凝经络）。（2）中医诊断：痹证（尪痹）；证型：肝肾不足，寒湿痹阻，痰瘀互结。依据：患者58岁，肝肾渐亏（肝主筋，肾主骨）；关节僵硬、肿胀（寒湿痹阻，痰瘀凝滞）；病程日久（久病及肾，痰瘀内生）；舌淡脉沉细（气血不足，肝肾亏虚）。（3）推拿治疗手法及操作要点：①滚法：以小鱼际滚法作用于前臂背侧、掌背侧，重点在腕关节、掌指关节周围，频率120-150次/分，力度由轻到重，缓解肌肉紧张。②按揉法：拇指按揉手三里、合谷（手阳明经）、内关（手厥阴经）、阳池（手少阳经），每穴1-2分钟，以酸胀为度，疏通