执业护士考试核心素养题及答案2025

执业护士考试核心素养题及答案2025一、专业知识与技能1.患者王某，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸科，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注。输液15分钟后，患者主诉胸骨后疼痛、呼吸困难，听诊心前区闻及持续“水泡音”。请分析可能发生的并发症及护士应采取的紧急处理措施。答案：患者可能发生了空气栓塞。空气栓塞是由于输液时空气进入静脉，随血流到达右心室，若空气量较大（＞100ml），可阻塞肺动脉入口，导致严重缺氧甚至死亡。护士应采取以下措施：①立即停止输液，夹闭输液管，防止更多空气进入；②将患者置于左侧头低足高位，使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③给予高流量氧气吸入（6-8L/min），提高血氧浓度；④通知医生，监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑤准备中心静脉导管抽气（必要时）；⑥安抚患者及家属情绪，记录事件经过及处理措施。预防要点包括：输液前排尽输液管内空气，输液过程中加强巡视，更换液体时避免空气进入，加压输液时专人守护。2.简述无菌操作中“无菌区域”的定义及铺无菌治疗盘的关键步骤。答案：无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。铺无菌治疗盘的关键步骤：①操作前洗手、戴口罩，检查无菌包名称、灭菌日期、包装是否完整干燥；②打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾置于治疗盘内；③铺治疗巾：双手捏住治疗巾上层两角的外面，扇形折叠（开口向外），形成无菌区；④放入无菌物品时，手不可跨越无菌区，物品需放置在治疗巾中央；⑤覆盖上层治疗巾，上下层边缘对齐，开口处向上反折2-3cm，两侧边缘向下反折1cm；⑥注明铺盘时间（有效期≤4小时）。操作中需注意：不可面对无菌区讲话、咳嗽；无菌物品疑有污染或已污染应立即更换；无菌持物钳不可触及非无菌区域。二、临床思维与决策能力3.患者李某，55岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。今晨起床时突发剧烈胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油3片（每片0.5mg，间隔5分钟）后无缓解。急诊入院时血压180/110mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。作为接诊护士，需完成哪些紧急护理评估与干预？答案：紧急护理评估包括：①症状评估：胸痛性质（压榨性、持续性）、部位（心前区、放射至左肩）、持续时间（＞30分钟）；②生命体征：血压（需警惕高血压危象）、心率（是否合并心律失常）、呼吸（有无呼吸困难）；③心电图动态变化（ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死）；④实验室检查：肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平（需关注首次及3小时后复查结果）；⑤既往史：高血压控制情况、是否有冠心病家族史；⑥心理状态：是否存在恐惧、焦虑。紧急干预措施：①立即给予氧气吸入（4-6L/min），改善心肌供氧；②建立静脉通路（选择上肢粗直静脉），遵医嘱予吗啡3-5mg缓慢静推（缓解疼痛，减轻心脏负荷）；③持续心电监护，监测ST段变化及心律失常（如室性早搏）；④控制血压：使用硝酸甘油静脉泵入（起始剂量5μg/min），目标血压140/90mmHg以下（避免过低影响冠脉灌注）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：通知导管室，完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑥绝对卧床休息，减少心肌耗氧；⑦饮食指导：暂禁食，缓解后予低盐低脂流质饮食；⑧心理护理：陪伴患者，告知治疗措施，减轻焦虑。4.论述糖尿病足溃疡的Wagner分级标准及各分级的针对性护理措施。答案：Wagner分级是评估糖尿病足严重程度的常用工具，共分6级（0-5级）：0级：皮肤完整，无开放性病灶，但有高危因素（如感觉减退、足畸形、皮肤温度异常）。护理重点：预防溃疡发生，包括每日足部检查（观察颜色、温度、有无破损）、温水清洁（水温＜37℃）、避免赤足行走、选择宽松透气鞋袜、控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）。1级：表浅溃疡，无感染，深度达皮下组织。护理措施：清洁创面（生理盐水冲洗）、使用水胶体敷料（如透明贴）保护创面，避免受压（使用足托或减压垫），加强血糖监测（每日4次），指导患者避免修剪指甲过短或自行处理鸡眼。2级：溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染。护理要点：彻底清创（需由医生或专科护士操作，清除坏死组织）、使用银离子敷料（抗感染）或藻酸盐敷料（吸收渗液），评估有无厌氧菌感染（分泌物是否有恶臭），必要时行细菌培养+药敏，抬高下肢促进静脉回流。3级：深部溃疡伴脓肿或骨感染（如骨髓炎）。护理措施：配合医生行脓肿切开引流，定期换药（每日1-2次），遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），监测炎症指标（C反应蛋白、白细胞计数），评估是否需外科手术（如截骨术），加强营养支持（高蛋白饮食，必要时静脉补充白蛋白）。4级：局限性坏疽（如足趾或前足坏死）。护理重点：保持坏疽部位干燥（避免湿性环境加重感染），使用无菌纱布覆盖，评估截肢指征（如坏死范围扩大、严重感染无法控制），心理支持（帮助患者接受截肢可能）。5级：全足坏疽。护理措施：配合多学科团队（外科、内分泌科）制定截肢方案，术后护理（观察残端渗血、感染情况），指导康复训练（如使用假肢前的肌肉锻炼），长期血糖管理（调整胰岛素或口服药剂量）。三、人文关怀与沟通能力5.患者张某，65岁，确诊肺癌晚期3个月，近1周出现恶病质，疼痛评分7分（NRS量表），家属因经济压力提出“放弃静脉化疗，仅予止痛治疗”，但患者本人仍希望“再试一次”。作为责任护士，如何与患者及家属进行沟通？答案：沟通原则：尊重患者自主权，兼顾家属实际困难，体现人文关怀。具体步骤：①建立信任：选择安静环境，拉上隔帘，坐下与患者及家属平视，使用温和语气：“张叔叔、阿姨，我知道这段时间你们特别不容易，我们一起聊聊现在的情况好吗？”②评估需求：分别询问患者：“您说‘再试一次’，是希望通过治疗达到什么目标呢？”询问家属：“您提到经济压力，具体是哪些方面让您有顾虑？”（了解患者对生存质量的期待、家属的经济负担细节）。③提供信息：客观说明当前病情（肿瘤转移范围、化疗可能的有效率＜20%、主要副作用如骨髓抑制），止痛治疗的效果（按时服用缓释阿片类药物可将疼痛控制在3分以下），强调“治疗目标已从治愈转为提高生活质量”。④协调冲突：对患者：“我理解您不想放弃的心情，我们会尽力减轻您的痛苦。但化疗可能让您更虚弱，您更希望这段时间有更多精力和家人相处，还是接受可能带来不适的治疗？”对家属：“叔叔的意愿很重要，我们可以一起和医生讨论是否有副作用较小的方案（如口服靶向药），或者申请慈善援助减轻经济压力。”⑤达成共识：鼓励患者与家属共同决策，最终尊重患者意愿（若患者坚持化疗，需签署知情同意书并告知风险；若家属说服患者选择姑息治疗，需制定疼痛管理计划）。⑥后续跟进：定期评估患者心理状态（是否有抑郁倾向），联系社工协助解决经济问题，安排家属参与照护（如学习按摩缓解疼痛），增强支持系统。6.简述儿科病房中与2岁患儿及家长沟通的技巧。答案：与2岁患儿沟通：①使用非语言沟通：微笑、眼神接触，用玩具（如拨浪鼓）吸引注意力；②简化语言：用短句（“宝宝，阿姨给你听心跳，像小鼓咚咚咚”），避免复杂指令；③尊重自主性：允许选择测体温的部位（“先测手手还是耳朵？”），减少抗拒；④转移注意力：操作时播放儿歌，或让家长抱患儿，用手轻拍背部安抚。与家长沟通：①建立信任：主动自我介绍（“我是今天的责任护士小王”），询问患儿日常习惯（“宝宝平时抗拒打针吗？”）；②信息传递：用通俗语言解释操作（“抽血是为了看看宝宝为什么发烧，就像给身体做个小检查”），避免使用专业术语（如“白细胞计数”可解释为“身体里的小卫士数量”）；③倾听需求：家长常担心“打针疼不疼”“药有没有副作用”，需耐心解答（“我们会用最小的针，打完涂点止痛膏”“这个药是儿童专用的，副作用很小”）；④健康教育：指导退热护理（“体温＜38.5℃时物理降温，用温水擦脖子、腋窝”），强调遵医嘱用药（“抗生素要按时吃完，不能自行停药”）；⑤情感支持：理解家长焦虑（“宝宝生病你们肯定也没睡好，有需要帮忙的随时叫我”），增强合作意愿。四、伦理与法律素养7.护士小李在夜班时发现，实习护士小张未严格执行“三查七对”，误将患者A的降压药给患者B服用（患者B无高血压病史）。患者B服药后1小时测血压90/60mmHg（平时120/80mmHg），无头晕等不适。小李应如何处理？需遵循哪些伦理与法律原则？答案：处理步骤：①立即评估患者B：监测血压（每15分钟1次，持续2小时）、观察有无头晕、黑矇等低血压症状；②通知医生，遵医嘱予生理盐水250ml快速静滴（提升血容量）；③报告护士长及科主任，启动不良事件上报系统（24小时内完成书面报告）；④与患者B及家属沟通：如实告知“刚才发药时出现了失误，已采取措施，目前血压在监测中，请放心”，避免隐瞒；⑤组织科室讨论：分析失误原因（小张对“三查七对”不熟练、夜班人力不足未双人核对），制定改进措施（加强实习生带教、高风险操作双人核对）；⑥跟踪患者B后续情况（3日内随访血压变化）。伦理原则：①不伤害原则：及时处理避免患者出现严重低血压并发症；②诚信原则：向患者如实告知，维护信任关系；③责任原则：小李作为带教护士，需承担管理责任，而非单纯指责小张。法律依据：《医疗事故处理条例》规定，护理差错需及时上报，隐瞒可能构成医疗事故；《护士条例》要求护士履行查对义务，违反者可能面临行政处罚；《民法典》规定患者有知情权，医疗机构需承担赔偿责任（若造成损害）。五、团队协作与应急管理8.某医院急诊科接收5名车祸伤员（1名意识不清、呼吸微弱；2名大腿开放性骨折伴活动性出血；2名头皮裂伤），作为急诊护士长，如何组织多学科团队进行抢救？答案：抢救流程遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环），团队分工如下：①评估组（急诊医生+护士）：快速判断伤情（使用START评估法）：意识不清患者为重伤（红色标签），大腿骨折患者为中伤（黄色标签），头皮裂伤为轻伤（绿色标签）。②气道管理组（麻醉科医生+护士）：对意识不清患者行气管插管（开放气道），连接呼吸机辅助呼吸。③止血组（外科医生+护士）：对大腿骨折患者使用止血带（记录时间，每1小时放松1分钟），局部加压包扎，建立静脉通路（林格液快速补液）。④清创组（急诊外科护士）：头皮裂伤患者予双氧水、生理盐水冲洗伤口，碘伏消毒后缝合（简单裂伤可由护士操作）。⑤协调组（护士长）：①分配人力：1名医生+2名护士负责重伤患者，1名医生+2名护士负责中伤患者，1名护士负责轻伤患者；②联系血库（准备红细胞2U