2025年急诊医学练习题+答案

2025年急诊医学练习题+答案一、单选题1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急处理的病症。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都需要紧急救治。2.心脏骤停最常见的原因是：A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A。解析：在心脏骤停的原因中，冠心病是最常见的病因，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，易引发心律失常、心脏骤停。3.对疑似心搏骤停的患者进行评估，首先应：A.触摸颈动脉搏动B.听心音C.测血压D.观察呼吸答案：A。解析：判断心搏骤停，首先要快速触摸颈动脉搏动，在10秒内判断有无搏动，这是最简便且重要的评估方法。4.心肺复苏时，胸外按压的频率至少为：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。解析：心肺复苏指南要求胸外按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。5.心肺复苏时，按压与呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺复苏中，单人或双人操作时按压与呼吸的比例均为30:2。6.急性有机磷农药中毒时，出现毒蕈碱样症状的原因是：A.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节B.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋中枢神经系统答案：B。解析：毒蕈碱样症状是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在副交感神经末梢积聚，导致副交感神经兴奋的表现。7.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是：A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.应用能量合剂答案：A。解析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧，所以首要治疗是给予氧气疗法，促进一氧化碳排出。8.下列哪种情况可使用吗啡：A.颅脑损伤B.分娩止痛C.支气管哮喘D.急性心源性肺水肿答案：D。解析：吗啡可用于急性心源性肺水肿，它能减轻患者的焦虑和呼吸困难。而颅脑损伤、分娩止痛、支气管哮喘是吗啡的禁忌证。9.下列哪项不是休克的临床表现？A.血压下降B.尿量减少C.神志淡漠D.脉率减慢答案：D。解析：休克时机体处于应激状态，交感神经兴奋，脉率通常是增快的，而不是减慢。同时会出现血压下降、尿量减少、神志淡漠等表现。10.感染性休克的治疗中，最关键的措施是：A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.控制感染答案：D。解析：感染性休克是由感染因素引起的，控制感染是治疗的关键，只有去除病因，才能有效改善休克状态。11.对于张力性气胸的急救处理，首先应：A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.气管插管辅助呼吸D.吸氧答案：B。解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，应立即胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力。12.下列哪种骨折属于开放性骨折？A.耻骨骨折伴膀胱损伤B.肋骨骨折伴气胸C.肱骨骨折D.股骨骨折答案：A。解析：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。耻骨骨折伴膀胱损伤，骨折端通过膀胱与外界相通，属于开放性骨折。13.急性阑尾炎最典型的症状是：A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.右下腹压痛答案：B。解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，约70%80%的患者有此表现。14.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是由于豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。15.癫痫持续状态的首选药物是：A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠答案：C。解析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物，它能快速控制发作，具有起效快、安全性相对较高等优点。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括：A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，是脑供血改善的表现；出现自主呼吸，表明呼吸功能逐渐恢复；收缩压在60mmHg以上，可保证重要脏器的基本灌注。2.急性中毒的治疗原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE。解析：急性中毒治疗首先要立即终止接触毒物，避免继续吸收；然后清除已吸收或未吸收的毒物，减少毒物对机体的损害；应用特效解毒药可针对性地对抗毒物作用；对症治疗可缓解患者的症状，维持生命体征稳定；预防并发症能提高患者的预后质量。3.休克的治疗措施包括：A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.处理原发病E.应用糖皮质激素答案：ABCDE。解析：休克治疗时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；纠正酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定；应用血管活性药物可调节血管张力，改善微循环；处理原发病是治疗休克的根本措施；应用糖皮质激素可增强机体的应激能力，减轻炎症反应。4.颅脑损伤的急救处理原则包括：A.保持呼吸道通畅B.控制出血C.降低颅内压D.防治脑疝E.及时转送有条件的医院答案：ABCDE。解析：颅脑损伤急救时，保持呼吸道通畅可防止窒息，保证氧气供应；控制出血能减少失血性休克的发生；降低颅内压可防止脑组织进一步受损；防治脑疝是挽救患者生命的重要措施；及时转送有条件的医院可获得更专业的治疗。5.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，引起二尖瓣关闭不全；心脏破裂是严重的并发症，可导致患者迅速死亡；栓塞可发生在脑、肺等部位；心室壁瘤是梗死心肌局部向外膨出形成；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎等。6.常见的引起上消化道出血的原因有：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血答案：ABCDE。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，溃疡侵蚀血管可导致出血；食管胃底静脉曲张破裂出血量大，病情凶险；急性糜烂出血性胃炎可因药物、应激等因素引起胃黏膜损伤出血；胃癌肿瘤组织破溃也可导致出血；胆道出血可经十二指肠乳头流入消化道，引起上消化道出血。7.以下属于开放性损伤的有：A.擦伤B.刺伤C.切割伤D.撕裂伤E.火器伤答案：ABCDE。解析：开放性损伤是指受伤部位的皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通。擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、火器伤都符合开放性损伤的特点。8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：A.有急性肺损伤（ALI）/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE。解析：ARDS的诊断需要综合考虑多个方面，有高危因素是基础，急性起病、呼吸频数和窘迫是常见表现，低氧血症是重要特征，胸部X线显示两肺浸润阴影是影像学表现，排除心源性肺水肿可进一步明确诊断。9.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括：A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.处理诱因和防治并发症答案：ABCDE。解析：糖尿病酮症酸中毒治疗时，补液可恢复血容量、纠正失水状态；小剂量胰岛素治疗可降低血糖，抑制酮体提供；纠正电解质紊乱可维持内环境稳定；纠正酸碱平衡失调有助于改善患者的代谢状态；处理诱因和防治并发症能提高治疗效果，减少复发。10.急性胰腺炎的病因包括：A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.药物答案：ABCDE。解析：胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，如胆石症可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶；酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺分泌，导致胰管内压力升高；高脂血症可使血液黏稠度增加，影响胰腺血液循环；某些药物也可能诱发急性胰腺炎。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸情况，在10秒内完成。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外按压：让患者仰卧在硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔内异物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，每按压30次进行2次人工呼吸。（6）重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达。2.简述急性中毒的处理方法。答：急性中毒的处理方法如下：（1）立即终止接触毒物：将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水冲洗皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：经消化道中毒：催吐、洗胃、导泻等。催吐适用于神志清醒且能合作的患者；洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果较好；导泻可促进毒物排出。经皮肤中毒：用大量清水冲洗皮肤，避免热水，以免血管扩张促进毒物吸收。经呼吸道中毒：立即脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，给予吸氧。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过增加尿量促进毒物排出，可静脉补液并使用利尿剂。血液净化：如血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。（4）应用特效解毒药：根据不同的毒物选择合适的解毒药，如有机磷农药中毒用阿托品、解磷定；一氧化碳中毒用高压氧等。（5）对症治疗：维持患者的生命体征，如呼吸、循环功能等，治疗并发症，如肺水肿、脑水肿等。3.简述休克的分类及特点。答：休克可分为以下几类及特点如下：（1）低血容量性休克：由于各种原因引起的短时间内大量失血、失液导致有效循环血量减少。如外伤出血、消化道出血、大面积烧伤等。特点是血压下降、心率增快、尿量减少、皮肤苍白、四肢湿冷等。（2）感染性休克：由严重感染引起，常见于革兰阴性杆菌感染。细菌释放的内毒素等可导致血管扩张、微循环障碍。患者可出现高热或体温不升、寒战、心率加快、呼吸急促等，早期可表现为暖休克（高排低阻型），后期可发展为冷休克（低排高阻型）。（3）心源性休克：主要由心脏功能严重受损引起，如急性心肌梗死、严重心律失常等。特点是心脏泵血功能急剧下降，心输出量减少，导致组织灌注不足，患者有胸痛、呼吸困难、血压下降等表现。（4）过敏性休克：机体对某些过敏原产生强烈的过敏反应，导致血管扩张、通透性增加、血浆外渗。起病迅速，患者可在接触过敏原后数分钟内出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难、血压下降等症状。（5）神经源性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损伤等引起，导致血管调节功能障碍，血管扩张，有效循环血量相对减少。患者可出现血压下降、心率减慢等表现。4.简述急性脑血管病的急救处理原则。答：急性脑血管病的急救处理原则如下：（1）保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，必要时进行气管插管或切开。（2）控制血压：避免血压过高导致再出血，也不能使血压过低影响脑灌注。一般收缩压在180220mmHg或舒张压在105120mmHg时，可适当降压，但不宜过快、过低。（3）降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。（4）止血或溶栓：对于脑出血患者，可根据情况使用止血药物；对于脑梗死患者，在发病时间窗内（一般为4.56小时）可考虑进行溶栓治疗。（5）维持生命体征稳定：密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时处理异常情况。（6）防治并发症：如肺部感染、应激性溃疡等，可使用抗生素、胃黏膜保护剂等进行防治。（7）及时转送：在病情相对稳定后，尽快将患者转送到有条件的医院进行进一步治疗。5.简述急性腹痛的诊断思路。答：急性腹痛的诊断思路如下：（1）详细询问病史：起病情况：突然起病还是逐渐起病，有无诱因，如饮食、外伤等。腹痛部位：一般起始部位或最痛部位多为病变所在部位，但要注意牵涉痛的情况。腹痛性质：如绞痛、胀痛、刺痛、刀割样痛等，不同性质的疼痛提示不同的疾病。腹痛程度：可分为轻度、中度、重度。伴随症状：有无恶心、呕吐、腹泻、发热、黄疸、血尿等，对诊断有重要提示作用。（2）全面体格检查：一般检查：观察患者的生命体征、神志、面色等。腹部检查：注意腹部外形、有无压痛、反跳痛、肌紧张、肝脾大小、肠鸣音等情况。（3）辅助检查：实验室检查：血常规可了解有无感染、贫血等；血生化检查可了解肝肾功能、电解质等情况；血尿淀粉酶有助于诊断胰腺炎；尿常规可发现泌尿系统疾病。影像学检查：腹部X线可观察有无肠梗阻、膈下游离气体等；B超可检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器的情况；CT检查对腹部脏器病变的诊断更准确。（4）综合分析：根据病史、体格检查和辅助检查结果，综合判断腹痛的病因，考虑是外科急腹症、内科疾病还是其他系统疾病引起的腹痛，必要时请相关科室会诊。四、案例分析题患者，男性，55岁，有冠心病病史10年。因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油后症状无缓解。1.该患者可能的诊断是什么？答：该患者可能的诊断是急性心肌梗死。依据如下：患者有冠心病病史10年，是急性心肌梗死的高危人群；突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射