(2025年)口腔组织病理学习题集(附答案)

(2025年)口腔组织病理学习题集(附答案)一、选择题（一）单项选择题1.牙板的发生始于（）A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周答案：E解析：在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板，称为牙板。2.成釉器来源于（）A.外胚间叶B.口腔外胚层C.上皮根鞘D.缩余釉上皮E.釉小皮答案：B解析：成釉器起源于口腔外胚层的釉器上皮。在牙胚的发生过程中，牙板向深层的结缔组织内延伸，末端细胞增生，进而发育成成釉器。3.钟状期成釉器细胞分化为4层，从内向外依次为（）A.内釉上皮、星网状层、中间层、外釉上皮B.内釉上皮、中间层、星网状层、外釉上皮C.内釉上皮、星网状层、外釉上皮、中间层D.内釉上皮、外釉上皮、中间层、星网状层E.内釉上皮、外釉上皮、星网状层、中间层答案：B解析：钟状期成釉器细胞分化为四层，内釉上皮在内层，与牙乳头相邻，主要功能是分化成成釉细胞；中间层在内釉上皮与星网状层之间，与釉质的形成有关；星网状层位于中间层外侧，细胞呈星形，有营养和缓冲的作用；外釉上皮在最外层。4.牙乳头可分化形成（）A.成牙骨质细胞B.成骨细胞C.成纤维细胞D.成釉细胞E.成牙本质细胞答案：E解析：牙乳头是牙胚的重要组成部分，其细胞具有多向分化潜能。在牙发育过程中，牙乳头外层细胞分化为成牙本质细胞，进而形成牙本质。5.釉质中无机物占总重量的（）A.70%B.80%C.86%D.96%97%E.99%答案：D解析：釉质是人体中最硬的组织，其无机物含量很高，占总重量的96%97%，主要成分是羟基磷灰石晶体。6.釉柱的直径平均为（）A.12μmB.23μmC.46μmD.78μmE.910μm答案：C解析：釉柱是釉质的基本结构单位，其直径平均为46μm。釉柱自釉牙本质界至牙表面呈放射状排列。7.釉质生长线又称（）A.欧文线B.新生线C.雷丘斯线D.埃布纳线E.冯·埃布纳线答案：C解析：釉质生长线又称雷丘斯线，是釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线，反映了釉质的发育过程。8.牙本质小管近髓端和近表面每毫米内数目之比约为（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1E.6:1答案：C解析：牙本质小管在近髓端较粗，数目较多，近表面较细，数目较少，近髓端和近表面每毫米内数目之比约为4:1。9.牙髓中的主要细胞是（）A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.巨噬细胞D.未分化的间充质细胞E.淋巴细胞答案：A解析：成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，又称为牙髓细胞。它在维持牙髓的正常结构和功能方面起着重要作用，如合成和分泌胶原纤维等细胞外基质成分。10.牙骨质含有机物和水约（）A.40%50%B.50%60%C.60%70%D.70%80%E.80%90%答案：B解析：牙骨质中有机物和水约占50%60%，无机物约占40%50%，其组成与骨组织相似。（二）多项选择题1.牙胚包括（）A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.牙板E.缩余釉上皮答案：ABC解析：牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊三部分组成。成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。牙板是牙胚发育的前期结构，缩余釉上皮是成釉器发育完成后的残留结构，它们不属于牙胚的组成部分。2.釉质的基本结构包括（）A.釉柱B.釉丛C.釉梭D.釉板E.生长线答案：ABCDE解析：釉质的基本结构包括釉柱，它是釉质的基本结构单位；釉丛、釉梭和釉板是釉质中的一些特殊结构，它们在一定程度上影响着釉质的强度和通透性；生长线反映了釉质的发育过程。3.牙本质的反应性变化包括（）A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.继发性牙本质E.球间牙本质答案：ABC解析：牙本质的反应性变化是指在受到外界刺激时，牙本质所发生的一系列变化。修复性牙本质是在牙本质受到刺激后，成牙本质细胞分化形成新的牙本质；透明牙本质是由于牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，矿盐沉积封闭小管所致；死区是牙本质小管内的细胞死亡，充满空气而形成的。继发性牙本质是牙齿在萌出后，继续形成的牙本质，不属于反应性变化；球间牙本质是牙本质发育过程中形成的结构缺陷。4.牙髓的功能包括（）A.形成功能B.营养功能C.感觉功能D.防御功能E.支持功能答案：ABCD解析：牙髓具有形成功能，成牙本质细胞可形成牙本质；营养功能，通过血液循环为牙体组织提供营养物质；感觉功能，牙髓内有丰富的神经末梢，能感受外界刺激；防御功能，牙髓可通过形成修复性牙本质等方式对刺激做出反应。牙髓没有支持功能，牙齿的支持主要依靠牙周组织。5.牙周组织包括（）A.牙龈B.牙周膜C.牙骨质D.牙槽骨E.牙髓答案：ABCD解析：牙周组织是牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。牙龈覆盖在牙槽嵴表面和牙颈部；牙周膜是连接牙骨质和牙槽骨的结缔组织；牙骨质覆盖在牙根表面；牙槽骨是容纳牙根的骨组织。牙髓位于牙齿内部，不属于牙周组织。二、名词解释1.牙板牙板是在胚胎第6周时，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，依照颌弓的外形形成的一马蹄形上皮板。牙板向深层的结缔组织内延伸，末端细胞增生，进而发育成成釉器，是牙胚发育的前期结构。2.釉柱釉柱是釉质的基本结构单位，是细长的柱状结构，自釉牙本质界至牙表面呈放射状排列。釉柱的直径平均为46μm，其走行方向反映了成釉细胞的移动方向。3.球间牙本质球间牙本质是牙本质在矿化过程中，由于矿化小球之间未充分融合而留下的一些未矿化的区域。球间牙本质主要位于牙冠部近釉牙本质界处，呈大小不等的圆形或不规则形。4.修复性牙本质修复性牙本质又称第三期牙本质或反应性牙本质，是当牙本质受到外界刺激，如龋病、磨损、外伤等，造成牙本质暴露，成牙本质细胞受到刺激后发生变性，牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化形成的牙本质。5.牙周膜牙周膜是位于牙根与牙槽骨之间的结缔组织，由细胞、纤维和基质组成。它的主要功能包括支持牙齿、缓冲咀嚼压力、营养牙体组织、感觉和形成牙骨质及牙槽骨等。三、简答题1.简述牙胚的发育过程。牙胚的发育过程可分为以下几个阶段：（1）蕾状期：在胚胎第8周左右，牙板末端的上皮细胞迅速增生，形成圆形或椭圆形的上皮芽，形似花蕾，称为蕾状期成釉器。此时的成釉器主要由立方形或低柱状的细胞组成，周围有间充质细胞增生，形成牙乳头和牙囊的雏形。（2）帽状期：在胚胎第910周，蕾状期成釉器继续发育，上皮细胞增生明显，基底部向内凹陷，形似帽子，称为帽状期成釉器。帽状期成釉器分化为三层细胞：外釉上皮、内釉上皮和星网状层。此时牙乳头的细胞增多，体积增大，牙囊也进一步发育。（3）钟状期：在胚胎第1112周，帽状期成釉器进一步发育，形似钟状，称为钟状期成釉器。钟状期成釉器分化为四层细胞：内釉上皮、中间层、星网状层和外釉上皮。此时牙乳头的细胞进一步分化，外层细胞分化为成牙本质细胞，开始形成牙本质。牙囊则继续发育，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。2.简述釉质的组织结构特点。釉质的组织结构特点如下：（1）釉柱：是釉质的基本结构单位，细长的柱状结构，自釉牙本质界至牙表面呈放射状排列。釉柱的直径平均为46μm，其走行方向反映了成釉细胞的移动方向。釉柱的横切面呈鱼鳞状，有一定的排列规律。（2）釉质生长线：又称雷丘斯线，是釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线，反映了釉质的发育过程。生长线在纵磨片中呈深褐色的同心环状，在横磨片中呈同心环状或螺旋状。（3）釉丛：是自釉牙本质界向牙表面方向散开的草丛状结构，其高度约为釉质厚度的1/51/4。釉丛可能是由于釉质在形成过程中，成釉细胞的突起相互交织形成的。（4）釉梭：是起始于釉牙本质界，伸向釉质的纺锤状结构，其本质是成牙本质细胞的突起穿过釉牙本质界进入釉质中。釉梭在牙尖和切缘处较为多见。（5）釉板：是垂直于牙面的薄层板状结构，可贯穿整个釉质厚度。釉板可能是由于釉质在发育过程中，某些区域的成釉细胞未能完全融合或矿化不全而形成的。釉板是釉质中的薄弱部位，容易成为细菌侵入的途径。3.简述牙本质的组织结构特点。牙本质的组织结构特点如下：（1）牙本质小管：是贯穿牙本质全层的管状结构，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。牙本质小管近髓端较粗，直径约为34μm，近表面较细，直径约为1μm。牙本质小管内含有成牙本质细胞的突起和组织液，是牙本质营养和感觉传递的通道。（2）成牙本质细胞突起：是成牙本质细胞的胞质突起，位于牙本质小管内。成牙本质细胞突起的长度和形态与牙本质小管的走行和管径有关。成牙本质细胞突起在牙本质小管内的分布不均匀，近髓端较多，近表面较少。（3）细胞间质：牙本质的细胞间质主要由胶原纤维和矿盐组成。胶原纤维主要为Ⅰ型胶原，它们相互交织形成网状结构，为牙本质提供了一定的韧性。矿盐主要是羟基磷灰石晶体，沉积在胶原纤维的周围，使牙本质具有较高的硬度。（4）球间牙本质：是牙本质在矿化过程中，由于矿化小球之间未充分融合而留下的一些未矿化的区域。球间牙本质主要位于牙冠部近釉牙本质界处，呈大小不等的圆形或不规则形。（5）生长线：牙本质的生长线又称冯·埃布纳线，是牙本质形成过程中，由于矿化速度的周期性变化而形成的间歇线。生长线在纵磨片中呈与牙本质小管垂直的细线，在横磨片中呈同心环状。4.简述牙髓的组织结构和功能。牙髓的组织结构主要包括以下几种细胞和组织成分：（1）成纤维细胞：是牙髓中的主要细胞，又称为牙髓细胞。成纤维细胞具有合成和分泌胶原纤维等细胞外基质成分的功能，在维持牙髓的正常结构和功能方面起着重要作用。（2）成牙本质细胞：位于牙髓的外周，靠近牙本质处，呈柱状或立方形。成牙本质细胞的主要功能是分泌牙本质基质，形成牙本质。（3）巨噬细胞和未分化的间充质细胞：巨噬细胞具有吞噬和免疫防御的功能，未分化的间充质细胞具有多向分化潜能，在牙髓受到刺激时，可分化为成牙本质细胞或其他细胞。（4）血管和神经：牙髓内有丰富的血管和神经，血管为牙髓提供营养物质和氧气，神经能感受外界刺激，如痛觉等。牙髓的功能主要包括以下几个方面：（1）形成功能：成牙本质细胞可分泌牙本质基质，形成牙本质，使牙齿不断发育和生长。（2）营养功能：牙髓通过血液循环为牙体组织提供营养物质，维持牙体组织的正常代谢和功能。（3）感觉功能：牙髓内有丰富的神经末梢，能感受外界刺激，如温度、压力、化学物质等，并将刺激信号传递到中枢神经系统，引起痛觉等感觉。（4）防御功能：当牙髓受到外界刺激时，可通过形成修复性牙本质、增加炎症细胞等方式对刺激做出反应，保护牙髓和牙体组织。5.简述牙周组织的组成和功能。牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成。（1）牙龈：牙龈是覆盖在牙槽嵴表面和牙颈部的口腔黏膜，分为游离龈、附着龈和龈乳头三部分。牙龈的主要功能是保护牙颈部和牙槽骨，防止细菌和异物的侵入。（2）牙周膜：是位于牙根与牙槽骨之间的结缔组织，由细胞、纤维和基质组成。牙周膜的主要功能包括支持牙齿，将牙齿的咀嚼压力传递到牙槽骨；缓冲咀嚼压力，保护牙齿和牙槽骨；营养牙体组织，通过血液循环为牙骨质和牙髓提供营养物质；感觉功能，能感受牙齿的位置和咀嚼压力的大小；形成牙骨质和牙槽骨，参与牙齿的萌出和移动。（3）牙骨质：是覆盖在牙根表面的一层硬组织，其组成与骨组织相似。牙骨质的主要功能是将牙周膜纤维附着在牙根上，使牙齿固定在牙槽窝内；在牙齿受到损伤或磨耗后，牙骨质可通过增生和修复来维持牙齿的稳定性。（4）牙槽骨：是容纳牙根的骨组织，分为固有牙槽骨、密质骨和松质骨。牙槽骨的主要功能是支持牙齿，为牙齿提供稳定的附着和支撑结构；在牙齿的咀嚼压力作用下，牙槽骨可通过改建来适应牙齿的功能需求。四、论述题1.论述龋病的病理变化过程。龋病是一种由细菌感染等多种因素引起的牙体硬组织进行性破坏的疾病，其病理变化过程可分为以下几个阶段：（1）釉质龋：早期釉质龋：在龋病的早期，釉质表面的羟磷灰石晶体开始脱矿，釉质的透明度降低，出现白垩色斑块。此时病变局限于釉质表层，尚未累及釉牙本质界。随着病变的发展，脱矿区域逐渐扩大，釉质表面可出现微小的孔隙和裂纹。中期釉质龋：病变继续向深层发展，脱矿程度加重，釉质表面的孔隙和裂纹增多，病变区可呈棕色或褐色。此时病变已累及釉质的中层，可能出现一些潜行性破坏，即病变沿釉柱方向向深部扩展，在釉牙本质界处形成三角形的病变区，其尖指向牙髓。晚期釉质龋：病变进一步发展，釉质大部分被破坏，表面可出现明显的龋洞。此时病变已接近或累及釉牙本质界，细菌及其代谢产物可通过釉牙本质界进入牙本质，引起牙本质龋。（2）牙本质龋：透明层：当细菌及其代谢产物通过釉牙本质界进入牙本质时，牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，矿盐沉积封闭小管，使牙本质小管变得透明，形成透明层。透明层是牙本质龋的最早病理变化，它可以阻止细菌及其代谢产物的进一步侵入。脱矿层：在透明层的深部，由于细菌产生的酸和酶的作用，牙本质中的矿盐进一步溶解，形成脱矿层。脱矿层的牙本质小管内可见细菌侵入，小管周围的胶原纤维也受到一定程度的破坏。细菌侵入层：随着病变的发展，细菌进一步侵入脱矿层，在牙本质小管内大量繁殖，形成细菌侵入层。细菌侵入层的牙本质小管内充满细菌，小管周围的胶原纤维被细菌产生的酶分解，牙本质结构遭到严重破坏。坏死崩解层：在细菌侵入层的深部，牙本质完全被细菌破坏，形成坏死崩解层。此时龋洞已深入牙本质深层，可引起牙髓的炎症反应。（3）牙髓的变化：当龋病发展到牙本质深层时，细菌及其代谢产物可通过牙本质小管或穿髓孔进入牙髓，引起牙髓的炎症反应。早期牙髓可出现充血、水肿等轻度炎症表现，患者可能出现冷热刺激痛等症状。随着炎症的加重，牙髓可发生化脓性炎症、坏死等病变，患者可出现剧烈的牙痛。2.论述牙周炎的病理变化过程。牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，其病理变化过程可分为以下几个阶段：（1）初期病损：在牙周炎的初期，牙龈组织出现炎症反应，主要表现为血管扩张、充血，炎性细胞浸润以中性粒细胞为主。此时牙龈组织的颜色、形态和质地尚无明显改变，但龈沟液量增多，龈沟内细菌数量增加。初期病损通常在牙菌斑堆积后数