2025年儿童液体平衡试题及答案

2025年儿童液体平衡试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.儿童正常生理情况下每日水的需要量与年龄相关，婴儿每日每千克体重需水量约为（）A.100110mlB.120150mlC.150160mlD.160180ml答案：B解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重需水量约为120150ml。随着年龄增长，需水量逐渐减少。2.等渗性脱水时，血清钠浓度为（）A.130mmol/L以下B.130150mmol/LC.150mmol/L以上D.120160mmol/L答案：B解析：等渗性脱水时水和电解质成比例丢失，血清钠浓度保持在正常范围，即130150mmol/L。3.小儿腹泻引起的低渗性脱水，第1天补液应选用的含钠溶液是（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:4液（1/5张）答案：B解析：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，应补充高张含钠溶液。4:3:2液（2/3张）适用于低渗性脱水的补液。4.婴儿腹泻伴中度脱水，失水量约为体重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B解析：婴儿腹泻伴中度脱水时，失水量约为体重的5%10%。轻度脱水失水量为体重的3%5%，重度脱水失水量为体重的10%以上。5.下列哪种情况不易引起低钾血症（）A.长期禁食B.大量呕吐C.代谢性酸中毒D.应用排钾利尿剂答案：C解析：代谢性酸中毒时，细胞外液氢离子增多，氢离子进入细胞内，为维持电中性，细胞内钾离子移出细胞外，可导致血清钾浓度升高，而不是低钾血症。长期禁食、大量呕吐、应用排钾利尿剂均可导致钾丢失过多，引起低钾血症。6.小儿脱水时补充累积损失量，在多长时间内补完（）A.34小时B.46小时C.68小时D.812小时答案：D解析：小儿脱水时补充累积损失量一般在812小时内补完，以尽快纠正脱水状态。7.高钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高尖B.T波低平C.ST段压低D.PR间期延长答案：A解析：高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致动作电位3期钾离子外流加速，心电图表现为T波高尖。8.以下关于儿童液体疗法中生理需要量的描述，正确的是（）A.年龄越小，生理需要量相对越少B.生理需要量主要通过口服或静脉补充C.生理需要量不包括皮肤和呼吸的不显性失水D.一般用等张含钠液补充生理需要量答案：B解析：年龄越小，生理需要量相对越多，A错误；生理需要量包括皮肤和呼吸的不显性失水以及尿液、粪便等排出的水分，C错误；一般用1/51/4张含钠液补充生理需要量，D错误；生理需要量主要通过口服或静脉补充，B正确。9.小儿腹泻伴重度脱水，首批快速扩容应选用（）A.2:1等张含钠液20ml/kgB.4:3:2液20ml/kgC.2:3:1液20ml/kgD.1:4液20ml/kg答案：A解析：小儿腹泻伴重度脱水时，首批快速扩容应选用2:1等张含钠液20ml/kg，在3060分钟内快速静脉输入，以迅速改善循环血量。10.下列哪种情况可导致水中毒（）A.大量出汗后大量饮水B.急性肾功能衰竭少尿期输入过多水分C.高热时补充电解质溶液D.腹泻后补充等渗盐水答案：B解析：急性肾功能衰竭少尿期，肾脏排水功能障碍，此时输入过多水分，可导致水在体内潴留，引起水中毒。大量出汗后大量饮水一般不会引起水中毒，因为汗液中含有一定量的电解质，补充水分的同时可适当补充电解质；高热时补充电解质溶液和腹泻后补充等渗盐水都是合理的补液措施，不会导致水中毒。11.小儿液体疗法中，继续损失量的补充原则是（）A.丢多少，补多少B.丢多少，补一半C.不补继续损失量D.按固定量补充答案：A解析：继续损失量是指在补液过程中，因呕吐、腹泻等继续丢失的液体量，应遵循“丢多少，补多少”的原则进行补充。12.低钙血症时，患儿可出现（）A.手足抽搐B.呼吸急促C.高热惊厥D.皮肤潮红答案：A解析：低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、惊厥等表现。呼吸急促可能与多种原因有关，如呼吸系统疾病、心脏疾病等；高热惊厥多与体温骤然升高有关；皮肤潮红可能与发热、过敏等因素有关。13.儿童补液过程中，判断血容量是否恢复的简便方法是（）A.观察尿量B.测量血压C.检查皮肤弹性D.观察精神状态答案：A解析：观察尿量是判断血容量是否恢复的简便方法。当血容量恢复时，肾脏灌注增加，尿量会逐渐增多。测量血压虽然也能反映循环状态，但不如观察尿量简便；检查皮肤弹性主要用于判断脱水程度；观察精神状态可反映患儿的整体情况，但不能直接反映血容量是否恢复。14.小儿腹泻伴轻度脱水，首选的补液方法是（）A.口服补液盐（ORS）B.静脉补液C.先口服补液盐，无效后静脉补液D.先静脉补液，后口服补液盐答案：A解析：小儿腹泻伴轻度脱水时，首选口服补液盐（ORS）进行补液，因其方便、安全，可补充水分和电解质。只有在口服补液失败、呕吐严重或重度脱水等情况下才考虑静脉补液。15.下列关于儿童酸碱平衡的描述，错误的是（）A.儿童酸碱平衡调节功能较成人差B.代谢性酸中毒在儿童中较为常见C.呼吸性碱中毒主要由于通气不足引起D.儿童碱储备相对较低答案：C解析：呼吸性碱中毒主要由于通气过度引起，导致二氧化碳排出过多，而不是通气不足。儿童酸碱平衡调节功能较成人差，代谢性酸中毒在儿童中较为常见，儿童碱储备相对较低，A、B、D描述均正确。二、多选题（每题3分，共30分）1.儿童水代谢的特点包括（）A.水的交换率快B.不显性失水多C.肾脏浓缩和稀释功能差D.对缺水的耐受性强E.年龄越小，水的需要量相对越多答案：ABCE解析：儿童水代谢的特点包括水的交换率快、不显性失水多、肾脏浓缩和稀释功能差、年龄越小，水的需要量相对越多。儿童对缺水的耐受性较差，容易发生脱水，D错误。2.等渗性脱水的临床表现有（）A.眼窝凹陷B.皮肤弹性差C.口渴D.血压下降E.尿量减少答案：ABCDE解析：等渗性脱水时，水和电解质成比例丢失，可出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、口渴、血压下降、尿量减少等脱水表现。3.低钾血症的临床表现有（）A.精神萎靡B.腹胀C.腱反射减弱D.心电图出现U波E.心律失常答案：ABCDE解析：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，可出现精神萎靡、腱反射减弱等表现；胃肠道平滑肌张力降低，可导致腹胀；心肌兴奋性增高，可出现心律失常，心电图表现为T波低平、U波出现等。4.小儿腹泻时，判断脱水程度的指标有（）A.精神状态B.皮肤弹性C.眼窝及前囟凹陷程度D.尿量E.血压答案：ABCDE解析：判断小儿腹泻脱水程度的指标包括精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量、血压等。精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝及前囟凹陷明显、尿量减少、血压下降等提示脱水程度较重。5.儿童液体疗法中，常用的混合溶液有（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:4液E.1:2液答案：ABCDE解析：2:1等张含钠液、4:3:2液、2:3:1液、1:4液、1:2液都是儿童液体疗法中常用的混合溶液，根据不同的脱水类型和病情选择合适的溶液进行补液。6.引起小儿代谢性酸中毒的原因有（）A.腹泻B.饥饿C.肾功能不全D.呼吸抑制E.休克答案：ABCE解析：腹泻可导致碱性物质丢失过多，引起代谢性酸中毒；饥饿时体内脂肪分解增加，产生酮体增多，可导致代谢性酸中毒；肾功能不全时，酸性物质排出障碍，可引起代谢性酸中毒；休克时组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸提供增多，可导致代谢性酸中毒。呼吸抑制可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，而不是代谢性酸中毒，D错误。7.高钾血症的处理措施包括（）A.停止钾的摄入B.促进钾的排出C.纠正酸中毒D.应用钙剂对抗钾对心肌的毒性E.快速输入大量葡萄糖和胰岛素答案：ABCD解析：高钾血症的处理措施包括停止钾的摄入、促进钾的排出（如使用排钾利尿剂等）、纠正酸中毒（使钾离子进入细胞内）、应用钙剂对抗钾对心肌的毒性。快速输入大量葡萄糖和胰岛素可使钾离子进入细胞内，但应注意避免血糖过低，且不能快速大量输入，E错误。8.儿童补液过程中，需要密切观察的项目有（）A.生命体征B.尿量C.精神状态D.皮肤弹性E.脱水纠正情况答案：ABCDE解析：儿童补液过程中，需要密切观察生命体征（如体温、心率、呼吸、血压等）、尿量、精神状态、皮肤弹性以及脱水纠正情况等，以便及时调整补液方案。9.下列关于儿童液体平衡的说法，正确的有（）A.维持儿童液体平衡对于其生长发育至关重要B.儿童液体平衡受饮食、疾病等多种因素影响C.合理的液体疗法是治疗儿童脱水等疾病的关键D.儿童液体平衡的调节主要依靠肾脏和内分泌系统E.不同年龄阶段儿童的液体平衡特点不同答案：ABCDE解析：维持儿童液体平衡对于其生长发育至关重要，儿童液体平衡受饮食、疾病等多种因素影响，合理的液体疗法是治疗儿童脱水等疾病的关键，儿童液体平衡的调节主要依靠肾脏和内分泌系统，不同年龄阶段儿童的液体平衡特点不同，A、B、C、D、E均正确。10.小儿腹泻时，补充电解质的目的包括（）A.纠正脱水B.维持酸碱平衡C.补充丢失的电解质D.防止低钾血症E.防止低钙血症答案：ABCDE解析：小儿腹泻时，补充电解质可以纠正脱水，维持酸碱平衡，补充因腹泻丢失的电解质，防止低钾血症、低钙血症等电解质紊乱的发生。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿腹泻伴中度脱水的临床表现及补液原则。答：小儿腹泻伴中度脱水的临床表现：精神状态：精神萎靡或烦躁不安。皮肤：皮肤弹性较差，捏起后回缩较慢。眼窝及前囟：眼窝和前囟明显凹陷。眼泪：哭时泪少。口腔黏膜：口腔黏膜干燥。尿量：尿量明显减少。循环系统：可出现血压轻度下降，脉搏增快等表现。补液原则：累积损失量：一般用2/31/2张含钠液，根据脱水程度计算累积损失量，在812小时内补完。继续损失量：按“丢多少，补多少”的原则，用1/31/2张含钠液补充。生理需要量：用1/51/4张含钠液补充，一般在1216小时内均匀输入。若伴有重度脱水，首批快速扩容应选用2:1等张含钠液20ml/kg，在3060分钟内快速静脉输入。同时注意纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，如补钾、补钙等。2.简述低钾血症的原因、临床表现及治疗原则。答：原因：摄入不足：长期禁食、厌食等导致钾摄入减少。丢失过多：经胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、胃肠引流等。经肾脏丢失，如应用排钾利尿剂、醛固酮增多症等。其他途径丢失，如大量出汗等。钾分布异常：如碱中毒、胰岛素治疗等使钾离子进入细胞内，导致血清钾浓度降低。临床表现：神经肌肉症状：精神萎靡、嗜睡、肌无力、腱反射减弱或消失，严重时可出现软瘫。胃肠道症状：腹胀、肠鸣音减弱或消失、便秘等。心血管系统症状：心律失常，严重时可出现心室颤动等危及生命的情况，心电图表现为T波低平、U波出现、ST段压低等。泌尿系统症状：长期低钾可导致肾小管浓缩功能减退，出现多尿、夜尿等。治疗原则：积极治疗原发病：去除导致低钾血症的病因。补钾：口服补钾：能口服者尽量口服补钾，常用氯化钾等。静脉补钾：不能口服或病情较重者可静脉补钾。静脉补钾时应注意浓度不宜过高（一般不超过0.3%），速度不宜过快，见尿补钾，补钾总量根据病情和血钾浓度计算。同时密切观察病情变化和血钾浓度，防止高钾血症的发生。四、病例分析题（每题20分，共20分）患儿，男，1岁，因腹泻3天入院。3天来每日大便10余次，为黄色稀水样便，量较多，无脓血。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少。查体：体温37.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压80/50mmHg。实验室检查：血清钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。1.请判断该患儿的脱水程度和脱水性质。答：脱水程度：根据患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少，血压轻度下降等表现，可判断为重度脱水。脱水性质：血清钠135mmol/L，在正常范围（130150mmol/L）内，可判断为等渗性脱水。2.请制定该患儿的补液方案。答：首批快速扩容：选用2:1等张含钠液20ml/kg，该患儿1岁，体重约10kg，则扩容液量为20×10=200ml，在3060分钟内快速静脉输入。补充累积损失量：重度脱水累积损失量按体重的10%12%计算，取10%，则累积损失量为10×10%×1000=1000ml。用2:3:1液（1/2张含钠液），在扩容后剩余的78小时内补完，即1000200=800ml在78小时内输入。补充继续损失量：按“丢多少，补多少”