2025年牙周病考试题及答案

2025年牙周病考试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.关于牙周微生物的致病机制，以下描述错误的是：A.牙龈卟啉单胞菌通过菌毛黏附于宿主细胞B.伴放线聚集杆菌可产生白细胞毒素破坏中性粒细胞C.福赛坦氏菌通过分泌脂多糖激活补体系统D.具核梭杆菌主要通过形成生物膜促进其他致病菌定植答案：C（福赛坦氏菌的主要致病因子是蛋白酶，而非直接分泌脂多糖激活补体）2.根据2017年牙周病分类标准，局限型慢性牙周炎的附着丧失范围应满足：A.涉及≤30%的位点B.涉及≤50%的位点C.涉及≤20%的牙位D.涉及≤40%的牙位答案：A（2017年分类中，局限型定义为附着丧失涉及≤30%的位点）3.牙周探诊时，正确的探诊力量应为：A.10-20gB.20-25gC.25-30gD.30-35g答案：B（标准探诊力量为20-25g，避免过度用力损伤组织）4.吸烟对牙周病的影响不包括：A.抑制成纤维细胞增殖B.降低牙龈局部血流C.增强中性粒细胞吞噬功能D.减少唾液中免疫球蛋白分泌答案：C（吸烟会减弱中性粒细胞的吞噬和趋化功能）5.牙周-牙髓联合病变中，逆行性牙髓炎的感染途径是：A.龋病进展至牙髓B.牙周袋内细菌经根尖孔侵入牙髓C.牙本质小管暴露D.根管治疗后细菌渗漏答案：B（逆行性牙髓炎由牙周袋内感染通过根尖孔或侧支根管进入牙髓）6.坏死性牙周病的典型临床表现不包括：A.牙龈乳头火山口样缺损B.牙龈出血伴腐臭C.牙周袋内大量脓性渗出D.疼痛明显答案：C（坏死性牙周病以组织坏死为主，脓性渗出较少，急性期以出血和腐臭为特征）7.牙周炎患者牙槽骨吸收的最早影像学表现是：A.骨硬板模糊B.水平型骨吸收C.垂直型骨吸收D.牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离＞2mm答案：A（骨硬板模糊是牙槽骨早期吸收的X线表现，早于骨高度降低）8.菌斑控制的金标准指标是：A.菌斑指数（PLI）≤10%B.牙龈指数（GI）≤1C.探诊出血（BOP）≤20%D.牙石指数（CI）=0答案：A（菌斑指数≤10%表示菌斑控制良好，是牙周维护的关键指标）9.关于牙周手术的适应症，以下错误的是：A.基础治疗后仍存在≥5mm深牙周袋B.牙槽骨形态异常需骨修整C.牙龈退缩伴根面敏感D.急性牙周脓肿未控制时答案：D（急性炎症期禁忌手术，需先控制感染）10.妊娠期龈炎的主要致病菌是：A.中间普氏菌B.伴放线聚集杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.福赛坦氏菌答案：A（中间普氏菌在雌激素水平升高时增殖活跃，是妊娠期龈炎的主要致病菌）11.患者，男，35岁，全口牙龈红肿，探诊出血（+），牙周袋深度2-3mm，无附着丧失，X线未见牙槽骨吸收。最可能的诊断是：A.慢性牙周炎B.青春期龈炎C.慢性牙龈炎D.药物性牙龈增生答案：C（无附着丧失和骨吸收，仅牙龈炎症符合牙龈炎诊断）12.以下哪项是反映牙周组织破坏程度的最佳指标？A.牙周袋深度B.附着丧失程度C.牙龈出血指数D.牙石量答案：B（附着丧失是牙周支持组织破坏的直接证据，比袋深更能反映病变严重程度）13.根面平整术的主要目的是：A.清除牙石B.去除感染的牙骨质C.暴露健康牙本质D.减少菌斑滞留答案：B（根面平整需彻底清除根面感染的牙骨质及内毒素，形成光滑硬洁的根面）14.牙周炎患者的牙齿松动最主要原因是：A.咬合创伤B.牙槽骨吸收C.牙龈炎症D.牙周膜水肿答案：B（牙槽骨吸收导致牙周支持组织减少，是牙齿松动的主要原因）15.关于牙周炎与全身疾病的关系，错误的是：A.牙周炎可能增加心血管疾病风险B.糖尿病患者牙周破坏更易进展C.类风湿性关节炎与牙周炎无关联D.早产低体重儿可能与牙周感染有关答案：C（近年研究显示类风湿性关节炎与牙周炎存在双向关联，均与慢性炎症相关）16.菌斑生物膜的基本结构不包括：A.基底层B.中间层C.表层D.水通道答案：B（菌斑生物膜结构包括基底层、中间层（微生物层）、表层和水通道，“中间层”为干扰项）17.引导性组织再生术（GTR）的关键是：A.使用骨替代材料B.隔离牙龈上皮长入C.促进成纤维细胞增殖D.增加局部血供答案：B（GTR通过屏障膜阻止牙龈上皮和结缔组织向根方生长，引导牙周膜细胞优先占据根面）18.急性牙周脓肿的治疗原则不包括：A.切开引流B.彻底刮治牙周袋C.全身应用抗生素D.调磨早接触点答案：B（急性脓肿期应先引流和缓解症状，彻底刮治需待急性期过后）19.牙周维护治疗的间隔时间通常为：A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.12-24个月答案：B（大多数患者需每3-6个月复查维护，具体根据病情调整）20.以下哪项不是牙周病的局部促进因素？A.牙列拥挤B.不良修复体C.吸烟D.咬合创伤答案：C（吸烟是全身危险因素，非局部促进因素）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙龈指数（GI）与牙周探诊出血（BOP）在牙周检查中的意义及区别。答：牙龈指数（GI）通过观察牙龈颜色、肿胀程度和质地，评估牙龈炎症的严重程度（0-3分），反映当前牙龈的炎症状态；牙周探诊出血（BOP）是用探针轻探龈沟后15秒内是否出血，提示龈沟内存在活动性炎症，反映牙周组织的破坏风险。区别：GI为视诊指标，侧重炎症的宏观表现；BOP为探诊指标，侧重组织的微观损伤，BOP阳性提示牙周病变可能处于活动期，是预测附着丧失进展的重要指标。2.列举牙周炎与牙龈炎的主要鉴别要点。答：①附着丧失：牙周炎存在附着丧失（探诊深度＞釉牙骨质界），牙龈炎无；②牙槽骨吸收：牙周炎X线显示牙槽骨吸收，牙龈炎无；③牙周袋形成：牙周炎有真性牙周袋（结合上皮根方移位），牙龈炎为假性袋（龈缘肿胀）；④牙齿松动：牙周炎晚期可出现松动，牙龈炎无；⑤预后：牙龈炎经治疗可完全恢复，牙周炎需长期维护且不可逆。3.解释“骨开窗”与“骨开裂”的X线表现及临床意义。答：骨开窗：牙槽骨唇（颊）侧骨板缺失，根面暴露于骨膜下，X线显示根面某段无牙槽骨覆盖，周围骨高度正常；骨开裂：骨开窗的根方延伸至牙槽嵴顶，形成从牙槽嵴顶到根中部的V形骨缺损，X线显示牙槽嵴顶至根中某段骨缺损。临床意义：两者均提示牙龈退缩风险高，根面敏感，且影响牙周手术效果（如GTR），需注意根面覆盖或膜龈手术。4.简述牙周基础治疗中根面平整术的操作目标及评价指标。答：操作目标：彻底清除根面牙石、菌斑及受内毒素污染的牙骨质，使根面光滑、硬洁，促进新附着形成。评价指标：①根面触觉：用探针检查无粗糙感；②肉眼观察：根面无残留牙石；③组织反应：治疗后2-4周牙龈红肿消退，探诊出血减少；④微生物检测：龈下菌斑中致病菌比例降低。5.阐述糖尿病与牙周病的双向关系及其临床管理要点。答：双向关系：糖尿病患者由于高血糖状态导致中性粒细胞功能异常、血管病变和胶原代谢障碍，易发生严重牙周炎（牙周破坏速度快，脓肿易复发）；反之，牙周炎的慢性炎症（如IL-1、TNF-α）可降低胰岛素敏感性，加重糖尿病控制（称为“双向恶性循环”）。临床管理要点：①控制血糖（HbA1c＜7%）；②加强牙周基础治疗（缩短维护间隔至3个月）；③急性期避免手术（血糖未控制时）；④患者教育（强调口腔卫生与血糖控制的关联）；⑤多学科协作（与内分泌科联合管理）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1患者男性，45岁，主诉“下前牙松动3个月，刷牙出血1年”。现病史：1年来刷牙时牙龈出血，偶有牙龈肿胀，未系统治疗；近3个月自觉下前牙咬物无力，逐渐松动。否认全身疾病史，吸烟15年（10支/日）。检查：口腔卫生差，牙石（+++），全口牙龈暗红肿胀，探诊出血（BOP+），下前牙（31-41）牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，松动Ⅰ-Ⅱ度；余牙牙周袋深度2-3mm，附着丧失0-2mm；X线示下前牙区牙槽骨水平吸收达根长1/2，余牙牙槽嵴顶未见明显吸收。问题：（1）初步诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病鉴别？（3）制定治疗计划。答案：（1）初步诊断：局限型慢性牙周炎（下前牙区为主要受累区域）。诊断依据：①主诉刷牙出血、牙齿松动；②检查见牙龈炎症（暗红肿胀、BOP+），下前牙区存在附着丧失（3-5mm）和牙周袋（4-6mm）；③X线显示下前牙区水平型骨吸收（根长1/2）；④吸烟史（危险因素）；⑤余牙病变轻（附着丧失≤2mm），符合局限型（≤30%位点受累）。（2）鉴别诊断：①侵袭性牙周炎：多发生于年轻患者，进展快，有家族史，常伴切牙/第一磨牙区深袋；该患者45岁，病变局限且进展较慢，不支持。②坏死性牙周病：以牙龈乳头坏死、疼痛、腐臭为特征，该患者无坏死表现。③牙周-牙髓联合病变：多有牙髓症状（如自发痛），该患者无牙髓异常。（3）治疗计划：①基础治疗：口腔卫生指导（巴氏刷牙法、牙线使用）；全口龈上洁治+龈下刮治及根面平整（重点下前牙区）；局部应用抗菌药物（如米诺环素软膏）；调磨下前牙早接触点。②手术治疗：基础治疗后4-6周复查，若下前牙区仍有≥5mm深袋，行翻瓣术+骨修整术；松动牙可考虑暂时性牙周夹板固定。③维护治疗：3个月后复查，评估菌斑控制（PLI≤10%）、BOP（≤20%）及附着丧失进展；戒烟指导（强调吸烟对牙周预后的影响）。病例2患者女性，32岁，主诉“左下后牙自发痛3天，咬合痛加重1天”。现病史：1周前觉左下后牙牙龈肿胀，未治疗；3天前出现自发痛，夜间加重，1天来咬合时疼痛明显。否认全身疾病史。检查：36远中邻面见深龋洞，探诊无反应，叩痛（++），松动Ⅰ度；牙龈红肿（远中龈乳头），牙周袋深度6mm（远中），探诊出血（+）；牙髓活力测试（冷/热）无反应；X线示36远中牙槽骨垂直吸收达根中1/3，根尖区未见明显阴影。问题：（1）诊断及诊断依据。（2）发病机制。（3）治疗步骤。答案：（1）诊断：36牙周-牙髓联合病变（逆行性牙髓炎）。诊断依据：①主诉自发痛、咬合痛（牙髓炎+牙周炎症状）；②检查见深牙周袋（6mm），牙髓无活力（冷/热测试无反应），叩痛明显；③X线显示远中垂直骨吸收（根中1/3），根尖无阴影（排除根尖周炎）；④深龋洞探诊无反应（可能为牙周袋掩盖龋损或龋未及牙髓）。（2）发病机制：牙周袋内的感染通过根尖孔或侧支根管逆行侵入牙髓，导致牙髓炎症（逆行性牙髓炎）；同时，牙髓炎症产生的炎性物质可加重牙周组织破