2025年医学基础考试题库及答案

2025年医学基础考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于骨的分类，下列描述正确的是A.腕骨属于长骨B.肩胛骨属于扁骨C.指骨属于短骨D.椎骨属于不规则骨答案：D2.静息电位形成的主要离子基础是A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流答案：A3.下列属于必需氨基酸的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.色氨酸D.酪氨酸答案：C4.慢性支气管炎患者出现支气管黏膜鳞状上皮化生，属于A.适应性改变B.损伤性改变C.再生性改变D.代偿性改变答案：A5.治疗指数是指A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A6.心输出量的计算公式是A.每搏输出量×心率B.每分通气量×心率C.射血分数×心率D.心指数×体表面积答案：A7.下列关于酶的竞争性抑制作用，正确的是A.抑制剂与酶的活性中心结合B.抑制剂与酶的非活性中心结合C.增大底物浓度不能解除抑制D.动力学参数Km减小，Vmax不变答案：A8.大叶性肺炎的主要病理变化是A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出C.肺泡腔内纤维素性渗出D.肺泡壁结构破坏答案：C9.阿托品对下列平滑肌作用最弱的是A.胃肠道平滑肌B.膀胱逼尿肌C.支气管平滑肌D.子宫平滑肌答案：D10.关于胸膜腔的描述，错误的是A.由脏、壁胸膜围成B.内呈负压C.左右胸膜腔相通D.是潜在的腔隙答案：C11.下列哪种激素属于类固醇激素A.肾上腺素B.甲状腺激素C.胰岛素D.皮质醇答案：D12.DNA复制时，子链的合成方向是A.3'→5'B.5'→3'C.双向复制无固定方向D.随机方向答案：B13.最易发生贫血性梗死的器官是A.肺B.肠C.肾D.肝答案：C14.青霉素的主要抗菌机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.抑制细菌DNA复制D.破坏细菌细胞膜答案：B15.正常成人安静时通气/血流比值约为A.0.48B.0.64C.0.84D.1.0答案：C16.下列属于第二信使的是A.肾上腺素B.甲状腺素C.cAMPD.生长激素答案：C17.高血压病的基本病变是A.细小动脉玻璃样变B.中等动脉粥样硬化C.大动脉弹性下降D.小静脉扩张淤血答案：A18.治疗过敏性休克的首选药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：B19.下列关于胆汁的描述，错误的是A.由肝细胞分泌B.含消化酶C.促进脂肪吸收D.乳化脂肪答案：B20.下列哪种碱基只存在于RNA中A.腺嘌呤（A）B.鸟嘌呤（G）C.胞嘧啶（C）D.尿嘧啶（U）答案：D二、名词解释（每题4分，共40分）1.翼点：颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨会合处形成的“H”形骨缝，此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉前支通过，受外力打击易骨折出血。2.肺牵张反射：由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射，包括肺扩张反射（吸气→肺扩张→牵张感受器→迷走神经→延髓→抑制吸气）和肺萎陷反射（肺萎陷→牵张感受器→迷走神经→延髓→兴奋吸气）。3.同工酶：催化相同化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶，如乳酸脱氢酶（LDH）有5种同工酶。4.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源细胞之间，如支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮。5.治疗指数：药物半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，是评价药物安全性的重要指标，比值越大安全性越高。6.心指数：以单位体表面积（m²）计算的心输出量，正常成人约为3.0～3.5L/(min·m²)，用于比较不同个体的心功能。7.酶的活性中心：酶分子中能与底物特异性结合并催化底物转化为产物的特定空间区域，包括结合基团（结合底物）和催化基团（催化反应）。8.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚结缔组织，肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似肉芽，具有抗感染、填补缺损、机化或包裹坏死组织等功能。9.首过消除：某些药物口服后经胃肠道吸收，首先经门静脉进入肝脏，部分药物被肝药酶代谢灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象，如硝酸甘油需舌下含服避免首过消除。10.氧解离曲线：表示血液PO₂与Hb氧饱和度关系的曲线，呈“S”形，上段平坦（PO₂60～100mmHg时氧饱和度变化小），中段较陡（PO₂40～60mmHg时氧释放增加），下段最陡（PO₂15～40mmHg时氧大量释放）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝门静脉的组成及特点。答：肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。特点：①起、止端均为毛细血管（一端为胃肠道、脾、胰的毛细血管，另一端为肝血窦）；②无静脉瓣，血液易逆流；③收集腹腔内不成对脏器（除肝外）的静脉血；④与上、下腔静脉系存在吻合（如食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网），当门静脉高压时可形成侧支循环。2.试述影响心输出量的因素及其作用机制。答：心输出量=每搏输出量×心率。影响因素包括：①前负荷（心室舒张末期容积）：在一定范围内，前负荷增加→心肌初长度增加→心肌收缩力增强（异长调节）→每搏输出量增加；②后负荷（动脉血压）：后负荷增大→等容收缩期延长→射血期缩短→每搏输出量暂时减少→心室残余血量增加→前负荷增大→通过异长调节恢复每搏输出量；③心肌收缩能力（心肌本身的功能状态）：受神经体液调节（如肾上腺素、去甲肾上腺素增强收缩能力，Ach减弱），通过改变心肌收缩的强度和速度（等长调节）影响每搏输出量；④心率：在40～180次/分范围内，心率增快→心输出量增加；超过180次/分时，心室充盈时间缩短→每搏输出量显著减少→心输出量下降；低于40次/分时，心室充盈接近极限→心率减慢→心输出量下降。3.简述DNA双螺旋结构的要点。答：①DNA由两条反向平行的脱氧多核苷酸链围绕同一中心轴盘绕形成右手双螺旋；②磷酸-脱氧核糖骨架位于螺旋外侧，碱基位于内侧，碱基平面与螺旋轴垂直；③两条链的碱基通过氢键互补配对（A=T，G≡C）；④螺旋直径2nm，螺距3.4nm，每圈10个碱基对；⑤双螺旋表面有大沟和小沟，是蛋白质与DNA相互作用的部位；⑥维持结构稳定的主要作用力是碱基堆积力（纵向）和氢键（横向）。4.试述肉芽组织的组成及功能。答：组成：①新生毛细血管：由内皮细胞增生形成，向创面垂直生长，形成袢状弯曲；②成纤维细胞：可分泌基质和胶原纤维，部分分化为肌成纤维细胞（有收缩功能）；③炎性细胞：以巨噬细胞为主（清除坏死组织、释放生长因子），还有中性粒细胞、淋巴细胞等。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损（如皮肤外伤的修复）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（如结核病灶的包裹）。5.列举β受体阻滞剂的临床应用及主要不良反应。答：临床应用：①高血压（尤其伴心绞痛、心肌梗死、快速性心律失常者）；②心绞痛（减少心肌耗氧）；③心肌梗死（改善预后，降低死亡率）；④快速性心律失常（如窦性心动过速、室上性心动过速）；⑤慢性心力衰竭（长期应用可改善心室重构）；⑥甲状腺功能亢进（控制心动过速等症状）。主要不良反应：①心血管系统：窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压，严重者可诱发心力衰竭；②支气管平滑肌收缩（β₂受体阻断）→诱发或加重支气管哮喘；③代谢影响：抑制糖原分解（β₂受体阻断）→低血糖（糖尿病患者需注意）；④中枢神经系统：多梦、失眠、抑郁等；⑤反跳现象（突然停药可致原有疾病加重）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，45岁，反复上腹痛3年，加重伴呕血1天。3年来常于餐后1小时出现上腹痛，进食后缓解不明显，无放射痛。1天前饮酒后呕出暗红色血液约300ml，伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb85g/L，粪隐血（+++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述其病理基础。答案：（1）诊断：胃溃疡并上消化道出血。依据：①慢性病程（3年），节律性上腹痛（餐后痛，与胃溃疡“进食-疼痛-缓解”的节律相符）；②诱因（饮酒）后出现呕血、贫血貌、血压降低（提示失血性休克）；③粪隐血强阳性，Hb降低（提示活动性出血）。（2）病理基础：胃溃疡的基本病变为胃黏膜缺损深达黏膜下层以下，边缘整齐，底部平坦。活动期溃疡底部由内向外分4层：①渗出层（中性粒细胞、纤维素）；②坏死层（红染无结构坏死组织）；③肉芽组织层（新生毛细血管、成纤维细胞）；④瘢痕层（大量胶原纤维，可伴小动脉内膜炎→血管壁增厚、管腔狭窄→易破裂出血）。饮酒可刺激胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，导致溃疡活动并侵蚀血管（如胃左动脉分支），引起呕血。案例2：患者女，28岁，因“心慌、手抖、怕热、多汗2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音；心率115次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。诊断为甲状腺功能亢进症，予甲巯咪唑治疗。问题：（1）甲巯咪唑的作用机制是什么？（2）用药期间需监测哪些指标？答案：（1）作用机制：甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药，通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻碍甲状腺球蛋白的酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联（抑制甲状腺激素合成）；此外，可抑制外周组织T4转化为T3（较弱